说说痛风

本期博主: 赵建国 天津中医药大学附属医院

痛风患者不仅要控制嘌呤类食物摄入,还要积极运动锻炼,调整体内代谢谢,降低体内产生过高的血尿酸。

现在,痛风病越来越常见,发病率也越来越高。而在它的防治上,有一些人对它认识并不清楚。

我们说,“嘴下留情少痛风”。怎么“嘴下留情”?一些人觉得就是不喝酒,不吃这不吃那,这是一方面;但另一方面,不吃这不吃那也不完全对,不能够完全地限制嘌呤类食物,这是一个误区。因为痛风病往往不是单独的一个痛风病,而是代谢谢疾病(“代谢谢综合征”)的一个表现,所以要从整体上调整体内代谢谢,使之正常。我们常常看到这种情况:今天痛风了,我们去找医生治疗痛风。还是这个人,明天血压高了,后天又发现血糖高了,再过段时间又发现出了更多的问题,甚至出现了冠心病、心肌梗死,乃至中风病、肾结石等等,可见它是一个综合代谢谢疾病,绝对不是一个单独的痛风。现在一些患者单独地去看痛风,单独去看高血压,单独去看糖尿病,这是一个误区。应该整体看待痛风病。

到底从哪些方面来防止痛风病呢?防范它还得从根源上说。痛风病主要是体内的嘌呤多,排不出去了,从肝脏转化成尿酸,尿酸多了,于是痛风发生了。就应该根据这个道理,减少它的尿酸产生和增加尿酸的排出,这样就不容易得痛风了。

怎么减少?嘴下留情包括两个方面:一方面就是含嘌呤东西多的物质食品尽量少吃,但不是全面禁止,因为全面禁止会导致体内营养缺乏;另一方面应该饮食多样化,种类多样,只是不要量太大。总体来说,动物内脏含嘌呤多,就尽量少吃或者不吃。还有像虾头、动物眼睛这些东西,就尽量少吃。

“除了控制饮食,还要想办法减少体内尿酸的产生。因为我们知道嘌呤的产生、尿酸的增高,实际上体内产生的要远远多于食物摄入的。食物摄入仅占10%到15%,而体内产生占85%到90%。这个道理很明白,吃进来的东西你全面禁止了,也就限制住了10%到15%,所以更重要的应关注减少体内尿酸的产生。我们应该正常地工作生活,经常注意体育锻炼,要科学地进行有氧运动锻炼,并贵在坚持。

有患者问,尿酸是尿里面变酸了吗?不是,它是血里的一种物质,一般情况下,我们正常把它排出去,如果排得不及时,血中这种物质含量过高,它就会出现高尿酸血症。高尿酸血症时间长了,不及时调整控制,就会得痛风。

痛风临床分成三个期:先是高尿酸血症期,血尿酸高了,没有及时控制,就发展到了痛风早期或者叫痛风前期,这时候就开始关节疼,比如说大脚趾疼,踝关节、手指关节疼。到了中期就会有痛风结石沉着了,可能肾上出现痛风石,可能关节里边出现痛风石了,这时疼得很厉害。到了痛风后期,那可能要造成肾损害,甚至造成了肾功能衰竭、尿毒症。最重要的、最有用的,应该是在高尿酸血症期,就应该加紧注意,加紧控制,加紧治疗,不要让它再继续发展。