益气温散法治疗小儿外感发热

随着西医的广泛普及,用西药小儿外感发热日趋广泛。但是很多医生治疗外感发热,动不动就予以抗生素加激素的办法来应对,或效或不效。然吾感觉以不效者居多。或用药退热后变生他证:患儿不食,或过敏性疾患,或冷汗出,或膀胱气化失司出现尿频尿急等等,。诸如此证种种,但其病机皆一,乃外感之风邪乘抗生素加激素对机体的损伤之际得寸进尺,由表入里变生他证使然,对 此类患儿笔者常用温补兼祛风的方法并获得良效。 例一戴某,女,8个月大,羊乳喂养,因发热伴咳嗽气促大便稀薄次数增多2天就诊。其母待诉:患儿缘于5个月大时因患手足口病到县人民医院治疗,予以先锋5号地塞米松炎琥宁静脉滴注8天后痊愈出院,然回家3天便出现发热咳嗽气促大便稀的症状,随后到他处就诊,但是上述症状时好时坏,每月要输液10天才能控制。刻诊:面色晄白,虚胖,肤干,T37.8°C,肺部可及较多痰鸣音少许哮鸣音,腹胀但其母诉胃纳尚可,舌质紫红苔薄而水分较多,左指纹郁滞不显,右风关稍浮红。考虑为脾阳虚夹外感风邪,予以温补脾阳佐以祛风,方选理中汤加减:党参12克炒白术12克炮姜5克陈皮12克炙甘草6克北柴胡6克葛根12克藿香梗6克苏叶6克(后下),二剂,浓煎每剂分3次服。2天后复诊,诸症大减,胃纳增。已不发热,偶咳嗽,大便成形,每天1-2次。再与四君子汤合理阴煎加减5剂而痊愈,至今已一岁,无感冒发热咳嗽腹泻等症。例二,王某女6岁,因反复支气管哮喘发作伴夜尿多(每晚3-6次)于2011年4月9日就诊.其母待诉:患儿从四周岁开始反复咳嗽气喘,每年发作6到8次,每次均输液5-7天,但是疗效不十分明显,反而在输液后吃党参煲鸡能有效止咳,伴夜尿次数多,每次尿量不多,平时胃纳不理想。本次发作后听别人介绍而前来我处就诊。刻诊:小儿发育欠佳,较瘦,双唇略紫而无光泽,双肺呼吸音较粗,间中有哮鸣音,舌瘦而白苔薄稍腻,左脉微弱难及,右脉浮细无力。诊为脾肾肺阳虚。处方:北柴胡6克党参15克熟地24克淮山15克葛根15炮姜5克陈皮15克川贝6克炙甘草6克藿香梗6克,苏叶6克(后下),每天一剂。3剂后复诊,咳嗽明显减少,夜尿2次,肺部呼吸音稍粗(较前明显好转)右脉细,左脉微而少力(较易摸到),舌质较淡红。稍加减:北柴胡6克党参24克熟地36克淮山24克枸杞15克黄芪15克炮姜5克川贝6克陈皮9克炙甘草6克,苏叶6克(后下)每剂服2天,3剂。7天后复诊:已不咳嗽,无夜尿,胃纳佳每餐可吃2碗饭1碗汤,肺部听诊无异常,左脉略弦但有力,右脉稍浮,舌淡红,苔薄稍腻考虑可能风邪未尽,再处方:北柴胡6克,党参15克熟地24克淮山15克葛根12克炒白术9克陈皮15克炙甘草6克,藿香6克苏叶6克后下,每剂服2天。后未复诊,到2011年11月2日,其母到我处看妇科,并反复对吾致谢谢,诉其女儿已痊愈,他病亦极少。