朱文峰验案(奔豚案)

某日门诊时,有夏姓者至。谓:身患重病,巧遇故里人,可能得救矣。余诉其暂休息,待下班后到我家中详为诊治。


诉患心脏病已半年,每发则气从少腹上冲,心悸胸闷,难以得息,咽喉憋胀欲死,重时需舌下含药、输氧、注射针药方可缓解。住县医院已6月,诊治无效。昨到省医院检查,诊为冠心病,让其住院,但怕客死他乡,故来中医院一试,幸遇。问其以往可有此病?答:历来体健,极少生病,谁知一病则为死证!再细问其起病之由。诉半年前之深夜,突接家乡来电,告知我家失火,连及全庄,共烧毁40多户,令我速回。知信后心急如焚,急坐单车往家赶,岂知行至半路即胸闷心痛,跌倒于地,昏不知人,被过路汽车司机送到县医院。住院至今,时常发作。又问其有无缓急之表现?答:每想到烧我一家事小,殃及邻里,何以见人,于是病即加重,发后速行救治,便可缓解。有时知病将发,便想到有党、有社会主义制度,急有何用,则或可不发,实在难以控制时,便上厕所努挣,亦可阻其发作。察其面容、体态,诊其舌脉,并未发现败征。

细听其陈述,余心中渐明,见视已定。曰:你年近60,X线检查见主动脉弓稍突出,心电图略有改变,发时以胸闷心悸为主症,不能排除有心脏供血不足之可能。但病情如此之“重”,据其发作之因机特点,则又非冠心病所能解释。问为何病?曰:实为“心里”有病,心脏之“病”只不过是借题发挥而已。可解?答:岂有冠心病心绞痛欲发,能因分散精神而缓解者?更无努挣用力排便而使其不发之闻!实为惊恐忧急,心因神郁使然。检书给其视之:“奔豚病,从少腹起,上冲咽喉,发作欲死,复还止,皆从惊恐得之。”听我所云,心中大服,诉所说正合其病,其有神医,病得救也。

处以奔豚汤加减:当归10克、白芍12克、川芎9克、半夏10克、葛根15克、黄芩10克、甘李根皮30克、瓜蒌12克、郁金10克、甘草6克,不必住院,回家服药。并诉其调神移情、摄生保健之法,定可治愈。患者欣喜而归,历一月其子来曰:家父病已近愈,每日可外出钓鱼,未再服药。后得知,夏老之病未再发,寿83岁无病而终。



[评析]奔豚气一病,《金匮要略》已有明训,但鲜有将其理解为“冠心病”者,余亦只不过知其文而照原文附会而已。奔豚汤固有理气活血、开郁宣痹之效,然通过意疗一开导解惑,使患者放下思想包袱,克服内心苦闷、焦虑,获得安慰、保证,当为病愈之首功。此案可为心身并治、意药兼施而愈病的范例。