将浮脉秘密和盘托出
2011-10-31 12:38 3楼
楼主说的不完全正确。浮为风紧为寒,寸关尺三部之脉分别侯上中下三焦之脏腑(上主上下侯下也)。双脉浮紧乃感受较重的风寒之邪当予麻黄汤散寒解表。但是浮紧之脉仅仅见于某个部位者则常常提示其脉位所属的脏腑感受了风寒之邪,例如右寸侯肺——风寒束肺——麻黄汤散寒解表,右关侯脾胃——中焦中寒(其人当有脐部或以上发凉不适喜温,甚者下痢清谷)——理中汤温中散寒(可加桂枝)香苏散合良附丸也可,而尺部主肾——肾着寒邪(其人当有腰痛如折或发硬)——麻黄附子细辛汤加熟地温补散寒。伤寒专打下虚人;邪之所奏其位比虚,这是我们临床必须予以注意的。
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浮脉辨
浮脉是临床中最常见的脉象之一,一般都认为此是外感之象,并且认为取浮脉之法,是将按手指探取的深度分为三层,则最表浅的一层为浮,这种观点与《难经》中“三菽为浮,九菽为沉”之意同。难经曰:“浮脉,浮在肉上行也”与此则大同而小异。王叔和《脉经》则认为:“浮有轻取微散”之意。在《黄帝内经》中浮脉仅仅是对诊脉位置深浅的表诉,《脉经》中又增加了对脉形边界的改变,此时的浮脉就成了兼具脉位、脉形的复合脉。后世崔嘉言《四言脉决》宗其言指:“浮脉法天,轻手可得,泛泛在上,如水漂木”,当是以部位论浮脉。又言:“浮紧风寒,浮散虚剧”,前一句以浮论位置,紧论脉的紧张度,当无问题。后一句中“散”脉本身就已经是浮了,如《平湖脉学》中“散脉,大而散,有表无里”。再加一个浮脉,则知其论中矛盾之处。《素问》云:“浮而散者为眴仆”,浮散同出,故知叔和为非,当尊《黄帝内经》为是。前贤张景岳《景岳全书.杂证谟》:“脉诊浮而略有收束之意方是风,紧则有寒,大数为风”,则提示浮是脉的浅出部分。又有乐山名医尊此言。个人经验亦如是。可知浮脉有两个概念:一是浮取所得之脉,一是脉的浅出部分。
浮脉辩证:浮紧为有风寒,以三部分之,寸主气为卫,关主血为荣。若浮紧脉在寸,病在气分,当用麻黄汤以散。若浮紧在关,病在血分,当用桂枝汤宣通。浮紧在尺,风寒束表入于足太阳膀胱经,当用败毒散通一身之表。若脉浮紧,而尺脉略沉,则当用桂枝加附子汤。浮洪为风热,寸脉浮洪当用银翘散表散,此证当有头痛。左关脉浮洪,当用桑菊饮通透,以达少阳经气。热性上浮,若兼尺浮大者必是有积滞,宜防风通圣散,表里双解,上下宣通。单纯尺脉浮数必是膀胱有热,当用二草丹以主之。
若悟得这段文字真意,再灵活应用,可愈人无数!