医案启示-----产后缺乳

2011-10-29 16:58 楼主
涂某某,女,25岁。产后一周奶水不足,小孩饿的哇蛙乱叫,其婆婆找到我要求开些下奶药。刻诊:该妇中等个,肤白,舌淡苔薄白,脉浮濡,检查乳房不肥大松弛。饮食二便基本正常。辨证为气血不足,阳明胃虚,处方:
生黄芪30g 当归60g 龙眼30g 川芎6g 赤芍6g 熟地60g 菟丝子30g 白芷30g 炮甲珠10g 王不留15g 皂刺30g 砂仁6g 三剂 水煎服 日四次,配合猪蹄煲汤饮用。
三天后,乳汁泉涌,小儿饱饮安静。
按:此案为气血不足,鉴别之关键为乳房松弛不饱满,临床上还一有种情况与此相反,乳房饱满乳汁不下,为郁滞,治法与此不同,读者勿不辨证而照搬。虚者补之,当归补血汤,四物汤,外加通乳常规药,俗语:穿山甲,王不留,妇人服了乳常流。菟丝子补肾生精,白芷阳明用药为通乳验方,皂刺加强通透,全方以补为主,兼用通疏,辨证准确,药到病除。
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2011-10-29 17:10 2楼
我的经历是有气血不足者重用熟地是最为关键的
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2011-10-29 19:28 3楼
从 煲汤 一语看出楼主是南方人。此案很好。用药方面值得借鉴!
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2011-10-29 20:20 4楼
现在的孕产妇很多都缺奶,也不知道是怎么回事,我经常听说某某某缺奶,来捡补药炖汤,在这里请问一下老师一般的产妇缺奶炖猪脚汤发奶都用些什么好呢?
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2011-10-30 12:04 5楼
可用黄芪30克(要很大片香气浓的那种)花生米120克(要光滑吃起来香甜可口的),通草15克,加猪手中下截,水可以多些(以能分2次喝完最佳),先把药煲开了再把猪蹄放进去,置于高压锅里煲最佳。如果产妇气魄很差者黄芪可加至60克。喝汤后要尽量多吃花生米!!!
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2011-10-30 13:29 6楼
通常产妇产后汗出较多,阴液无固,加上产后气血大亏;所以产后7天内开奶发奶以益气敛阴为主佐以养血通络。上方中重用黄芪益气敛阴兼有通全身筋络的作用,而花生米本是天然最好的促乳佳品(能食而乳少者仅仅适量多吃生花生米即有奇效。)
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2011-10-31 11:14 7楼
请教先生,如果象您所说,乳房肿胀而不留乳,应如何应对?以通三焦为主?还是疏肝理气?
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2011-10-31 19:54 8楼
请问老师白芷用30克取何意?
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2011-10-31 21:35 9楼
“辨证为气血不足,阳明胃虚”,学习了。谢谢老师。
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2011-11-01 15:24 10楼
我认为这的主药还是山甲珠,皂角刺,王不留,能下下来奶是猪蹄汤。穿山甲跟皂角刺很好用的,豁脓很厉害的。
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2012-12-02 22:08 11楼
先生用药,药简效宏。
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