中医闲谈

阴阳之气不想顺接,今人得之尤多。
如反复发作的“痤疮”“复发性口腔溃疡”等。
见此以为是火,大量口服牛黄解毒、黄连上清、清火栀麦等等,而不见效;投医于懵懂中医,见是炎症,有时金银花 连翘 黄芩等等,甚至石膏 知母。无效而徒伤阳气。
看其脉,虽浮却软,重按不起,此不为实,而是虚像;再看其舌,口津汪汪,如何是阴虚火旺?故以上之法皆不对证,中医疗效何以保证?
口津汪汪,乃是脾肾阳虚;即是阳虚何的“炎症”?要知,肾阳之龙雷之火乃是“心阳”所化。而今,心阳不能趋下以温肾,故而肾阳虚。心阳不能趋下,独旺于上,故得口疮、痤疮。
药用黄连引心阳趋下而温肾,更加肉桂温肾,以引火归元;半夏 白术 茯苓 陈皮
开中焦,使上下阴阳通路畅通。更加益智仁 补骨脂温补脾肾
胃肠处于中焦,上焦之心火通过中焦下达至于下焦肾,使肾水不寒;下焦之水通过中焦上济于心,使心火不至过亢;中焦对上下二焦起到斡旋的作用;假若,中焦气虚又有痰浊阻扰,使之斡旋失司,心火不得下,肾水不得上,而发生心火独亢于上,发生痤疮,口腔溃疡等病,肾水得不到心火的温煦而独寒于下,导致小便清长,下肢逆冷。

功夫在诗外。李白有一首著名的诗,叫《将进酒》,其中有两句这样写道:"君不见黄河之水天上来,奔流到海不复还。"中理工大学校长杨淑子教授在看到李白的另一首诗"日照香炉生紫烟"时,从现代科学方面作了许多有启示的联系。那么,作为一个中医,我们看到李白的这首《将进洒》会不会有所感受,会不会问个为什么?黄河之水为什么会从天上来?天上哪来的水呢?这就存在一个"搬运"的过程,肯定有一个东西将水搬运到了天上,这个东西就是阳,就是太阳。《内经》讲"地气上为云",就是指的这个过程。地气怎么上为云呢?阴的东西它总是往下沉的,我们读读《尚书·洪范》的五行就知道:木曰曲直,火曰炎上,土曰稼穑,金曰从革,水曰润下。水总是往下的,人往高处走,水往低处流,你做一个简单的试验就会知道,泼出一碗水,看它往上升还是往下走。所以,水要往上升,要成为云,就必须借助阳气,就必须借助火。因此,水要成为活水,要能循环起来,运动起来,要能真正为生命所用,它就必须借助阳气的作用。坎卦中爻为什么不用阴爻而用阳爻呢?道理就在这里。从坎卦的情况我们了解到,易卦揭示事物是从很深的层面去揭示,这就告诉我们要想弄通中医的理论,易的学问不能不稍加留意。

咽喉痛、声音嘶哑,要用笔来代口,浑身没力气,开什么方呢?光有这些还开不出方。你要是急着开什么山豆根、牛蒡子,你就成下工了,因为你"对病欲愈,执方欲加"嘛。你还要"临证察机",不要急着用山豆根。当时,我为病人摸脉,发现两尺浮紧,紧属寒,浮是表,浮紧就是表寒,一个典型的太阳伤寒证。太阳伤寒用什么方?用麻黄汤。再看看舌象,舌苔白腻,苔腻是湿,所以病人浑身困倦乏力。于是我给她开了两剂麻黄汤加苍术。病人是晚上来诊的,诊前已经输过几天抗生素,但丝毫未见效果。开药以后,当晚煎服。第二天上午给我电话,咽痛十去七八,声音已经无碍,两剂尽后,诸证释然。大家想一想这个病例,明明是咽喉肿痛,用压舌板一看,咽部充血几个"+",扁桃体肿大,应该清热,应该利咽,应该消肿,可你为什么偏偏不用这些,反而去"火上加油"呢?就是因为这个舌脉显示出病机是表寒,所以,要用温散表寒的麻黄汤。温散药一下去,寒解了,咽喉果然就不痛。这就是"临证察机,使药要和"。临床诊病就是这么一个过程。古人讲"必伏其所主而先其所因",就是这个意思。

说的不错