恶露不尽案(裘笑梅案)

患者王某某,29岁,工人。第一胎足月妊娠分娩,由于脐带绕颈死产,恶露40余天未净,量不多,色紫黯,伴腰酸腹胀,食欲不振。脉弦细,舌质淡红泛紫。治用祛瘀生新清热为先:五灵脂6克、炒蒲黄12克、香附炭9克、半枝莲9克、炒山楂9克、神曲9克、贯众炭9克、蛇舌草9克、益母草9克、炙鸡内金9克。3剂。

二诊:药后恶露已净,右侧少腹尚感隐痛,食欲好转。两脉细缓,舌质偏干。改用调理,方用八珍汤化裁以善后。


按:本例恶露绵延,亦系瘀血内滞,新血不得归经所致。方用失笑散合益母草以活血祛瘀,配香附炭以疏通气机,取“气行则血行”之意;香附炒炭后并有收敛止血之效,复加半枝莲、蛇舌草以清热。此类药物,产后恶露不绝之证,裘氏每常取用,以防产褥感染。至于山楂,除健胃消食外,又助祛瘀之效,产后儿枕痛恒多用之,但药量宜大些。