先兆流产(裘笑梅案)

患者唐某某,30岁,早孕二月半,阴道不规则出血,量多少不一,色或紫或红已10余天,少腹时有隐痛,腰酸下坠。脉细滑,苔薄舌淡。脾肾两虚,胎元不固。治宜健脾益气,补肾安胎:党参炭25克、菟丝饼12克、升麻炭4.5克、阿胶珠12克、黄芪炭15克、淮山药12克、炒白芍9克、陈棕炭12克、蓖麻根炭30克、晒白术9克、炙甘草2.4克、桑寄生12克。3剂。

二诊:药后腹痛好转,腰酸减轻,阴道出血量少色不鲜。脉细滑,舌质淡。药中病所,仍守前法:党参炭15克、淮山药12克、炙椿皮12克、陈棕炭15克、黄芪炭15克、狗脊炭12克、石榴皮9克、蓖麻根炭30克、升麻炭4.5克、地榆炭15克。3剂。

三诊:漏红已净两天,腹痛除,腰酸亦瘥,续用健脾益肾安胎之剂而善其后。


按:先兆流产属中医“胎漏”、“胎动不安”和“妊娠腹痛”范畴,大多系气血虚弱,脾肾不健,使胎失所养,或胎元不固所致。本例妊娠漏红,伴有腹痛,显系流产之兆,而舌淡,脉细滑,腰酸下坠是辨证脾肾两虚、胎元不固的着眼点。首方以党参、黄芪、白术、炙甘草补脾益气,复加升麻以举下陷之中气而载胎;又以菟丝子、山药、桑寄生之类以虚肾固胎;佐苎麻根炭、陈棕炭固涩之品以止血安胎。合之共奏健脾补肾、止血安胎之效。药既中病,故嗣后二诊均以原法增减,乃获全功。