医案启示-----17.泌尿感染

2011-10-22 17:44 楼主
马某,女,38岁。十天前,少腹急痛,小便热痛涩少,经捡查化验排除尿结石诸病,诊断为泌尿系感染,抗生素输液治疗一周(具体用何药不详),症状未有改善,寻求中医治疗。刻诊:除上述症状外,患者特别告诉我:少腹胀急,小便热痛,观舌质红苔白,按脉弦滑实,大便不干,月经稀少,白带不多,心烦急躁。辨证肝经湿热,属中医热淋证范围。处方:
柴胡12g 枳壳15g 白芍60g 生甘草15g 红藤30g 白头翁50g 黄柏15g 苍术10g 生薏米50g 怀牛膝30g 乌药15g 当归10g 浙贝15g 苦参10g 五剂 水煎服 日三次。
一周后,告之,服了三副药各种症状已消失,仅留少腹隐痛,五副药吃完现已不痛了。很是高兴,说早知中医治疗这么快,又省钱,不如不看西医先吃中药了,我一笑了之。
按:此案秉成我一贯治疗泌尿系感染专方:四妙散合当归贝母苦参丸外,不同之处为两点,一是少腹急痛用红藤和白芍;二是用大量的白头翁。此案有一点提示,小便热痛,实出一个“热”字。《伤寒论》中指出:热利下重者,白头翁汤主之。大家不要认为此方仅为治痢疾,小便热利一样治,病机相同,关键是抓住一个“热”字。从多年的临床实践中我体会到,白头翁治小便发热是个专药,只要是小便发热,大量使用,收效颇速。同道不妨临床一验自知,其它用方施药无啥新意,故免解。 勿删{E$PJZ[U[YGB41$SI{6XHHL.jpg
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2011-10-22 18:02 2楼
关键是抓住一个“热”字,直切要点。谢谢老师分享经验。
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2011-10-22 20:04 3楼
谢谢老师分享经验
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2011-10-22 21:14 4楼
谢谢老师
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2011-10-22 22:37 5楼
呵呵,王老师的文章,每一篇都有新收获。
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2011-10-22 23:12 6楼
先生
请问背片是什么 还有那个是枣什么
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2011-10-23 07:58 7楼
华夏刀罡 说:
先生
请问背片是什么 还有那个是枣什么

是“金毛狗脊”和“山萸肉”。
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2011-10-23 09:49 8楼
请问楼主耳朵堵塞是肝肾虚,还是耳朵内膜凹陷。谢谢。
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2011-10-24 11:28 9楼
王老师的文章学习了!
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2011-10-24 12:38 10楼
王老师你好!我有个病人请你赐教下!主要是头晕,头部灼热感,咽喉及舌也灼热感,口含凉水觉舒服些水含热了又换;心慌失眠;饮食;大便刚开始结小便正常;舌质淡红无苔润泽,之前血压偏高口服降压药后现在正常,但上述症状没有减轻。我开始辨证为肝肾阴虚,虚火上炎;开了六味地黄汤加代赭石龙骨牡蛎川牛膝砂仁等三副后没效果;二诊改镇肝息风汤加生地枣皮砂仁;三幅还没吃完现在上述症状没改变凡加重又出现了解小便时有灼热感了;大便正常!麻烦老师帮我看看!
谢谢!!
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2011-10-24 13:24 11楼
zxian 说:
王老师你好!我有个病人请你赐教下!主要是头晕,头部灼热感,咽喉及舌也灼热感,口含凉水觉舒服些水含热了

个人觉得,肝肾阴虚之头晕,当选天麻钩藤饮。阁下已用滋阴潜阳之剂未效,没说脉象,鄙人觉得应该为痰热湿上蒙清窍所至,可用黄连温胆汤(清诸身之痰热)加川芎(凉血活血通络),黄芩(清上焦湿热),薏米(清热利湿安神),牛膝(引火血下行)。不足之处请指点。
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