厉登铭疯症治效(温胆汤加味)
2008-07-19 19:08 2楼
温胆汤:
【方源】 《三因极一病证方论》 〖组成〗 半夏汤洗七次竹茹枳实麸炒去瓤 各二两 [各6g] 橘皮三两 [9g] 去白
白茯苓一两半 [4.5g] 甘草炙 一两 [3g]
【用法】 上锉为散,每服四大钱[12g],水一盏半,姜五片,枣一个,煎七分,去滓,食前服。
【方歌】 温胆汤中苓半草,枳竹陈皮加姜枣,
虚烦不眠证多端,此系胆虚痰热扰。
【主治】
胆胃不和,痰热内扰证。胆怯易惊,虚烦不宁,失眠多梦,呕吐呃逆,癫痫等证。
【功用】 理气化痰,清胆和胃。
【病机分析】
邪─→胆腑─→导致胆虚─→胆为甲木,其象应春;胆虚有邪即不能遂其生长发陈之令─┐
│││
││土得木而达,土因木郁而不达矣←┘
││
││┌→呕吐呃逆
││土不达痰涎易生┤
││└→癫痫
││
│└→胆与肝相为表里,肝藏魂,夜卧则魂归于肝
│
│胆有邪波及肝─→失眠多梦
│
└→胆虚易惊,虚烦不宁。
【方解】
君半夏和胃健脾,除湿化痰,下逆气止呕。
┌竹茹辛淡甘寒,凉心缓脾,清胆和胃,止呕除烦。
臣┤
└枳实苦酸微寒,下气行气,气顺则痰下。
┌陈皮理气化痰。
佐┤
└茯苓健脾利湿。
使炙草、姜[五片]、枣[1个]和营卫,益脾气,调和诸药。
【运用】
1.本方治证为湿痰微有化热之象。以舌苔白腻微黄,脉弦、滑或略数者为证治要点。
2.若心内烦热者,加黄连、麦冬以清热除烦;口燥舌干者,去半夏,加麦冬、天花粉以润燥生津;癫痫抽搐,可加胆星、钩藤、全蝎以熄风止痉。
3.适用于神经官能症、急慢性胃炎、慢性支气管炎、美尼尔综合症、妊娠呕吐等属痰热内扰与胆胃不和者。
【文献】
《成方便读》:“胆为清净之腑,无出无入,寄附于肝,又与肝相为表里,肝藏魂,夜卧则魂归于肝,胆有邪,岂有不波及于肝哉?且胆为甲木,其象应春,今胆虚即不能遂其生长发陈之令,于是土得木而达者,因木郁而不达矣。土不达则痰涎易生,痰为百病之母,所虚之处,即受邪之处,故有惊悸之状。此方纯以二陈、竹茹、枳实、生姜,和胃豁痰,破气开郁之品,内中并无温胆之药,而以温胆名方者,亦以胆为甲木,常欲其得春气温和之义耳。”
【附方一】 十味温胆汤(《世医得效方》)
组成:半夏汤洗七次枳实去瓤切, 麸炒 陈皮去白各三两[各9g]
白茯苓去皮,两半[5g] 大远志去心,甘草水煮,姜汁炒北五味子、熟地黄酒炒
条参各一两[各3g ]粉草五钱[2g] 酸枣仁微炒[2g]
用法:上锉散,每服四钱[12g],水盏半,姜五片、枣一枚煎,不以时服。
功用:化痰宁心。
主治:心胆虚怯,触事易惊,四肢浮肿,饮食无味,心悸烦闷,坐卧不安等。
[本方特色]
十味温胆汤即《三因方》温胆汤减去清胆和胃的竹茹,加入益气养血,宁心安神的人参、熟地、五味子、酸枣仁、远志而成,故本方无清热之功,而增补养心神之力,组成化痰宁心的方剂,适用于痰浊内扰,心胆虚怯,神志不安诸证。
【方源】 《三因极一病证方论》 〖组成〗 半夏汤洗七次竹茹枳实麸炒去瓤 各二两 [各6g] 橘皮三两 [9g] 去白
白茯苓一两半 [4.5g] 甘草炙 一两 [3g]
【用法】 上锉为散,每服四大钱[12g],水一盏半,姜五片,枣一个,煎七分,去滓,食前服。
【方歌】 温胆汤中苓半草,枳竹陈皮加姜枣,
虚烦不眠证多端,此系胆虚痰热扰。
【主治】
胆胃不和,痰热内扰证。胆怯易惊,虚烦不宁,失眠多梦,呕吐呃逆,癫痫等证。
【功用】 理气化痰,清胆和胃。
【病机分析】
邪─→胆腑─→导致胆虚─→胆为甲木,其象应春;胆虚有邪即不能遂其生长发陈之令─┐
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││土得木而达,土因木郁而不达矣←┘
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││┌→呕吐呃逆
││土不达痰涎易生┤
││└→癫痫
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│└→胆与肝相为表里,肝藏魂,夜卧则魂归于肝
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│胆有邪波及肝─→失眠多梦
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└→胆虚易惊,虚烦不宁。
【方解】
君半夏和胃健脾,除湿化痰,下逆气止呕。
┌竹茹辛淡甘寒,凉心缓脾,清胆和胃,止呕除烦。
臣┤
└枳实苦酸微寒,下气行气,气顺则痰下。
┌陈皮理气化痰。
佐┤
└茯苓健脾利湿。
使炙草、姜[五片]、枣[1个]和营卫,益脾气,调和诸药。
【运用】
1.本方治证为湿痰微有化热之象。以舌苔白腻微黄,脉弦、滑或略数者为证治要点。
2.若心内烦热者,加黄连、麦冬以清热除烦;口燥舌干者,去半夏,加麦冬、天花粉以润燥生津;癫痫抽搐,可加胆星、钩藤、全蝎以熄风止痉。
3.适用于神经官能症、急慢性胃炎、慢性支气管炎、美尼尔综合症、妊娠呕吐等属痰热内扰与胆胃不和者。
【文献】
《成方便读》:“胆为清净之腑,无出无入,寄附于肝,又与肝相为表里,肝藏魂,夜卧则魂归于肝,胆有邪,岂有不波及于肝哉?且胆为甲木,其象应春,今胆虚即不能遂其生长发陈之令,于是土得木而达者,因木郁而不达矣。土不达则痰涎易生,痰为百病之母,所虚之处,即受邪之处,故有惊悸之状。此方纯以二陈、竹茹、枳实、生姜,和胃豁痰,破气开郁之品,内中并无温胆之药,而以温胆名方者,亦以胆为甲木,常欲其得春气温和之义耳。”
【附方一】 十味温胆汤(《世医得效方》)
组成:半夏汤洗七次枳实去瓤切, 麸炒 陈皮去白各三两[各9g]
白茯苓去皮,两半[5g] 大远志去心,甘草水煮,姜汁炒北五味子、熟地黄酒炒
条参各一两[各3g ]粉草五钱[2g] 酸枣仁微炒[2g]
用法:上锉散,每服四钱[12g],水盏半,姜五片、枣一枚煎,不以时服。
功用:化痰宁心。
主治:心胆虚怯,触事易惊,四肢浮肿,饮食无味,心悸烦闷,坐卧不安等。
[本方特色]
十味温胆汤即《三因方》温胆汤减去清胆和胃的竹茹,加入益气养血,宁心安神的人参、熟地、五味子、酸枣仁、远志而成,故本方无清热之功,而增补养心神之力,组成化痰宁心的方剂,适用于痰浊内扰,心胆虚怯,神志不安诸证。
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初秋患疟少汗,予治之始以和解,继以景岳归柴饮加生地一两、姜皮三分,得透汗而解。知其好内嗜饮,阴虚居多也。疟三次即已,精神未甚减。
是晚城南起火,伊命家人秉烛至大门观看,忽谓家人曰;适地坊老爷过去,汝等见否?家人曰:未见。登铭曰:如何未见,明明带高帽穿青袍,左扛雨伞右持芭蕉扇,适才过去,我等速关门进去。是夜遂疯,喊骂大闹,掷毁什物,且持厨刀欲杀其妻,其妻躲至床下。其婶母令人夺取其刀,伊更骂詈跳闹不止。
次日大早,急请予,其妻托家人声言救命。予至其室,伊正持破碗欲伤人,见予至,忽然放下,称予曰:六哥。予见其有怯意,似予有以镇之者,因更自提精神,正言厉色谓之曰:坐下。伊即坐下。曰;将脉来诊。伊即伸手候诊,予诊其脉数大不定,而左关尤大而有力,予问因何胡闹,欲杀尔妻?伊则秽语谓妻王氏与狐狸在墙内如何,又白猴子持大扇扇伊脚等疯语。予不复问,惟嘱好好坐着,不许胡闹,否则予将治汝。伊亦应承,予至厅,家人出云又大闹矣。亲朋满座问予何法,予曰,诸病从虚而入,邪祟亦从虚而入。厉兄本疟症初愈,疟发于少阳胆经,疟后受伤,其胆必虚,适遇邪祟乘虚入胆,而成疯。且夫厉兄平日之胆最小,一语不敢伤人,琴瑟之好,称为最笃,今忽欲杀人,且为素所爱敬者,疯则胆大,岂非祟据其中而有以使之耶。夫疯字从风,有风象,然疯之或重或轻犹风之或大或小,疯之忽发忽止犹风之忽起忽息,邪祟之中人而成疯也,未尝不凭借人身内风之力,惟木生风,肝胆是也。肝胆相为表里,今邪入于胆,必将借胆之力而鼓动乎,肝因木生风,因风生火,因火生痰,痰火相搏,势乃大张,而人之魂魄神明皆扰乱而不能自守。虽然,今幸邪祟初入,譬如匪人初至旅邸,左邻右舍并无相识,其势尚孤,驱逐亦易;若失今不治,盘踞既久,巢穴已固,风鼓其势,火张其威,痰助其力,如恶人居久定而党已成,则驱逐良难也。于是用温胆汤,京制半夏二钱、化橘红八分、云茯神三钱、生甘草五分、麸炒枳实七分、鲜竹茹三钱,加粉丹皮二钱、龙胆草一钱同煎,外加朱砂三分、猪胆汁少许和服。此方专于泻胆,使邪祟不能宁居,又兼清火化痰使邪祟无所凭借。法虽平平,竟一药而愈。
后以十味温胆,以沙参代人参,以生地代熟地,且重用之,以生地能补胆,贼去关门法也。连进四帖,神志如常。
此嘉庆十六年事,时尚未识王九峰先生,后先生闻知,适见脉案,深蒙许可,遂相往来。予视先生为前事师,而先生以予为忘年友矣。