白术 说: 大黄主要含蒽醌类衍生物及鞣质,大黄的泻下作用主要是蒽醌类衍生物大黄酸、大黄素等刺激大肠,增加肠的蠕动
李荣伟 说: 嘻嘻,照抄的。
旋风小刀 说: 我自己患病时,没敢用大黄,用虎杖,发现泻下的力量也不错;
白术 说: 历代医家的经验与现代研究成果是相符的,我们没什么可质疑的 没后下,不是没有泻下作用,只是泻下作
中医那些事 说: 大黄怎么用在于治疗不同的疾病。 后下用于通便者很多,而同煎尤其是酒大黄同煎,则用于化瘀荡邪,行其将军
我虽只有二十余年的行医经历,但也读了几本书和较多的病案,其中经常遇到一些不解之处,现就“大黄后下”谈一下我的看法。
临床中使用大黄最有名的方子莫过于大承气汤了,大承气汤中有关大黄的用法在李培生主编的《伤寒论讲义》(上海科学技术出版社)中写到“上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,內大黄,更煮取二升,去滓,內芒硝,更上微火一两沸,分温再服”。似有后下之意。同样是上海科技出版社出版凌一揆主编的《中药学》中也写到“生大黄泻下力较强,欲攻下者宜生用,入汤剂应后下,或于水泡服,久煎则泻下力减弱,酒制大黄泻下力较弱。”
李培生主编的《伤寒论讲义》中,在大黄泻心汤的用法、方义中又这样写到: “上两味以麻沸汤二升渍之,须臾,绞去滓,分温再服。词解:麻沸汤,即滚开的沸水。方义:因苦寒药物气厚味重,煎煮之后多走肠胃而具泻下作用,故本方用法不取煎煮,而以麻沸汤浸泡,少顷,绞汁即饮,以取其气,薄其味,使之利于清上部无形邪热,而不在泻下里实之法”。由此看来大黄煎煮之后味厚气薄更利于泻下,因此我临床使用大黄用于泻下之时多不采取后下,常与它药同煎,只要辩证准确用药达当也常能取的理想之效。
大黄是否后下,临床应当属于个人用药习惯,后下与久煎是否药效不同,有待科学家的进一步研究。