快意读案之吴鹤洲如夫人胃脘痛案

吴鹤洲如夫人,病胃脘痛。医者认为虫者,认为火者,又有认为痰、为气、为食、为虚、为寒者,百治不效。孙诊之,两手大而无力,皆六至。曰∶肝脾相胜之症耳。以白芍为君,恶热而痛加黄柏,此法则万全矣。白芍四钱,一半生一半炒,伐肝补脾为君;甘草二钱,一半炙一半生,缓肝养脾为臣;山楂为佐;黑山栀、五灵脂各一钱,止痛为使。三帖而愈。

薛东庆简评:此案个人看法,当为肝胃不和证。用方为芍药甘草汤加味,看点在白芍与甘草二味药物,生炙并用。

临床中并不多见,颇有新意。兹摘录一则现代医家生炙甘草并用的简案供大家参看:


昔在山东时,曾治一患者咽痛如刀刺,曾用中西药无效,细察咽喉,局部不红不肿,诊断为少阴咽痛。病由少阴经气不能舒展所致。予服《伤寒论》之甘草汤,生炙甘草并用,以舒其痉挛,饮后二日,其痛若失。 -《岳美中医话集》
本人对孙文垣的初步印象:
用方分析:孙氏对二陈汤、四君、六君、补中益气汤,建中汤等运用相当熟练,
对辩证方面,突出表里、气血、寒热、虚实八字,对以后的程国彭详述的八纲辩证可能有一定的影响。
师承方面-他是汪石山的再传门人,而汪受朱丹溪的影响较深。孙氏对中医方面,既有继承又有发挥,医案方面主要涉及内科与妇科疾病,病种也比较全,值得大家细细深入学习。