小柴胡汤加减化裁歌括

小柴胡汤是医圣张仲景《伤寒论》治疗少阳病的主方。其组方精湛,寒温并用,攻補兼施。既可和解少阳半表半里之枢机,又能调畅肝胆脾;既可扶正祛邪,又能宣通内外,故在《伤寒论》中除主治少阳病外,又可治疗其他多种病证,而后人更在《伤寒论》基础上进一步扩大其治疗范围。兹将其加减化裁歌括如下: .$5
小柴和解少阳治,加减七法具深义; #Q
心烦不呕去参夏,蒌实加入宽胸气。 7Er%1V
渴去半夏添花粉,养阴生津渴当止。 phdk*s
腹痛去芩加芍药,胁痞去枣加牡蛎。 7/S@`
除去黄芩加茯苓,治心悸小便不利。 $$U
微热不渴去人参,温经解表用桂枝。 qE:
肺寒咳去参姜枣,增加干姜五味子。 z
热入血室瘀腹痛,参甘枣壅须除去; -w
加入归尾桃延胡,香附枳壳除气滞。 59
热伤阴血须滋养,丹皮凉血配生地。 &
寒热往来须审疟,常山草果截疟施。 TPB
体虚阴伤疟病久,透邪外达蒿鳖移。 76s
柴胡桂姜治寒疟,黄芩花粉并牡蛎。 K
除去参枣加术樸,青皮草果芩清脾; FH
胸膈满闷痰湿疟,尿黄苔腻脉弦医。 6
黄疸热重配栀柏,湿胜茵陈苁藿依。 (@^H[
除却参甘大枣壅,陈柴枳桔畅气机; 3b|EF/
再用细茶醒清窍,眩聋胸满弦滑宜。 =Ty
大黄郁金二丹枳,胰胆胁痛效验奇。 Ux<=
银花百部桑杏咳,哮喘麻杏朴芥理。 -bX`1e
柴芩苦寒能清热,生姜柴胡透達皮; g5kd
夏姜降逆和胃脘,参枣炙甘助生机, g~Y+u
抗炎镇静解痉挛,保肝利胆灵活施, !
增强免疫抗疾病,改善体质抗呆痴。
简释: 2
小柴胡汤是《伤寒论》治疗少阳病的主方,临床应用加减化裁,先贤已拟巧妙之法。若邪热聚于胸膈引起心烦而不呕者,该方减去甘补的人参及辛散降逆的半夏,加入括萎实一枚以除热荡实;若肝胆内郁化火伤及胃津,而引起口渴者,减去辛燥的半夏,加入甘苦清润的括蒌根以清热生津;若脾胃为肝胆之气所乘而腹痛者,减去黄芩之苦寒加入芍药和络缓急止痛;若邪郁少阳之经引起胁下痞硬者,减去甘壅在大枣,加入牡蛎以咸寒软坚;若三焦决渎失职而致心下悸、小便不利者,减去苦寒的黄芩,加入茯苓以利水宁心;若太阳表邪未罢,但未引起里热伤津,仅是微热者,减去人参之壅补,加入温经解表的桂枝;若肺寒气逆而咳者,减去人参、大枣之甘温壅气,并减除生姜之辛散,加入干姜、五味子以温里降逆敛肺。 $[

至若妇人伤寒热入血室,瘀滞少腹疼痛者,减去人参、甘草、大枣之甘壅,加入归尾、桃仁、延胡、香附、枳壳等以活血理气调经;若热伤阴血者,加入丹皮、生地以凉血养阴;若症见寒热往来,审核是疟疾,则加常山、草果以截疟;若体虚阴伤疟病久患者,加青蒿、鳖甲以透表滋阴;若疟疾症见寒多热少,或寒而不热者,则将小柴胡汤减去人参、半夏、大枣、生姜,加入桂枝、干姜、花粉等,方?quot;柴胡桂姜汤",《伤寒论》用以散寒截疟,和解少阳;若疟病痰湿内遏,热重寒轻,症见口苦心烦、胸膈满闷、尿赤、苔腻、脉弦滑者,减去参枣之壅滞,加入青皮、白术、厚朴、草果、茯苓等,方名"清脾饮",《济生方》以清热化痰、降逆除疟;若症见黄疸热重者,加栀子、黄柏以清热退黄,湿胜者加茵陈、苡仁、藿香等以祛湿;若系邪郁腠理,逆于上焦的少阳病,症见寒热往来、两侧头痛、耳聋目眩、胸胁满痛、舌苔白滑、脉弦者,减去人参、甘草之壅,加枳壳、桔梗、陈皮、细茶叶等,方?quot;柴胡枳桔汤",《通俗伤寒论》以和解通里治之。 _flM
此外,根据病情,在小柴胡汤中加入大黄、茵陈、郁金、丹参、枳壳、青皮、丹皮、延胡、川楝子等药治疗胆系疾患或急性胰腺炎,亦有满意的效果;以小柴胡汤加入银花、百部、桑叶、杏仁等治疗支气管炎,或以该方配伍麻黄、杏仁、厚朴、白芥子等药治疗支气管哮喘,亦取得良好的效果。 +T
小柴胡汤方中柴胡、黄芩苦寒能清热,生姜配柴胡可发散透表,半夏、生姜配伍可以降逆和胃,人参、甘草、大枣之甘润调补助长生机。根据现代药理研究,小柴胡汤具有抗炎、镇痛、镇静、解除平滑肌痉挛、保肝利胆等作用。临床应用能增强机体免疫功能、提高抗病能力、改善体质、对抗老年人的痴呆症。 _rTJ~