祝味菊用药经验

祝味菊老中医系浙江山阴祝家桥入氏,先祖世代业医,其耳濡目染,自幼即喜阅中医书籍,一生治学严谨,博览群书.上溯内难,下逮明清,且能融汇贯通,悟出新意。祝老擅用温药建功,常能应手而愈,现就笔者记忆所及之一二,介绍如下。

(一)温 补
祝氏用温药施温补法为最多,内外科皆常用之。如:肺结核用温补剂、阴疽溃疡施温补等。曾谓:“中医治肺结核无特效药物,予之所以能治愈肺病者,全恃大剂温补药物,补阳培阴,增气养血,鼓舞自身正气力量,以包围病灶与扑灭细菌,因而获得成功。”如赵君年五十许,身体虚弱,咳嗽不休,痰中带血,形消骨立,颧骨高耸,眼光锐利,令人望而生畏,病人自认为不起矣,尤以每晚低热,更令其烦恼不已,见医则问死朗。祝氏诊曰:肺结核病情深重,非不治之症,病人必须与医生配合,振起精神,防止消极,用药改弦易辙(前医多用养阴润肺之晶),首重鼓舞元气,汝病可望转机。处方:附子、黄芪、熟地,党参、当归,桂枝,炒白芍,磁石、炒白术、菟丝饼、仙灵脾、苏子,炙百部、炙紫苑,淮山药、麦芽,杏仁,3剂水煎服,另服紫河车粉每日3克,连服7剂,诸症大减,精神转佳而向愈。后嘱其每逢冬季,眼6―7剂补药及紫河车粉,随访健如常人。
(二)温潜
温潜之法,系祝氏根据仲景方桂枝龙骨牡蛎汤而立,即用附子之温与磁石龙齿之潜而成。凡见咯血、失眠、心悸怔忡,男子遗精、女子梦交等症,用之甚验。尤其突出的是祝氏在辨伤寒证见神昏谵语时,能正确区分开是虚阳上浮而致,还是热入心包而生,前者用温潜之法,投附子、枣仁、磁石、龙齿之晶,而忌用后者之安宫牛黄丸及清宫汤之属。如祝氏治―男患者徐某,20岁,患伤寒,高热不退,渐至谵语,神志昏迷,名医皆用清宫汤合紫雪丹治之,罔效。邀请祝氏诊治,经望、闻,问,切四诊合参,谓:“神已衰矣,不能作热人心包之治法”,遂以温潜法拟方:附子,活磁石,生龙齿、川桂枝,生白芍、酸枣亡,茯神、石菖蒲、仙半夏,远志等药,逐渐治愈。
(三)温凉并用
古方资寿解语汤(附子与羚羊角同用)系治中风之妙方,祝氏常用之。曾谓:“羚羊治肝,附子强心,阳气虚而有脑症状者最宜”。他在蜀时,曾用此方治―老翁中风抽搐,数帖而愈。至于附子与石膏同用,更是屡见不鲜,祝氏曰:“附子性热,可以扶阳而固本;石膏之凉,既可以制炎而解热,又能中和附子之性。阳气不足,炎热不过盛,可重附子而轻石膏,阳气略亏,炎热颇盛,又可重石膏而轻附子”。可见祝氏温凉并用之妙。
(四)温下与温润
肠胃积滞,医用凉药下之,此其常也。而祝氏则用温下,用附于之温热,配大黄之攻下。尤其对阿米巴痢疾,附子大黄加芍药黄芩汤效若桴鼓,即附子、大黄,芍药、黄连、黄芩、当归,槟榔、木香、甘草、肉桂,桔梗。对于湿疹,祝氏认为与肠胃不清有关,治疗时以附子,大黄温下,白鲜皮,海桐皮、生姜皮、地肤子,苦参、生薏仁、陈皮祛湿,效果显著。对于老年便秘,祝氏常用温润之法,附子、桑椹、黑芝麻、活磁石、火麻仁、制首乌、陈枳壳、酸枣仁、并另服半疏丸,屡眼屡效。
(五)温 散
冶阴疽要方阳和汤,方由熟地、鹿角胶,炒白芥于子、肉桂、生甘草,姜炭、麻黄所组成。祝氏于方中加附子、磁石效果甚佳,如治穿骨流注,缩脚朋痪、阴寒痹症等均效。祝氏曰:“盖此方能振奋阳气,祛寒消肿也。但方中缺乏附子,为美中不足,余每次用阳和汤均加附子”。如沽马君,年六十有一,左膝部肿胀疼痛,服活血化瘀之药无效,祝氏即用阳和汤加附子治之,肿胀渐消而愈。另李君,年三十许,经常行水湿作业,久则右小腿连及奈部,有硬块不能下地,医谓气滞血瘀,投当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、姜黄,三棱等药治之,无效。祝氏改用阳和汤加附子,服药5帖,自觉患部有热气上下,不久腿即能动,继服数帖而能下地行走,其腿部之硬块均消失。
(六)温开
对胸痹之症,况氏常用温开法治之。并引《金匮》谓:“寒气客于五脏六腑,因虚而发,上冲胸间,则胸痹”,夫虚者,虽不明何种虚,余意为阳虚气短。是以仲景均用温开法,如括蒌薤白白酒汤、括蒌薤白半夏汤等均属妙方。胸痹之病颇多,根据病情用附子,功效尤捷。