焦树德治疗喘病的两纲六证三原则

著名中医专家焦树德老先生已于2006年6月驾鹤西去,甚为惋惜!焦老既是中医理论大家,又是临床高手,他的《用药心得十讲》、《方剂心得十讲》,都是他临床用药用方的心得结晶,对临床用药用方都具有十分重要的指导意义。《治疗喘病的两纲六证三原则》是焦老上世纪七十年代对喘病治疗的理论与临床阐述。现转发如下:
两纲:根据患者的体质、病因、年龄、环境和临床表现的不同,归纳为虚喘和实喘两大纲。
六证:
一、寒实证:恶寒而喘,痰白而稀。方用麻杏苏茶汤:麻黄、杏仁、苏子、桔梗、茶叶、干姜、诃子、炙甘草。
二、热实证:发热,气喘声粗,痰黄口渴。方用麻杏蒌石汤:麻黄、杏仁、桑皮、槟榔、金沸草、地骨皮、瓜蒌壳、石膏、葶苈子、甘草。
三、痰实证:胸闷痰稠,咯吐不爽。方用麻杏二三汤:麻黄、杏仁、法夏、陈皮、茯苓、炙甘草、莱菔子、苏子、白芥子。
四、肺虚证:气喘而短,气怯声低,易受感冒。方用麻杏补肺汤:麻黄、杏仁、黄芪、党参、陈皮、五味子、熟地、紫菀、桑皮、苏子。
五、脾虚证:面黄肢倦,气短食少。方用麻杏六君子汤:麻黄、杏仁、党参、陈皮、制半夏、谷芽、白术、茯苓、炙甘草、焦三仙。
六、肾虚证:呼吸困难,腰痛肢痠,动则气喘。方用麻杏都气汤:麻黄、杏仁、山茱萸、焦神曲、熟地、磁石、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮、五味子、蛤蚧尾。阳虚显著者用麻杏肾气汤:即上方去五味子加桂枝、附子。
以上前三证为实喘,后三证为虚喘。
三原则:
一、发作时以祛邪为主,多从实证论治,以除其标。
二、在喘证不发作时,以扶正为主,多从虚证论治,以固其本。
三、喘而兼哮者要注意加用祛痰药,如冷哮丸、小萝皂丸(莱菔子、皂角、南星、瓜蒌仁、海蛤粉、姜汁合蜜为丸,每丸重6g,每次1丸噙化服)、白矾、皂角等随证选用。