面红病例

面红病例车××,女,39岁(p159)8.26初诊面部发红2月余。按过敏服药及外用药效不显。查血流变、肝功等未见异常。初起因日晒复情绪激动后出现。近2月月经量少,色暗。伴烦躁易怒。素有胃脘撑胀。上半身自觉发热2年。近2月加重,呈持续性。脉软,舌红苔薄黄。诊断:血热、阴虚火旺。治则:凉血活血通经。处方:丹皮15赤芍15生地15元参15知母15黄柏15川牛膝30川芎15桃红各6双花15连翘15黄连6栀子15竹叶10紫草6甘草6。3付水煎服。8.30二诊效不显,服药稍有泄泻,脉弦舌红苔薄黄。诊断为肝经火郁致血热,病情重而药量较轻,加入疏肝经郁火之药,并加重凉血之药。处方:柴胡10黄芩15知母15黄柏15丹皮15赤芍15生地30元参15肉桂3桃红各6土元6紫草6双花15连翘15黄连6栀子15竹叶10甘草6龙胆草6大黄6。3付水煎服。方解:方中柴胡、黄芩疏肝经郁火;知柏养阴清热;丹皮、赤芍、生地、元参凉血,为本方主药;肉桂引上焦虚浮之火归元,亦防寒凉太过;桃红、土元、大黄活血通经——经不通,瘀血阻滞体内亦对血热不利;紫草凉血消斑;双花、连翘清解表热;黄连、栀子、竹叶清心泻火,使火从小便而出;龙胆草清肝经实火;甘草调和诸药。9.4三诊面红大减,上半身发热由原来的持续性变成阵发性,一日三次,晨起、午后、晚上,时间亦不甚长,知其阴虚血热无疑,方药对路。然服药后胃脘撑胀,乃其平素肝郁之故。予二诊方入枳壳15白芍15。3付水煎服。9.8四诊面红及上半身发热均大减。予上方3付。9.13五诊面红及上半身发热基本消失。予上方3付。9.20六诊面红及上半身发热基本消失。前3天月经来潮,仍量少,小腹按之刺痛,于原方入香附15元胡15川芎15当归15。3付水煎服。