罗定昌临证经验选录
2011-09-21 23:31 2楼
暑天伤寒六天,大青龙汤一服治愈一案 《罗氏医案》
一九五四年甲午岁七月,观上大队书记胡细根,约三十岁,在夏秋季节之时,偶患风寒两伤营卫之证六天左右。经当地医生治疗六天,因处方偏重桂枝白芍,使寒邪漫无出路,肌肤腠理如鼓皮不泄。服桂枝汤五剂,使患者烦燥欲死,遂邀我与龚文周共三人会诊。
会诊时他二人诊过脉,昌诊其脉浮紧有力振手,已病六日病仍在太阳不传经,观其舌仍是白滑苔,口虽燥但不渴。认定保民用风药过多(桂枝白芍),寒药太少(麻黄生石膏),腠理秘密,汗不泄寒邪不出之故。所谓“天地液蒸得雨则和,人身烦闷得汗则解”。今腠理密而汗不得出也。保民仍为主处方,以他见解仍以桂枝汤为主加些附药,并问二人。龚随声附和可以,我低头不言。保民催问:你无建议耶?昌应曰:道不同无法会谋也。你为主,我和之,促病进。我明知而“助纣为虐”,我有内咎也;我为主患者不信,你惊恐不用也是罔然,但我闭言不发,会诊有何益哉?患者在床听我们论言,急呼曰:就请罗先生出方!余急应曰:你依我保民不能依我,我要用大青龙汤,麻黄要用五钱(15克),生石膏要用一两(30克),桂枝只用一钱(3克),白芍不能用,生姜五钱,红枣五枚,炙甘草一钱,汗出此病可愈也。保民惊曰:现暑天炎热,此药服下,必会汗出亡阳而死矣!我不敢从,曰:不用则病不解。因你前方用桂枝白芍过多之误,故要用此大开门之剂。如果你怕不要你负责任,我个人负责。要图稳妥,可抓一重剂真武汤准备之,如若汗出不止,服真武汤即可止,有何怯哉!保民二人不语。患者从我言,急去抓药来服下,果然随之汗出(注:患者卧床盖被),一服药病即痊愈矣!而没有用止汗真武之药。可见药到病除,剂量要用之适当,脉要详细辨不可大意。如脉浮弱口渴舌黄,岂能用此方耶!……所谓医生用参术杀人无罪,用桂附愈病无功。业医者自斟酌熟思耳!
杰按:以方测证,加之患者卧床,脉浮紧有力振手,则恶寒无汗,烦躁诸症明矣!
一九五四年甲午岁七月,观上大队书记胡细根,约三十岁,在夏秋季节之时,偶患风寒两伤营卫之证六天左右。经当地医生治疗六天,因处方偏重桂枝白芍,使寒邪漫无出路,肌肤腠理如鼓皮不泄。服桂枝汤五剂,使患者烦燥欲死,遂邀我与龚文周共三人会诊。
会诊时他二人诊过脉,昌诊其脉浮紧有力振手,已病六日病仍在太阳不传经,观其舌仍是白滑苔,口虽燥但不渴。认定保民用风药过多(桂枝白芍),寒药太少(麻黄生石膏),腠理秘密,汗不泄寒邪不出之故。所谓“天地液蒸得雨则和,人身烦闷得汗则解”。今腠理密而汗不得出也。保民仍为主处方,以他见解仍以桂枝汤为主加些附药,并问二人。龚随声附和可以,我低头不言。保民催问:你无建议耶?昌应曰:道不同无法会谋也。你为主,我和之,促病进。我明知而“助纣为虐”,我有内咎也;我为主患者不信,你惊恐不用也是罔然,但我闭言不发,会诊有何益哉?患者在床听我们论言,急呼曰:就请罗先生出方!余急应曰:你依我保民不能依我,我要用大青龙汤,麻黄要用五钱(15克),生石膏要用一两(30克),桂枝只用一钱(3克),白芍不能用,生姜五钱,红枣五枚,炙甘草一钱,汗出此病可愈也。保民惊曰:现暑天炎热,此药服下,必会汗出亡阳而死矣!我不敢从,曰:不用则病不解。因你前方用桂枝白芍过多之误,故要用此大开门之剂。如果你怕不要你负责任,我个人负责。要图稳妥,可抓一重剂真武汤准备之,如若汗出不止,服真武汤即可止,有何怯哉!保民二人不语。患者从我言,急去抓药来服下,果然随之汗出(注:患者卧床盖被),一服药病即痊愈矣!而没有用止汗真武之药。可见药到病除,剂量要用之适当,脉要详细辨不可大意。如脉浮弱口渴舌黄,岂能用此方耶!……所谓医生用参术杀人无罪,用桂附愈病无功。业医者自斟酌熟思耳!
杰按:以方测证,加之患者卧床,脉浮紧有力振手,则恶寒无汗,烦躁诸症明矣!
2011-09-22 22:23 5楼
论睡眠后元气不返丹田,服药治愈延寿一案《罗氏医案》
一九九一年辛未岁,锡匠易炉根,男,五十八岁,原籍奉新县,徙居丰城泉港镇为生,全家十余口以“锡匠”手艺为生计。“文革”期间他为本镇手工业社干部,为人忠厚,对朋友乐于帮助,我做右派生活困难中……受他方便之益不少。有一次他与同庚好友谢谢文清来我家访友玩乐,无意中听他入睡后,呼出的气长80%,吸入的气短20%,我听了良久,十分与他担忧寿命不永。谈及此事,他有准备的回答我说:这是我家做“锡匠”的职业病。我父亲五十八岁死,兄长也是五十八岁死,因为我每天干着腰做事,寿命是不长的,我今年正五十八岁可能也是会死的。我听了反对他的说法,寿年是可以延长的,不能执愚不变,你若遵照治疗,服补肾药可能引气归到丹田,延长生命的。他听了说:叔父可能延长我的生命?我说:或许可以。他要我与他诊脉治疗,脉象仍未离根,但有些不整。今拟以济生肾气丸加参茸等固肾元之药为丸一单,要他每天服二次,要一百天服完。到生日期间做了六十寿辰,虚诞寿筵,并请了本手工业社干部吃寿酒,说明要一次性退休……由此我每年冬季送他补肾药丸已三年,由此经过了十年了,二〇〇〇年十月已六十八岁了。近来两年的身体反转健康了,生活自理,看来什么事都不能执愚相信不变也。
昌按:易炉根元气不返丹田,怀疑生命有限。今每年培养,枯树可以回春,生长枝繁叶茂,寿算不知何年耳?这也是他一生心地善良,偶然遇我发觉,及时固本资元,巩固根元不败,才能达到增寿延年也。
一九九一年辛未岁,锡匠易炉根,男,五十八岁,原籍奉新县,徙居丰城泉港镇为生,全家十余口以“锡匠”手艺为生计。“文革”期间他为本镇手工业社干部,为人忠厚,对朋友乐于帮助,我做右派生活困难中……受他方便之益不少。有一次他与同庚好友谢谢文清来我家访友玩乐,无意中听他入睡后,呼出的气长80%,吸入的气短20%,我听了良久,十分与他担忧寿命不永。谈及此事,他有准备的回答我说:这是我家做“锡匠”的职业病。我父亲五十八岁死,兄长也是五十八岁死,因为我每天干着腰做事,寿命是不长的,我今年正五十八岁可能也是会死的。我听了反对他的说法,寿年是可以延长的,不能执愚不变,你若遵照治疗,服补肾药可能引气归到丹田,延长生命的。他听了说:叔父可能延长我的生命?我说:或许可以。他要我与他诊脉治疗,脉象仍未离根,但有些不整。今拟以济生肾气丸加参茸等固肾元之药为丸一单,要他每天服二次,要一百天服完。到生日期间做了六十寿辰,虚诞寿筵,并请了本手工业社干部吃寿酒,说明要一次性退休……由此我每年冬季送他补肾药丸已三年,由此经过了十年了,二〇〇〇年十月已六十八岁了。近来两年的身体反转健康了,生活自理,看来什么事都不能执愚相信不变也。
昌按:易炉根元气不返丹田,怀疑生命有限。今每年培养,枯树可以回春,生长枝繁叶茂,寿算不知何年耳?这也是他一生心地善良,偶然遇我发觉,及时固本资元,巩固根元不败,才能达到增寿延年也。
2011-09-23 22:52 6楼
昏懵,惊恐(神经官能症)治愈一案
一九九一年辛未岁八月,铜鼓县文教局家属罗小青,女,40岁,因丈夫患癌症,开刀手术使病情恶化,抢救无效,失血而亡。小青见丈夫死去,当时昏厥,抢救多时醒转,但时见丈夫在旁,恐怯不已,狂呼有鬼!由此四十多天在医院内俱处于昏迷状态,确诊“神经官能症”,医治无效,只得回家休养,经人介绍来请往诊。诊其脉参差不全,细小如丝,时伏时起,时滑时涩,参伍不调,此乃刺激太过,心神魂魄惊恐,五脏不安,六神无主。家属混乱没有主心骨,所以患者不能静心安神。此病要精神安慰,药物补助调解,破旧生新,安神定魄,驱邪补正,镇摄心神化邪痰,引火归元,镇惊助胆,扫除幻境,才使五脏病体全安!今处方如下:
煅紫石英15克 龙骨20克 赤石脂20克 生牡蛎20克 代赭石20克 寒水石20克 滑石20克 生石膏20克 大黄20克 桂枝10克 干姜10克 甘草8克 红参10克 飞朱砂1克(拌茯神) 茯神20克 胆南星20克 炒枣仁15克 远志10克 琥珀10克 酒炒柴胡10克 全当归20克 酒白芍10克 川贝母10克 黄连6克 法半夏10克 全瓜蒌15克 涤心醒脑丹2克(冲服)
先服此方6剂,续改方用济生肾气丸合养血归脾汤,药方如下:
制附片6克 肉桂3克 山茱萸10克 茯神20克 茯苓15克 泽泻10克 淮山药15克 牡丹皮10克 熟地黄20克 怀牛膝6克 车前仁5克 红参10克 炒枣仁10克 木香5克 生黄芪20克 炒苍白术各8克 远志20克 当归20克 川芎5克 酒白芍10克 柏子仁10克 桂圆肉10克 甘草5克 羚羊角5克 飞朱砂1克(拌茯神)
服6剂后,精神恢复,诸证皆除,饮食如故。效果甚好,患者与家属感到惊喜,感谢不已!
杰按:此案充分体现了罗老的临证特点,医疗经验。初诊一方,内含四张方,多个药对,细细品味自得。
一九九一年辛未岁八月,铜鼓县文教局家属罗小青,女,40岁,因丈夫患癌症,开刀手术使病情恶化,抢救无效,失血而亡。小青见丈夫死去,当时昏厥,抢救多时醒转,但时见丈夫在旁,恐怯不已,狂呼有鬼!由此四十多天在医院内俱处于昏迷状态,确诊“神经官能症”,医治无效,只得回家休养,经人介绍来请往诊。诊其脉参差不全,细小如丝,时伏时起,时滑时涩,参伍不调,此乃刺激太过,心神魂魄惊恐,五脏不安,六神无主。家属混乱没有主心骨,所以患者不能静心安神。此病要精神安慰,药物补助调解,破旧生新,安神定魄,驱邪补正,镇摄心神化邪痰,引火归元,镇惊助胆,扫除幻境,才使五脏病体全安!今处方如下:
煅紫石英15克 龙骨20克 赤石脂20克 生牡蛎20克 代赭石20克 寒水石20克 滑石20克 生石膏20克 大黄20克 桂枝10克 干姜10克 甘草8克 红参10克 飞朱砂1克(拌茯神) 茯神20克 胆南星20克 炒枣仁15克 远志10克 琥珀10克 酒炒柴胡10克 全当归20克 酒白芍10克 川贝母10克 黄连6克 法半夏10克 全瓜蒌15克 涤心醒脑丹2克(冲服)
先服此方6剂,续改方用济生肾气丸合养血归脾汤,药方如下:
制附片6克 肉桂3克 山茱萸10克 茯神20克 茯苓15克 泽泻10克 淮山药15克 牡丹皮10克 熟地黄20克 怀牛膝6克 车前仁5克 红参10克 炒枣仁10克 木香5克 生黄芪20克 炒苍白术各8克 远志20克 当归20克 川芎5克 酒白芍10克 柏子仁10克 桂圆肉10克 甘草5克 羚羊角5克 飞朱砂1克(拌茯神)
服6剂后,精神恢复,诸证皆除,饮食如故。效果甚好,患者与家属感到惊喜,感谢不已!
杰按:此案充分体现了罗老的临证特点,医疗经验。初诊一方,内含四张方,多个药对,细细品味自得。
2011-09-30 12:47 7楼
论老年哮喘,肺胀,治愈一案
九九年十月六日己卯岁,患者孙惠瑞,女,七十四岁,年老体弱,十余年来每逢寒冷气候,即发肺部哮喘,气急逆于上焦,欲死不得,今岁最重,求治于我,我愿尽心负责医治她。先用小青龙汤加附子合小陷胸汤加红参等急救治之。处方于后:
红参、黑附片、净麻黄、细辛、五味子、桂枝、干姜、白芍、北沙参、法半夏、黄连、全瓜蒌、生代赭石、桔梗、炒焦白术、大黄、炒枳实、川贝母、炙甘草,另加涤心丹冲服,
服此方6剂后,气喘、吐痰已消,哮喘已定,然后补肾镇虚逆以调治之,配药丸大补剂缓图之,拟方于后:
红参20克,鹿茸片20克、生北芪50 克、黑附片50克、生代赭石50克、生牡蛎50克、泽泻50克、牡丹皮40克、淮山药50克、茯苓50克、山茱萸50克、熟地黄50克、全当归50克、白芍40克、黄柏50克、知母50克、全瓜蒌50克,川贝母50克、龟胶40克、北沙参40克、柴胡40克、炒苍白术各40克、川牛膝30克、肉桂30克、车前仁30克、酒黄芩30克、五味子30克、前胡30克、苏子30克、黄连30克、陈皮30克、化橘红30克,涤心丹20克、生半夏20克、法半夏20克、沉香20克、牛蒡子20克、生南星10克、蜂糖2500克,
以上诸味共炒研细末,炼蜜为丸,每丸20克,每天早晚各服一丸,用温开水吞服,此丸服完后,痰喘次年冷天未发!
昌按:此补肾肺药丸以济生肾气丸为主,肾元充实则上应于肺金,再以代赭、茯苓、苏子降气以镇虚逆之气,配合小陷胸涤心丹、生南星、生半夏、五倍子杀虫化除顽痰,沉香、北沙参、疏通肺气,大便自解,顽痰自化而出,积痰去尽,新血自生,体弱转强,精神百倍,起居胜恒,寿算频增也。所谓枯木喜逢春,春风能解冻,寒冰化尽笑颜开,医药有缘能深信,怜孤惜寡暗济贫耳!
九九年十月六日己卯岁,患者孙惠瑞,女,七十四岁,年老体弱,十余年来每逢寒冷气候,即发肺部哮喘,气急逆于上焦,欲死不得,今岁最重,求治于我,我愿尽心负责医治她。先用小青龙汤加附子合小陷胸汤加红参等急救治之。处方于后:
红参、黑附片、净麻黄、细辛、五味子、桂枝、干姜、白芍、北沙参、法半夏、黄连、全瓜蒌、生代赭石、桔梗、炒焦白术、大黄、炒枳实、川贝母、炙甘草,另加涤心丹冲服,
服此方6剂后,气喘、吐痰已消,哮喘已定,然后补肾镇虚逆以调治之,配药丸大补剂缓图之,拟方于后:
红参20克,鹿茸片20克、生北芪50 克、黑附片50克、生代赭石50克、生牡蛎50克、泽泻50克、牡丹皮40克、淮山药50克、茯苓50克、山茱萸50克、熟地黄50克、全当归50克、白芍40克、黄柏50克、知母50克、全瓜蒌50克,川贝母50克、龟胶40克、北沙参40克、柴胡40克、炒苍白术各40克、川牛膝30克、肉桂30克、车前仁30克、酒黄芩30克、五味子30克、前胡30克、苏子30克、黄连30克、陈皮30克、化橘红30克,涤心丹20克、生半夏20克、法半夏20克、沉香20克、牛蒡子20克、生南星10克、蜂糖2500克,
以上诸味共炒研细末,炼蜜为丸,每丸20克,每天早晚各服一丸,用温开水吞服,此丸服完后,痰喘次年冷天未发!
昌按:此补肾肺药丸以济生肾气丸为主,肾元充实则上应于肺金,再以代赭、茯苓、苏子降气以镇虚逆之气,配合小陷胸涤心丹、生南星、生半夏、五倍子杀虫化除顽痰,沉香、北沙参、疏通肺气,大便自解,顽痰自化而出,积痰去尽,新血自生,体弱转强,精神百倍,起居胜恒,寿算频增也。所谓枯木喜逢春,春风能解冻,寒冰化尽笑颜开,医药有缘能深信,怜孤惜寡暗济贫耳!
2011-10-14 21:09 8楼
论老年中风,手足筋急拘挛,治愈一案
二000年五月庚辰岁,患者胡奉霹,男,64岁,偶然头目昏暗,小中风尚未跌倒,家贫无力治疗,转成筋急拘挛难以伸缩,求我疗治。我说病较轻,10剂药可能料理自己生活,能够轻微劳动亦未可定。拟风引汤全方合三痹汤加味。
风引汤全方加赭石15克,红参、马尾伸筋、威灵仙、防风、附片、泽泻、云苓、川牛膝、山药、山茱萸、独活、丹皮各10克,黄芪、当归、熟地、续断各20克,川芎、车前仁、涤心丹、万应丹各2克(冲服)。
服完药后逐渐筋舒血活,行动自如,兼之锻炼就能加快恢复,不可待时而愈矣!
昌按:此案中风后拘挛手足不便,今用熄风填窍,闭户塞牖之法,治以引火归元,肝木自平,得以筋舒水旺,解开三痹之苦,就能加速恢复,所谓不用者则废,用之则方便自如,且此方包括很广,肾水充足,木旺筋柔软自如,拘挛自解,行动自然方便也!
杰按:先生用风引汤已固定11味药(原方去白石脂)。
二000年五月庚辰岁,患者胡奉霹,男,64岁,偶然头目昏暗,小中风尚未跌倒,家贫无力治疗,转成筋急拘挛难以伸缩,求我疗治。我说病较轻,10剂药可能料理自己生活,能够轻微劳动亦未可定。拟风引汤全方合三痹汤加味。
风引汤全方加赭石15克,红参、马尾伸筋、威灵仙、防风、附片、泽泻、云苓、川牛膝、山药、山茱萸、独活、丹皮各10克,黄芪、当归、熟地、续断各20克,川芎、车前仁、涤心丹、万应丹各2克(冲服)。
服完药后逐渐筋舒血活,行动自如,兼之锻炼就能加快恢复,不可待时而愈矣!
昌按:此案中风后拘挛手足不便,今用熄风填窍,闭户塞牖之法,治以引火归元,肝木自平,得以筋舒水旺,解开三痹之苦,就能加速恢复,所谓不用者则废,用之则方便自如,且此方包括很广,肾水充足,木旺筋柔软自如,拘挛自解,行动自然方便也!
杰按:先生用风引汤已固定11味药(原方去白石脂)。
2012-10-06 22:07 10楼
论妇女多年不孕,胞中大热,以和解清凉治愈一案
一九九八年三月戌寅岁,患者席小梨,女,32岁。每逢月经时口干舌燥,小便短小,胞中湿热难以受孕。今拟济生肾气丸合知柏乌梅等水药,处方如下:
正红参、西洋参、建泽泻、川牛膝、丹皮、关黄柏、肥知母、益智仁、湘花粉各10克 酸枣皮、结云苓、玉乌梅、淮山药各15克 熟地、首乌、当归各25克 附片、车前仁、炒苍白术各5克 安桂、干姜各3克 制马钱子、制川草乌各2克
上方服6剂,子宫热解,月经正常,再以丸药清凉滋补缓图之:
大红参、西洋参、熟地黄、酸枣皮各100克 西茸片、杭寸冬、天门冬、正龟胶、黑玄参、牡丹皮、结云苓、建泽泻、淮山药、关黄柏、湘花粉、首乌、生芪、牡蛎、乌梅、寒水石、焦白术、川黄连、肥知母各50克 生石膏、当归各60克 海金沙、白芍、焦栀仁、石菖蒲各40克 益智仁、川牛膝、车前仁、芡实各30克 附片、安桂各20克 蜂蜜1800克
共研细末,炼蜜为丸,每丸20克,每天早晚各服1丸,温开水吞服。药丸服完,经调受孕耳!
昌按:治妇科宗旨,按病情对证治疗,虚补实泻,塞则通,滑则缓,热清冷温,上部宜降,下部宜升,子宫大热宜清凉,和解滋阴,益阳调经之剂,内病清除,血海得充则容易受孕也!
一九九八年三月戌寅岁,患者席小梨,女,32岁。每逢月经时口干舌燥,小便短小,胞中湿热难以受孕。今拟济生肾气丸合知柏乌梅等水药,处方如下:
正红参、西洋参、建泽泻、川牛膝、丹皮、关黄柏、肥知母、益智仁、湘花粉各10克 酸枣皮、结云苓、玉乌梅、淮山药各15克 熟地、首乌、当归各25克 附片、车前仁、炒苍白术各5克 安桂、干姜各3克 制马钱子、制川草乌各2克
上方服6剂,子宫热解,月经正常,再以丸药清凉滋补缓图之:
大红参、西洋参、熟地黄、酸枣皮各100克 西茸片、杭寸冬、天门冬、正龟胶、黑玄参、牡丹皮、结云苓、建泽泻、淮山药、关黄柏、湘花粉、首乌、生芪、牡蛎、乌梅、寒水石、焦白术、川黄连、肥知母各50克 生石膏、当归各60克 海金沙、白芍、焦栀仁、石菖蒲各40克 益智仁、川牛膝、车前仁、芡实各30克 附片、安桂各20克 蜂蜜1800克
共研细末,炼蜜为丸,每丸20克,每天早晚各服1丸,温开水吞服。药丸服完,经调受孕耳!
昌按:治妇科宗旨,按病情对证治疗,虚补实泻,塞则通,滑则缓,热清冷温,上部宜降,下部宜升,子宫大热宜清凉,和解滋阴,益阳调经之剂,内病清除,血海得充则容易受孕也!
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本着好东西要分享的原则,为进一步分享罗老学术经验,本帖将陆续展示罗老经典医案,供诸位同仁参考。
罗老学术特点是:朴实直白,特点鲜明。突出攻邪与补养延寿法,发展了“风涎”病因证治,长于治疗癫狂诸难证。擅用复方大剂,遣药奇正相兼,多以汤剂荡涤开路,随之丸散巩固。处方特点是“方大不紊”, “主次分明”,“队伍森严”,“各方并用”,“各取其效”;着重目的主药,精于奇兵(奇药)取胜,从而达到“病速退复健康之能”。对风引汤的理解应用有突破性的拓展,相信观后皆有所得。