酒精性脑中毒治疗一例

郭XX·男·55·050823
主诉:幻视幻听,头晕舌蹇,神志不清,流涎。
现病史:病人有30年的喝酒史,经常是喝的大醉,久之头脑开始不清醒,此次停止喝酒后,出现幻觉,时有幻视幻听,经市级医院诊断为"酒精性脑中毒",经用输液等治疗后,效果不佳,前来就诊。刻下:幻视幻听,头晕舌蹇,神志不清,两眼无神,口中流涎,自己无法站立,言语不利,舌紫暗苔黄燥,脉左细右弦滑。
1·诊断要点:幻觉,神志不清,言语不利,两眼无神,舌紫苔黄燥
2·初步诊断:酒精性脑中毒(痰热阻滞型)
3·发病机理:
长期喝酒,湿热内存,灼津为痰,痰热阻滞,清阳不升,神明失养。
4·鉴别诊断:要与阳明病之燥热腑实证相鉴别,阳明腑实证以大便秘结,神昏谵语为主,而此病人只是有幻觉,没有谵语。但是在治疗上也要结合阳明来治疗。
5·治疗原则:凉血活血,清化痰热,清肝安神
6·治疗方药:
生地20赤芍20丹皮10黄芩15白芍20甘草10菊花15牡蛎30
黄柏5石菖蒲15远志10枣仁10 山萸肉5木香10丹参15山楂10
麦冬10川牛膝10葛根10
3付
7·治疗经过
050828 症状减轻,头脑少轻,乏力,大便未下,上方加大黄7克以通利阳明。续服3付。
050831 幻觉无,流涎无,唯语言错杂,前言不搭后语,眠可,纳可,精神也好转,邪热已退,但是肾阴亏虚证显见。
生地20 熟地20 赤芍20 丹皮10白芍20甘草10菊花15牡蛎20
石菖蒲20远志15枣仁10山萸肉10 丹参15山楂10麦冬10葛根20
木香10当归10 3付
050903 服用上药后,大便的下,唯言语较多,说话较好,舌仍紫暗苔少。因原来有股骨头坏死,现在腿也疼痛,此次治疗兼顾。
生地20熟地20赤芍20丹皮10 川芎10黄芩10甘草10菊花15
牡蛎20石菖蒲20远志15山萸肉10 丹参15山楂10葛根20木香10
当归15川断10桑寄生20骨碎补10
6付
050909 眠可,大便正常,说话仍多,耳鸣,腿疼也减轻。在上方的基础上加重熟地与生地的用量,改为30克,另加菟丝子10以增强补肾的作用。续服6付以观其效。
050915 诸证减轻,唯头重有压迫感,乏力,耳鸣仍较重,咳嗽有痰。

黄芪20熟地20茯苓10葛根20当归20桃仁10石菖蒲10白芍10
甘草6川芎10 肉桂5桑寄生20 川断10骨碎补10菟丝子20党参10
远志10细辛1枇杷叶15
3付
050918 咳轻,头重轻,耳鸣也轻,但是两腿沉重且痛。小便频。
上方加怀牛膝10,续服6剂。

050924 小便仍频,腿还是疼痛,咳愈。
黄芪30熟地30葛根20当归20桃仁10石菖蒲10白芍10甘草6
川芎10肉桂5桑寄生20骨碎补10 杜仲10党参20细辛1怀牛膝10
6付
051001 小便仍频,乏力轻,耳鸣轻,上方去石菖蒲白芍细辛,加益智仁10
羌活5独活5山楂10蔓荆子5. 6付
051006 乏力无,稍有耳鸣,头沉轻,唯饮水多,夜尿多,左脉平,
右脉仍微数。
黄芪30熟地30葛根20当归20桃仁10白芍10黄芩10甘草6
川芎10肉桂5党参10蔓荆子5羌活5独活5山楂10桑寄生20
骨碎补10怀牛膝10覆盆子10杜仲10 知母10.
6付

此病人全部服用中药来治疗的,期间曾有一次感冒,服用部分西药,共服用48剂,症状显著减轻,脑部的神经症状没有再出现过,只是在脉象上仍有数象,可能仍有复发的可能,后随访病证暂时没有复发,只是现在又饮酒如故。