刘渡舟----火证论(六)

"火 中" 证 治

一、病理:
七情过极, 五志之火内发; 或日嗜肥甘, 纵情酒色, 阴气先伤, 阳气独盛。 阳气化火, 上
冲头目, 使人昏倒, 肢体不用, 《内经》 所谓 "煎厥","薄厥" 极相近似。

二、 症状:
面色潮红, 头目眩晕, 神烦体躁, 难以入寐, 血压升高, 卒倒无知, 心神昏冒, 筋骨不用。
小便赤短, 大便秘结。 脉来洪大, 舌质红绛, 苔黄而干。

四肢嵌塞血管病症, 内脏出血症, 脑溢血症。 均能使人神志昏冒,半身不遂,手足不仁,不
用。 临床观其脉证而大多属于"火中"范围, 适当使用三黄泻心汤与黄连解毒汤, 而能除掉血
中结热和"血栓","胆固醇"等致病因子, 对比蛇毒等治法为优。

火 动 生 风

病理:
阳气可化火, 亦可动风。 风为阳气之变化, 其病可分 "风阳上冒" 与 "旁走四肢" 两种:

(一) 风阳上冒:
头目眩晕, 或突然昏倒, 牙关紧闭, 舌蹇难言, 脉来弦数。

[治法]: 风淫于内, 治以甘凉; 不可治风, 惟宜清热。 热清则阳潜, 阳潜则风熄。 然风从火出, 其阴必伤, 清热用苦寒, 熄风用甘凉此为***。
[药用] 黄连、黄芩、 栀子、 生地, 丹皮、 白芍、 玉竹、 羚羊角、 钩藤、 石决明等药。

[治验]: 孟x x, 女, 68岁。患头晕手麻与肩背钓痛之证。 大便干,小便黄赤,脉来洪大,
舌绛少苔。
辨证: 脉大舌绛, 阳气盛也; 头晕手麻背痛风阳入络而上行也。阳化热而阴伤,则大便干而小便
黄赤也。
治当清热凉血, 平息风阳: 黄连6克、 黄芩6克,白芍20克、阿胶l0克、生地10克、石决明30克。

患者服药后, 头晕、 手麻见轻。 转方又加羚羊角粉0‧9克,服药后背痛不发而愈。

(二) 风阳旁走四肢:
四肢麻木, 或半身不遂, 手足拘挛;或手足弛缓无力, 或下肢痿废不能步履。 脉来弦细,
舌红、 苔薄黄。

[治法]: 风阳入络, 惟宜补血清热, 不可妄用香燥之药伤津助热。滋血则熄风,清热则血安。
然风从阳出, 其阴必虚, 所以补血养阴为治风阳入络之***。

[药用]: 当归、生地、 白芍、 玉竹、 丹皮、 茜草、 红花、 钩藤、 桑寄生、 石斛等药。

[治验]: 顾某, 男, 56岁。左手发麻, 腿脚无力,具有中风先兆。屡服疏风活络的各种中
成药, 并不见效, 反有日趋见重之势。 切其脉弦细小数, 视其舌红而少苔。
辨证: 脉来弦细, 阴血虚也; 手麻脚弱, 肝肾之阴不足也。 古人云: “治风先治血, 血行风
自灭”,乃用: 当归15克、 生地15克 白芍15克、 桑寄生30克、 川石斛30克、 何首乌l2克、
鸡血藤30克。

此方共服15剂, 则诸证大减, 后改用养血熄风丸剂痊愈。

火 动 生 火

[病理]:
火能灼炼津液,化生痰浊,可上迷心窍,外阻经络肢体,为害多端, 不可穷尽。

(一) 痰迷心窍: 精神昏冒, 人事不知, 舌蹇难言, 或终日嗜睡, 或口角流涎, 脉来滑数,
重则沉滞, 舌苔厚腻。治当芳香开窍, 清心豁痰。可先服安宫牛黄丸一丸用鲜竹沥水与鲜莱菔
汁混和成年杯水送服。 经一小时许, 而仍昏迷不醒,可再进苏合香丸与安官牛黄丸各一丸,仍
用鲜竹沥水正人匙送服。

汤剂可用凉膈散加犀角、菖蒲、 郁金、莲子青心、竹沥、胆星、半夏水煎服。

(二) 痰阻经络: 痰涎较多, 咳吐不尽, 臂痛难于抬举, 脉来滑利, 舌苔厚腻。

治用茯苓30克、 半夏20克、 枳壳10克、 风化硝10克 (后下) 另加鲜竹沥水三大匙, 生姜汁
一匙。间服黄连解毒汤以治病本, 以杜其生痰之源。

[治验]: 冯某, 男, 58岁。患左臂疼痛, 不能抬举。 头晕欲吐, 言语不清, 大便较干,脉
来滑按之有力, 舌苔黄腻。 辨为痰火内阻, 经络不利, 并有胃 气上逆之势。
治用: 半夏20克、 枳壳10克、 茯苓30克、 风化硝10克、 黄连10克、 黄芩10克、 竹沥水三
大匙, 生姜汁一大匙。

此方服至三剂, 痰涎大减 大便畅通, 言语清析, 左臂痛止, 能高举头上。