刘渡舟----火证论(一)

刘渡舟医话-火证论
古人云:"人体五行各一, 惟火有二: 君火属于心脏, 相火寄于肝肾。

潜藏则温养百骸, 固人寿命; 发动则煎熬阴液, 伤伐元气,阴虚则病, 阴绝则死。

岐伯举《内经‧病机十九条》 而属火者五;
诸风掉眩;皆属于肝,火之动也;
诸气膹郁,皆属于肺,火之升也
诸湿肿满,皆属于脾,火之胜也;
诸痛痒疮,皆属于心;火之用也;

又凡动皆属火 气郁则火起于肺; 大怒则火起于肝; 醉饱则火起于脾; 思虑则火起于心;
房劳则火起于肾,此五脏所动之火也。"

又曰:
"牙痛龈宣, 腮颊颐肿, 为胃火动;
目黄口苦,坐卧不宁,为胆火动;
舌苔喉痛,便秘不通,为大肠火动;
癃闭淋沥,赤白浊带, 为小肠火动;
小腹作痛,小便不利,为膀胱火动;
头眩体倦,手足心热,为三焦火动。"

治火之法: 古人认为实火可泻之, 虚火可补之, 郁火可发之, 阳火宜直折, 阴火宜温导, 各宜随证施治。

火证脉象, 举要而言:
浮而洪数为虚火;
沉而实大为实火;
洪数见左寸脉为心火;
见右寸为肺火;
见左关为肝火;
见右关为脾火;
见两尺为肾经命门之火; 男子两尺洪大必遗精, 阴火盛也。
脉弦细而数, 按之益坚者, 为少火气衰, 而见肝肾真脉, 水旺则其脉自平。
惟虚劳见此, 为冰雪阴凌之象, 最为剧候。
或反虚大数疾者, 此食气之火, 耗竭真阴, 为虚阳飞越之兆, 久病得此, 百无一生。

惟暴脱无气者, 犹可峻补以敛固之。 大抵火证之脉, 但有虚火, 按之必空, 断无实大之理。
然火郁中焦, 恶寒战栗, 亦有六脉匿小者, 此火气郁伏灰烬, 不得发光舒焰, 反见寒胜之化矣。
热结胃口, 咳吐结痰, 亦有寸口滑实者。 热遗下焦,淋浊溺痛, 多有尺内洪者, 皆胃中湿浊上逆下渗之候, 与火无预。

火盛之脉, 静取虽洪盛滑疾; 中按则软阔不坚; 重按则豁然中空。 寻之脉见指旁, 举指涩涩然, 如轻刀刮竹之状, 方是无形之火象。

若中宫有物阻碍, 则关上屈曲而出。 膈上有痰凝滞, 则寸口屈曲而上, 总谓之钩。 如无阻碍, 则无屈曲之象矣。

若洪盛而中按重按益实, 指下累累如寻贯珠薏苡子状者, 皆有形之湿热, 蕴积于经脉之中, 非火证也。

以上捃拾历代名医之言, 以详火证形成之因与辨脉之法。 熟读深思久而自得其要, 实不可认为雕虫小技加以轻视之也。

今以仲景 《伤寒杂病论》 论火证治概要集其大成, 与 《水证论》 遥相呼应对比发挥, 以穷火证治疗之秘, 质诸临床, 谅不无小补也。