《切脉求源》第一章第三、四、五节

第三节.桡神经及其意义
人体神经系统分为中枢神经和周围神经两大体系。
中枢神经系统包括脑和脊髓,周围神经系统是指脑和脊髓以外的神经成分,由12对脑神经,31对脊神经和内脏神经组成。,一端与脑或脊髓相连,另一端通过各种末梢装置与全身各器官、系统相联系。因此,整条脊柱是中枢神经和周围神经的枢纽。
周围神经系分布于骨、关节、骨骼肌、体浅层和感觉器官的神经,称躯体神经,其中与脑相连的,称脑神经,同脊髓相连的,称脊神经;分布于内脏和血管平滑肌、心肌及腺体的神经,称植物性神经或自主神经。植物性神经又分为交感神经和副交感神经。
桡神经由颈5～8与胸1神经根的纤维构成,系臂丛神经后束的继续。在上臂,桡神经出腋窝后从上臂内侧随肱深动脉经过肱三头肌长头与内侧头之间到上臂背面,再经肱三头肌内、外侧头之间绕过肱骨的桡神经沟下降,到肘上外侧时,分为浅、深2支后进入前臂。桡神经在上臂先后分支,支配肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长伸肌。在前臂,浅支位于肱桡肌深面,与桡动脉伴行。浅支主要是感觉神经纤维,分布于手背桡侧皮肤,和桡侧两个半手指的背面,但不包括远侧二节背面的皮肤。深支又名骨间背侧神经,经过肱桡肌深面到前臂背面,穿过旋后肌后,在浅、深两层肌肉间下降。先后分支支配的肌肉有:旋后肌以上分支的桡侧腕短伸肌、旋后肌;在旋后肌之下发出支配的指总伸肌、小指固有伸肌、尺侧腕伸肌、拇长展肌、拇短伸肌、食指固有伸肌。
桡神经支配上臂(肱三头肌)和前臂的全部伸肌及皮肤。损伤后的主要运动障碍是前臂伸肌瘫痪,表现为抬前臂时呈“垂腕”状态,各手指掌指关节不能背伸,拇指不能伸,前臂旋后障碍,手臂桡侧皮肤感觉减退或消失。感觉障碍以第1、2掌骨间隙背面"虎口区"皮肤最为明显。桡骨颈骨折时,也可损伤桡神经深支,其主要症状是伸腕能力弱和不能伸指。
综上所述,中枢神经具有中医之“脑”“髓”“精”“气”的概念。而周围神经却与中医的“脏气”“腑气”等气的概念相吻合。桡神经与桡动脉伴行,桡动脉的血管平滑肌由自主神经也就是植物神经支配。桡神经损伤与中医理论的“气”虚无力证相似。
第四节.肾上腺素的影响
肾上腺素由肾上腺髓质分泌的一种儿茶酚胺激素。在应激状态、内脏神经刺激和低血糖等情况下,释放入血液循环,促进糖原分解并升高血糖,促进脂肪分解,引起心跳加快。
所谓应激状态,是指人体遇到紧急情况时,大脑受到强烈刺激,会立即调节内分泌系统,促使肾上腺素的分泌量急剧增加,如此加剧刺激交感神经异常兴奋,心跳和呼吸频率加快,血压迅速升高,血糖含量迅速提高,皮肤和腹腔内的血管收缩,大脑、心脏与骨骼肌的血液供应量急速上升。
肾上腺素能使心肌收缩力加强、兴奋性增高,传导加速,心输出量增多。对全身各部分血管的作用,不仅有作用强弱的不同,而且还有收缩或舒张的不同。对皮肤、粘膜和内脏(如肾脏)的血管呈现收缩作用;对冠状动脉和骨骼肌血管呈现扩张作用等。由于它能直接作用于冠状血管引起血管扩张,改善心脏供血,因此是一种作用快而强的强心药。
这里所说的应激状态应该包涵了中医学的七情六欲的概念,即喜、怒、悲、忧、恐、思、惊等七情,和食、物、利、色、性、情等六欲。
第五节.体液调节的影响
体液调节就是机体某些细胞产生某些特殊的化学物质,借助于血液循环的运输,到达全身各器官组织或某一器官组织,从而引起这器官组织的某些特殊的反应。
人体体液约占体重的65%左右。大部分存在于细胞内,称细胞内液,是原生质的基本组成部分。不部分存在于细胞外,称细胞外液。细胞外的液体有血浆、淋巴、脑脊髓液及组织液。主要成分是水,其二是气体氧和二氧化碳。其三是一定量的各种无机离子。其四是有机化合物,包括食物消化吸收后,进入血,再进入细胞外液的葡萄糖、氨基酸、脂类物质和多种维生素。其五是细胞外液中还含有多种激素。其六是有限量的废物,这些废物是细胞新陈代谢谢活动捕捞产物,
各种体液约占体重的65%左右。大部分存在于细胞内,称细胞内液,是原生质的基本组成部分。不部分存在于细胞外,称细胞外液。细胞外的液体有血浆、淋巴、脑脊髓液及组织液。主要成分是水,其二是气体氧和二氧化碳。其三是一定量的各种无机离子。其四是有机化合物,包括食物消化吸收后,进入血,再进入细胞外液的葡萄糖、氨基酸、脂类物质和多种维生素。其五是细胞外液中还含有多种激素。其六是有限量的废物,进入血液,经循环运送至肾、肺和皮肤等器官,排出体外,使血液不断更新,是维持机体内环境相对稳定的重要条件之一。
血液是流动在心脏和血管内的不透明红色液体,主要成分为血浆、血细胞。血液中含有各种营养成分,如无机盐、氧、代谢谢产物、激素、酶和抗体等,有营养组织、调节器官活动和防御有害物质的作用。人体各器官的生理和病理变化,往往会引起血液成分的改变,故患病后常常要通过验血来诊断疾病。
从这里可以看出,神经的调节是比较迅速而精确,而体液调节比较缓慢、持久和弥撒。血液作为人体的细胞外液,其组成成分非常复杂,虽然经过自我的新陈代谢谢,但还存在着一定量的代谢谢产物。所以血液的浓度由水来决定,所含成分就相对地造成对血管壁或大或小的刺激。