中医治疗子宫肌瘤的认识

2009-11-25 21:46 楼主

👤左手-汉医

宫肌瘤主要由不成熟的子宫平滑肌细胞增生所致,故又称子宫平滑肌瘤。子宫肌瘤均自子宫肌层长出。当肌瘤为肌层包围时称肌壁间肌瘤;若向子宫浆膜面发展,突出于子宫表面,即称为浆膜下子宫肌瘤;当肌瘤向子宫腔发展,覆盖于子宫粘膜下,则称为粘膜下肌瘤。多数子宫肌瘤可无症状,仅于体检时被发现,但粘膜下肌瘤或较大的肌壁间肌瘤,可出现月经过多或淋漓不净;增大的子宫肌瘤亦可出现白带增多或邻近器官的压迫症状;肌瘤红色变性时或浆膜下肌瘤发生蒂扭转时,可发生剧烈月腹痛。此外,尚有1/3的患者可伴发不孕。
一般认为子宫肌瘤的主要发病因素为长期大量持续的雌激素刺激,尤其在只有雌激素作用而无孕激素作用时,更易发生,但不仅于此,子宫肌瘤的发病可能还与其他因素有关,目前尚未明了。
根据增大的子宫和月经过免或淋漓不净等临床表现,子宫肌瘤一般不难诊断。若临床检查不能肯定时,可通过测探宫腔、诊断性刮宫、B型超声及子宫腔碘油造影术加以确诊。但需注意与子宫恶性肿瘤、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤等相鉴别。
现代医学根据悉者的年龄、生育状况和临床表现,一般采用手术和非手术疗法。非手术疗法主要用刮宫术和雄激素治疗月经量多而肌瘤不大的患者,凡肿瘤较大、症状明显而其他方法无效者,可采用手术治疗,如粘膜下肌瘤经**摘除术、经月复部肌瘤剔除术和全子宫切除或次全切除术。
中医认为子宫肌瘤属“症瘕”范畴。一般由气滞、血瘀、湿热瘀结、痰积所致。也有学者认为是由于肝、脾、肾三脏功能失调,外因寒气客于子门,瘀血凝结,蕴久化热,与内湿相合,箅以留止,日益增大发为本病。治疗当以行气导滞、理血散积,活血破瘀、消症散结,清热化湿、祛瘀散结,理气化瘀、导痰消积诸法,辩证施治。当肌瘤患者出现崩漏时,亦可采用塞流、澄源,复旧诸法调治

清瘀化症汤
【功能主治】
功能清热化瘀,破症散结。主治 子宫肌瘤 。 【处方组成】
党参 12克、制 香附 15克、生贯仲30克、 半枝莲 30克、 鬼箭羽 20克、 海藻 20克、木馒头30克, 天葵子 15克、 甘草 9克、紫石英15克,水煎服。 【辨证加减】
(1)气滞血瘀者加当归 9克、 丹参 12克。金铃子9克、胡延索9克、 三棱 12克、制 香附 9克;经血过多者上方去 天葵子 、海藻、三棱 ,加 花蕊石 30克、鹿啣草12克、参 三七、血竭 粉各2克(吞)。(2)阴虚火旺者去 党参 、紫石英,加生熟地各9克、炙 龟版 12克、 北沙参 12克、 夏枯草 12克、 白薇 9克、 桑寄生 12克;经血过多者去 海藻、 天葵子 、木馒头,加 水牛角 (先煎)30克、丹皮9克、 紫草 9克、 羊蹄 根30克。(3)脾虚气弱者去 首乌、 天葵子 ,加黄芪 15克、 白术、白芍 各9克、淮 山药 15克、炙 升麻 9克、金 狗脊 12克,出血过多者上方去木馒头、 海藻 ,加煅龙牡各15克、煅 代赭石 15克、 景天三七 15克、 地锦 草15克;偏阳虚者加 炮姜 炭6克、煅牛角腮12克、 赤石脂 15克、 禹余粮 15克。(4)随证加减法:经血多瘀块者加鹿啣草12克、炒 五灵脂 12克;小 腹痛 加金铃子9克、 延胡索 9克:腰酸痛加 桑寄生 12克、金 狗脊 12克;乳房胀痛加全瓜篓12克、 路路通 9克:白带多加 马鞭草 12克、 白芷 炭9克: http://www.21nx.com/jkw/jbdq/jbdq/6...治宜化瘀消症外,可辅以补气养血或辅以滋阴养肝。临床应根据病情随证加减。(冯杜熊) [/b]

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2009-11-26 09:48 2楼

👤左手-汉医

谢谢

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2012-07-15 23:17 3楼

👤杏林愚人

开卷有益,感谢楼主!

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