王光宇谈舌诊和脉诊
2008-07-16 20:25 2楼
神奇的中医脉诊--現代科学必将逐步证明中医科学
引言:此文为一年前为反对废医者写就,今上论坛,有同仁往欲学脉诊求师不得而烦恼。此文也许对您们有所裨益!个人感受"有师亲授入门快,无师自通亦可能!"
中医脉诊近时已成为了废除中医的人攻击中医.废医存药的自认为是其伪科学的铁证和理由之一,而中医院校的一些教授们又羞於驳斥,这更使这些所谓的变性科学人认定这是中医极易攻击的軟肋,如是乎甚嚣尘上.侮辱之言每从这些炎黄之子口中脫口而出,然真正的中医脉诊是相当神奇的,决不是张功躍教授说的'什么也摸不到.是故作玄虚騙人的把戏,'把神奇当伪科学真让人心中滴血,为此我这小人物如梗在喉.不吐不快.勉为其难讲点体会,以证实中医脉诊的实用性.可操作性.可重复性.可被证实性.神奇性,
神奇的脉诊---是咱真正中华民族子孙的驕傲
几千年來,聪明的中國人中的医学代表中医人,在不具备当今各项仪器和实驗檢测手段查病之前,历经磨炼发現.应用遍诊法.三部诊法诊病,首开世界医学史之先河令人钦佩.驕傲,后継者不断简化提高.发展到400多年前的李时珍的频湖脉学至今,其实用性.可操作性.可重复性日趋成熟,但随着現代科学的发展.直至近代正被后人逐步遗弃乃至淡忘,否定,因为仅凭三手指在不到二寸部份橈动脉处.过细体察脉象微妙之无穷变化,四诊合参诊断疾病实为极辛苦之事,耗精伤神亦为功利者之不取,心浮气躁者虽欲取之然学经年实难觅其中一絲堂奥.故言;'什么也摸不到',进而加以否定竟成当今之事实,殊不知此乃中國人之宝贵遗产,比起西方人对动脉之应用不知高明多少倍!
他们不过是利用肱动脉加帶血压计而明确探知血压之高低,把寸口橈动脉加计时器脑中默数以明心率次数,其中不乏发现脉时停而知患者有早搏,脉轻取即得而正常人需按下去才感觉得到者,仅此而矣,然中医早有了一息五至为正常,結脉.浮脉.滑脉各示一定病情,真正的中医其指下动脉变化虽众多但各具一定形态.它们能反映患者疾病的发生.发展和转归,甚至病人未觉而病脉先現,故对生同一种病的同类病人,虽病同但病因不同.中医施以不一样的处方药就很合乎自然规律.这就叫先进的个性化治疗.千人千方没有错,无可指责,中医驗方制成的中成药对同类病人,有人反映效好.有人认为还行.有人认为无效,就是因为千人一方沒辨证治疗导致,西医对感染导致的发燒病人,施以相同.不相同的抗菌.抗病毒药物,不一定相同的剂量实施治疗为什么?致病微生物不同.感染程度不同嘛!这与中医用药方针是一样的,为什么中医这样就不科学了呢?症候不同者中医先贤们曰;'不治已病治未病',能先于病人末觉之前经四诊合参发现'未病'而提前加以防治,其重要依据就是病脉先现,比之西医问诊以定方向.作相应撿查以确定疾病,而昜导致漏诊.误诊,甚至花几千元而檢查不出倒底是什么病时有发生而言,中医在当今仍不失其先进性.科学性,关健在从业者是否真掌握了这套本领,没有.别人说你装象摸脉也就言之有理了,所以反中医者有些言论並非空穴來风,
现时很多西医也在蜕变.退化,大部份离开化驗室.仪器难以诊病或诊不了病了,科学的发展而导致西医物理诊断的能力退化已成不爭之实,轻之真正的中医,少量的中西结合医,切脉知病.檢查目的方向明确致低廉的诊断费就相形见拙了,我讲这话决无反西医之意,西医也要努力否则小心方舟子又打您们,因而把騙子.半調子中医除开,真正的中医脉诊是神奇的.它可是咱中国人的驕傲,
脉诊有物质基础,不是猜測.更不是玄学
橈动脉寸口处是客观存在的,既然西医可利用肱动脉查血压,覌测病情变化.为什么中医不能在橈动脉处切脉去感知它的变化而探知病情呢?血压计是间接感知,切脉是直接感知,血压计能固定操作.有明确的数字观点,但人不同血压量的也不一定完全相同,切脉则随医者之层次不同.诊断的正确性有差异,不然个个都是名医.西医一样有高低,装象者有之,騙子有之,但那绝对不能代表中医和西医主流,有人说;'摸脉就是什么也摸不到!"但那只能代表摸不到的人,就象原來人类尚未发现的天体而不能断然否定它的存在一样,你也不能否定脉诊,硬要否定就是無知,中医讲了很多寸口脉法诊病的道理,但方舟子们不会相信的,不盈两寸之橈动脉居然妄言可切脉发现很多疾病?
研究脉诊多年,获益良多.真难用语言形容脉法之神奇,稍有发现就会兴奋得彻夜难眠!我研究脉诊是必经仪器.化驗证实的.左脉.寸.关.尺所示器官, 寸---心.脑, 关---肝.胆.胰, 尺--- 泌尿系统.生殖系统.腸道.肛门, 右脉.寸.关.尺所示器官寸.关有所不同.肾同, 寸--肺.脑, 关---脾.胃, 尺---沁尿系统.生殖系统.腸道.肛门,襾肾不同之处为各侯一侧,上述结果与古人大致相同但更具体一些, 中医三焦之理论与此完全吻合, 上焦, 胸隔以上.正好为 '寸'所示之脑.心.肺, 中焦, 胸隔以下.脐眼以上,正是'关'所囊括的肝.胆.胰.脾.胃加十二指腸, 下焦, 脐眼以下. 包含的是'尺'部之所有,在古人尚不太清楚人体解剖学之前.中医先人能如此精确的阐明脉诊寸关尺.三焦与实际脏器之关系.是当时他国先人难望其项背的!至今也無大错.谁说不神妙!英明!所以他不是臆想.更不是玄学,中医凭什么在現代科学面前自卑?有人抓住中医'心主神明'等不放,大加嘲讽,攻其一点不及其余,实可悲可恼,如果你母亲有点缺点你会到处攻去她呜?就说她是卑劣小人而侮辱她吗?我想不会,常说;'祖国啊!母亲,'国肯定不是專指国土,人必在其中,因此称尔等喝了点洋墨水数典忘祖不过份,如果你妈说脚踏車为自行車这种谁都承认知曉的语言.方舟子你是否也要打假?'什么自行車?不用脚踏能自已行走鸣?她是騙子',母亲有错我们需要去帮助她.提高她的水平才是正常态度,中医后人的'医林改错'正是这样,这和現代科学纠正老的科学中不足乃至错误,但决不会否定老科学中正确部份是一个道理,现代科学日新月异不断发展,随着它的发展和提高中医的理论.实浅将会被逐步证实,对中医理论中的某些糟粕应该在分辨清楚的基础上加以淘汰,对这宝贵遗产需要包括反中医的人共同努力发掘不断提高,造福人民,决不应该嗤之以鼻'彻底抛弃'.
神奇的中医脉诊可不断重复
在国内囿于所处环境和学识.咱可是小人物,对脉诊之研究不敢言有多大成就.但心得.感受颇多,我从中医祖先浩翰的医学遗产中吸取营养.从自愿登门让我看病的众多群众中去不断小心实践,将西医的宝贵的诊疗技术与中医的脉诊逐步结合.对照.证实,中.西.群共同造就了我这个中医的另类,我惠心的感谢他们,讲点体会也许对欲废除中医者有点益,
初闻中医能切脉而知孕否.是男是女我很是好奇,切脉而言某女腹中有痞块使我难以置信,加之60年代又没B超证实,糊里糊塗开药吃真叫人不放心!尤当中医说;某人要忌食发物时.咱颇有鄙視之感,同是动物肉为什么牛肉不能吃?而猪肉可吃,但猪蹄又不准吃,真是見鬼!在橈动脉上摸一摸就说病人'实热.湿热.湿重.阳虚.阴虚'什么话耶!听都听不懂,难道孕妇.患者的血管.血液流动状态都变了?毕业后工作的头几年我对中医这一套是将信将疑.业务上与中医谈不拢,
后來发生的事令我这个学西的毕业生对中医药括目相看了,因咱是个倔脾气.不亲眼見到.不切身体会到.我是决不人云亦云.那怕是领导说的.只要觉得不对也要争个面红耳赤.为此不知挨过好多整.往事不堪回首,微薄的工资又遇上二女儿一患病就惊厥.说是受凉导致咽喉炎引起.用什么西药也控制不好,毫無前兆.倒地.惊蕨.休克.继而高热不退,前后三年反反复复,万般無奈我按中医临床手册开了个处方抓药,居然效果奇佳.用到别人孩子身上效果也不错,从此我对中医药发生了极大兴趣.74年她又患了急性中毒性細菌性痢疾.使用西葯静滴四环素.口服土霉素.痢特灵,無效,脓血便.高热不断.会诊后用氯霉素.干脆昏迷了.奄奄一息.进退危谷,死馬当作活馬医吧!我到乡间採來了一竹兰乌莧菜.旱莲草.辣寥,制成糖漿,自定一天三次.一次10毫升.也许她不该死吧!喂葡萄糖水她不喝.喂草葯糖浆她就喝.干脆也不限次.限量了.西葯全部停掉,1小时后大便轉药色.次日便次猛增.但她反清醒一些了,到第三天大便次数减少,第四天基本痊愈,我高兴得无以复加.老天爷我姑娘活过來了啊!以后用此方屡治不爽, 75年我地流行性腮腺炎暴发,西医束手无策,我用小册子上看到的穴位爆灯火办法加以综合,一次性治愈200多名儿童.就是一个40多岁的女病人治了三次才好,从此一发而不可收拾,价廉而效佳深受病人欢迎,那点成就感美哩!
那时我不懂中医理论.也不会切脉,因而同病病人.同一个处方.疗效迴异,这才体会到不学中医理论.不会辨证施治光靠单方.驗方是不行的!文革时医书匱乏.寸.关.尺代表什么都不知道,靠点悟性逐步把滑.数.浮.沉.孕脉掌握了,直到95年购到一套中医传世藏书.哇!阅后面前壑然开朗,如拨开烏云見到太阳,中医四诊.西医诊断.加仪器等对照,使我渐趋成熟.至今感到巳能掌握濒湖脉学内容之百分之十,勿需先问诊.切脉合参讲症状.定西医病名.征病人意见.他们就是老师.描述症状对否由他们评价,百分之九十以上涗;对,神奇,那其中的乐趣啊可真是千金难求!咱看病方法为 望.闻.切.讲.问.查,举个例子讲吧,
今年.汉口江滩导游王某夫妻二人上门求医.双方定息.切脉.舌诊.看咽喉记录.综合.先写出臆断.既西医病名.然后讲述她目前症状.病名,对不对.王说;'真准'並掏出在武汉檢查的结果.病历,果然西医查的结果为.双侧输卵管通而不暢,与我讲的输乡卵管阻塞导致不孕基本相同,西医治疗無果,轉求于中医找我诊治,在此声明一下,本人退休前后看病从不取分文.决不吹牛谋财,夫妻二人往返三次.辨证施治.服葯30剂后怀孕,其母喜形于色赞我;'王爷.您真神哩!B超医生讲;你们看左边輸卵管通了.受精卵就是从左侧下來的,女婿笑过不停说与王爷说的完全一样.我真服了中医o'害得我老头子高兴了一个星期o其同事闻讯而來.其病脉相似但更差一些.嘱B超撿查为畸形子宫.无法治疗,此证中.西结合诊病長处多多.不宜门户之見.决然分割,王青母亲隔壁一女26岁.巳婚4年无孕,复求其母引來就诊,结果相同,嘱B超,其言;'那这多輸卵管不通哇!我不信,'次日到我市某医院就诊.花800多元.结果确是双侧輸卵管不通而致不孕o此例可说明中医脉诊熟练掌握后是完全可以重复的,毫不摻假的说.这方面有时咱比B超还准.房改办小鮑97年咱就诊出其右侧附件囊肿.但97年.98年B超未发現.咱可不改口,终於在99年脉诊后让其姪女查子宫肌瘤时,同时作**B超檢查,姪女为多发性子宫肌瘤加双侧卵巢囊肿,鮑为右侧卵巢囊肿大4.2公分了哩,就是由于本人的亲身感受,证明中医先人的遗产太神奇.是科学的,才不畏年老.奋起反对方舟子.何作庥.张功耀.王澄等·说中医还存在一些问题对,讲中医是伪科学错,这些为首的科学棍子必将遗駡名万年,
我上面举例有人证.物证,可不是妖言惑众,陸续帶了十=个省中医专科学校的学生和一个付教授,咱徒弟实习时切脉之准令同院实习的中医本科生.中医硕士研究生惊叹!不可思议!我太高兴了.终于能为振兴中医出力了.中医要振兴,希望中医从业者.学生.反对中医的同胞们.冷静思索.不断完善.提高.发展中西诊疗技术,让祖国医学造福全人类,谢谢!
引言:此文为一年前为反对废医者写就,今上论坛,有同仁往欲学脉诊求师不得而烦恼。此文也许对您们有所裨益!个人感受"有师亲授入门快,无师自通亦可能!"
中医脉诊近时已成为了废除中医的人攻击中医.废医存药的自认为是其伪科学的铁证和理由之一,而中医院校的一些教授们又羞於驳斥,这更使这些所谓的变性科学人认定这是中医极易攻击的軟肋,如是乎甚嚣尘上.侮辱之言每从这些炎黄之子口中脫口而出,然真正的中医脉诊是相当神奇的,决不是张功躍教授说的'什么也摸不到.是故作玄虚騙人的把戏,'把神奇当伪科学真让人心中滴血,为此我这小人物如梗在喉.不吐不快.勉为其难讲点体会,以证实中医脉诊的实用性.可操作性.可重复性.可被证实性.神奇性,
神奇的脉诊---是咱真正中华民族子孙的驕傲
几千年來,聪明的中國人中的医学代表中医人,在不具备当今各项仪器和实驗檢测手段查病之前,历经磨炼发現.应用遍诊法.三部诊法诊病,首开世界医学史之先河令人钦佩.驕傲,后継者不断简化提高.发展到400多年前的李时珍的频湖脉学至今,其实用性.可操作性.可重复性日趋成熟,但随着現代科学的发展.直至近代正被后人逐步遗弃乃至淡忘,否定,因为仅凭三手指在不到二寸部份橈动脉处.过细体察脉象微妙之无穷变化,四诊合参诊断疾病实为极辛苦之事,耗精伤神亦为功利者之不取,心浮气躁者虽欲取之然学经年实难觅其中一絲堂奥.故言;'什么也摸不到',进而加以否定竟成当今之事实,殊不知此乃中國人之宝贵遗产,比起西方人对动脉之应用不知高明多少倍!
他们不过是利用肱动脉加帶血压计而明确探知血压之高低,把寸口橈动脉加计时器脑中默数以明心率次数,其中不乏发现脉时停而知患者有早搏,脉轻取即得而正常人需按下去才感觉得到者,仅此而矣,然中医早有了一息五至为正常,結脉.浮脉.滑脉各示一定病情,真正的中医其指下动脉变化虽众多但各具一定形态.它们能反映患者疾病的发生.发展和转归,甚至病人未觉而病脉先現,故对生同一种病的同类病人,虽病同但病因不同.中医施以不一样的处方药就很合乎自然规律.这就叫先进的个性化治疗.千人千方没有错,无可指责,中医驗方制成的中成药对同类病人,有人反映效好.有人认为还行.有人认为无效,就是因为千人一方沒辨证治疗导致,西医对感染导致的发燒病人,施以相同.不相同的抗菌.抗病毒药物,不一定相同的剂量实施治疗为什么?致病微生物不同.感染程度不同嘛!这与中医用药方针是一样的,为什么中医这样就不科学了呢?症候不同者中医先贤们曰;'不治已病治未病',能先于病人末觉之前经四诊合参发现'未病'而提前加以防治,其重要依据就是病脉先现,比之西医问诊以定方向.作相应撿查以确定疾病,而昜导致漏诊.误诊,甚至花几千元而檢查不出倒底是什么病时有发生而言,中医在当今仍不失其先进性.科学性,关健在从业者是否真掌握了这套本领,没有.别人说你装象摸脉也就言之有理了,所以反中医者有些言论並非空穴來风,
现时很多西医也在蜕变.退化,大部份离开化驗室.仪器难以诊病或诊不了病了,科学的发展而导致西医物理诊断的能力退化已成不爭之实,轻之真正的中医,少量的中西结合医,切脉知病.檢查目的方向明确致低廉的诊断费就相形见拙了,我讲这话决无反西医之意,西医也要努力否则小心方舟子又打您们,因而把騙子.半調子中医除开,真正的中医脉诊是神奇的.它可是咱中国人的驕傲,
脉诊有物质基础,不是猜測.更不是玄学
橈动脉寸口处是客观存在的,既然西医可利用肱动脉查血压,覌测病情变化.为什么中医不能在橈动脉处切脉去感知它的变化而探知病情呢?血压计是间接感知,切脉是直接感知,血压计能固定操作.有明确的数字观点,但人不同血压量的也不一定完全相同,切脉则随医者之层次不同.诊断的正确性有差异,不然个个都是名医.西医一样有高低,装象者有之,騙子有之,但那绝对不能代表中医和西医主流,有人说;'摸脉就是什么也摸不到!"但那只能代表摸不到的人,就象原來人类尚未发现的天体而不能断然否定它的存在一样,你也不能否定脉诊,硬要否定就是無知,中医讲了很多寸口脉法诊病的道理,但方舟子们不会相信的,不盈两寸之橈动脉居然妄言可切脉发现很多疾病?
研究脉诊多年,获益良多.真难用语言形容脉法之神奇,稍有发现就会兴奋得彻夜难眠!我研究脉诊是必经仪器.化驗证实的.左脉.寸.关.尺所示器官, 寸---心.脑, 关---肝.胆.胰, 尺--- 泌尿系统.生殖系统.腸道.肛门, 右脉.寸.关.尺所示器官寸.关有所不同.肾同, 寸--肺.脑, 关---脾.胃, 尺---沁尿系统.生殖系统.腸道.肛门,襾肾不同之处为各侯一侧,上述结果与古人大致相同但更具体一些, 中医三焦之理论与此完全吻合, 上焦, 胸隔以上.正好为 '寸'所示之脑.心.肺, 中焦, 胸隔以下.脐眼以上,正是'关'所囊括的肝.胆.胰.脾.胃加十二指腸, 下焦, 脐眼以下. 包含的是'尺'部之所有,在古人尚不太清楚人体解剖学之前.中医先人能如此精确的阐明脉诊寸关尺.三焦与实际脏器之关系.是当时他国先人难望其项背的!至今也無大错.谁说不神妙!英明!所以他不是臆想.更不是玄学,中医凭什么在現代科学面前自卑?有人抓住中医'心主神明'等不放,大加嘲讽,攻其一点不及其余,实可悲可恼,如果你母亲有点缺点你会到处攻去她呜?就说她是卑劣小人而侮辱她吗?我想不会,常说;'祖国啊!母亲,'国肯定不是專指国土,人必在其中,因此称尔等喝了点洋墨水数典忘祖不过份,如果你妈说脚踏車为自行車这种谁都承认知曉的语言.方舟子你是否也要打假?'什么自行車?不用脚踏能自已行走鸣?她是騙子',母亲有错我们需要去帮助她.提高她的水平才是正常态度,中医后人的'医林改错'正是这样,这和現代科学纠正老的科学中不足乃至错误,但决不会否定老科学中正确部份是一个道理,现代科学日新月异不断发展,随着它的发展和提高中医的理论.实浅将会被逐步证实,对中医理论中的某些糟粕应该在分辨清楚的基础上加以淘汰,对这宝贵遗产需要包括反中医的人共同努力发掘不断提高,造福人民,决不应该嗤之以鼻'彻底抛弃'.
神奇的中医脉诊可不断重复
在国内囿于所处环境和学识.咱可是小人物,对脉诊之研究不敢言有多大成就.但心得.感受颇多,我从中医祖先浩翰的医学遗产中吸取营养.从自愿登门让我看病的众多群众中去不断小心实践,将西医的宝贵的诊疗技术与中医的脉诊逐步结合.对照.证实,中.西.群共同造就了我这个中医的另类,我惠心的感谢他们,讲点体会也许对欲废除中医者有点益,
初闻中医能切脉而知孕否.是男是女我很是好奇,切脉而言某女腹中有痞块使我难以置信,加之60年代又没B超证实,糊里糊塗开药吃真叫人不放心!尤当中医说;某人要忌食发物时.咱颇有鄙視之感,同是动物肉为什么牛肉不能吃?而猪肉可吃,但猪蹄又不准吃,真是見鬼!在橈动脉上摸一摸就说病人'实热.湿热.湿重.阳虚.阴虚'什么话耶!听都听不懂,难道孕妇.患者的血管.血液流动状态都变了?毕业后工作的头几年我对中医这一套是将信将疑.业务上与中医谈不拢,
后來发生的事令我这个学西的毕业生对中医药括目相看了,因咱是个倔脾气.不亲眼見到.不切身体会到.我是决不人云亦云.那怕是领导说的.只要觉得不对也要争个面红耳赤.为此不知挨过好多整.往事不堪回首,微薄的工资又遇上二女儿一患病就惊厥.说是受凉导致咽喉炎引起.用什么西药也控制不好,毫無前兆.倒地.惊蕨.休克.继而高热不退,前后三年反反复复,万般無奈我按中医临床手册开了个处方抓药,居然效果奇佳.用到别人孩子身上效果也不错,从此我对中医药发生了极大兴趣.74年她又患了急性中毒性細菌性痢疾.使用西葯静滴四环素.口服土霉素.痢特灵,無效,脓血便.高热不断.会诊后用氯霉素.干脆昏迷了.奄奄一息.进退危谷,死馬当作活馬医吧!我到乡间採來了一竹兰乌莧菜.旱莲草.辣寥,制成糖漿,自定一天三次.一次10毫升.也许她不该死吧!喂葡萄糖水她不喝.喂草葯糖浆她就喝.干脆也不限次.限量了.西葯全部停掉,1小时后大便轉药色.次日便次猛增.但她反清醒一些了,到第三天大便次数减少,第四天基本痊愈,我高兴得无以复加.老天爷我姑娘活过來了啊!以后用此方屡治不爽, 75年我地流行性腮腺炎暴发,西医束手无策,我用小册子上看到的穴位爆灯火办法加以综合,一次性治愈200多名儿童.就是一个40多岁的女病人治了三次才好,从此一发而不可收拾,价廉而效佳深受病人欢迎,那点成就感美哩!
那时我不懂中医理论.也不会切脉,因而同病病人.同一个处方.疗效迴异,这才体会到不学中医理论.不会辨证施治光靠单方.驗方是不行的!文革时医书匱乏.寸.关.尺代表什么都不知道,靠点悟性逐步把滑.数.浮.沉.孕脉掌握了,直到95年购到一套中医传世藏书.哇!阅后面前壑然开朗,如拨开烏云見到太阳,中医四诊.西医诊断.加仪器等对照,使我渐趋成熟.至今感到巳能掌握濒湖脉学内容之百分之十,勿需先问诊.切脉合参讲症状.定西医病名.征病人意见.他们就是老师.描述症状对否由他们评价,百分之九十以上涗;对,神奇,那其中的乐趣啊可真是千金难求!咱看病方法为 望.闻.切.讲.问.查,举个例子讲吧,
今年.汉口江滩导游王某夫妻二人上门求医.双方定息.切脉.舌诊.看咽喉记录.综合.先写出臆断.既西医病名.然后讲述她目前症状.病名,对不对.王说;'真准'並掏出在武汉檢查的结果.病历,果然西医查的结果为.双侧输卵管通而不暢,与我讲的输乡卵管阻塞导致不孕基本相同,西医治疗無果,轉求于中医找我诊治,在此声明一下,本人退休前后看病从不取分文.决不吹牛谋财,夫妻二人往返三次.辨证施治.服葯30剂后怀孕,其母喜形于色赞我;'王爷.您真神哩!B超医生讲;你们看左边輸卵管通了.受精卵就是从左侧下來的,女婿笑过不停说与王爷说的完全一样.我真服了中医o'害得我老头子高兴了一个星期o其同事闻讯而來.其病脉相似但更差一些.嘱B超撿查为畸形子宫.无法治疗,此证中.西结合诊病長处多多.不宜门户之見.决然分割,王青母亲隔壁一女26岁.巳婚4年无孕,复求其母引來就诊,结果相同,嘱B超,其言;'那这多輸卵管不通哇!我不信,'次日到我市某医院就诊.花800多元.结果确是双侧輸卵管不通而致不孕o此例可说明中医脉诊熟练掌握后是完全可以重复的,毫不摻假的说.这方面有时咱比B超还准.房改办小鮑97年咱就诊出其右侧附件囊肿.但97年.98年B超未发現.咱可不改口,终於在99年脉诊后让其姪女查子宫肌瘤时,同时作**B超檢查,姪女为多发性子宫肌瘤加双侧卵巢囊肿,鮑为右侧卵巢囊肿大4.2公分了哩,就是由于本人的亲身感受,证明中医先人的遗产太神奇.是科学的,才不畏年老.奋起反对方舟子.何作庥.张功耀.王澄等·说中医还存在一些问题对,讲中医是伪科学错,这些为首的科学棍子必将遗駡名万年,
我上面举例有人证.物证,可不是妖言惑众,陸续帶了十=个省中医专科学校的学生和一个付教授,咱徒弟实习时切脉之准令同院实习的中医本科生.中医硕士研究生惊叹!不可思议!我太高兴了.终于能为振兴中医出力了.中医要振兴,希望中医从业者.学生.反对中医的同胞们.冷静思索.不断完善.提高.发展中西诊疗技术,让祖国医学造福全人类,谢谢!
2008-07-16 20:27 3楼
脉 诊 初 探
中医脉诊在脉象方面分为=十八种,其分类相当精细.有的差别极小很难区分,如浮脉与芤脉.弱脉与细脉.沉脉与伏脉,初学者实难掌握,脉形书中记載清清白白.我輩实难感受,但有相当一部份过细体会实觉极形 象,尤临床常见的病脉倒易掌握,如;浮.沉.数.迟.洪.细.弦.涩.滑.结.代诸脉,因而初学者不必害怕,咱们先易后难即先入门再深研有何不可!前面几篇脉诊文章就是想跟初学者鼓气,同时也告诫不要想一蹴而成,仓公曰;'意治病人,必先切其脉乃治之心不精脉,以期死生,视可治时时失之',告诫我等切脉之重要非同一般,我也是个半调子.以研究弦脉,涩脉为主,方法相对简单易学且实际意义极易用于实战,下面请让我一一道來,
[一] 脉的分类
1,正常脉,绝大部份病人皆可按中医言明之橈动脉处按寸.关.尺取脉,此类脉我们可称其为正常脉o
2,斜飞脉,有较多人的脉从尺部斜向虎口手腕侧面,名之斜飞脉.此属先天形成,並非病脉,只要我们依势持脉决不妨碍对该员疾病之探究,
3,反关脉(异位脉),有极少数病友脉不在寸口,而现于寸口背侧故称之反关脉,往可发现其有规律的博动,有一手有反关者.亦有双手均是者,此为先天所致一般并非病脉,但不易按寸.关.尺索病o
4,异行脉,此脉与反关脉相似,但有两点不同,其一,大多在正常取脉处亦可感受到有极微弱的脉动但极难感受, 其二,通过有效治疗后,寸口背侧脉动消失,而正常取脉处又恢复正常脉动,此脉因病而异行于似头背静脉处,又因病愈而恢复正常,用解剖学无法解释,且先人们无此记載,故我妄自取名为异行脉o例;患者汶德湘男 64岁荆州市郢城镇退休干部,2000年8月20日就诊,发现其左脉异行,本脉极弱似伏脉,经中药治疗当年9月8日复诊,吐血基本停止,而原左异行脉消失,
5,其它,如隱脉略,
寸,关,尺所候脏器
﹝中医诊断学讲义)采各家之长,言寸口脉法是;'左寸侯心与膻中,右寸候肺与胸中,左关侯肝胆膈,右关候脾胃,左右尺均候肾与小腹,上.中.下三焦分属寸.关.尺,我以为前人经驗颇佳,对我之影响极大,是入门的关健,但发展到今天,作为中医教学的中医诊断学讲义仍未有发展让人感到可悲与失望o不是我狂妄,是为中医精髓渐失,在位者不思进取,墨守成規,不图发展而扼腕,痛惜,导致废医者猖厥而激愤o拳拳之心,日月可鉴o
我从实践中探知(包括病人的证实,现代化仪器,实驗的驗证)寸.关.尺所候脏器可进一步细分,如此细分的结果,多可达到中医诊断的明确化,现概述如下;
左寸, 候心,脑, 右寸, 候肺,支气管,脑,左关, 无论男.女候肝.胆.胰, 右关, 候胃.十=指腸.脾, 左尺, 候左肾.输尿管.膀胱.腸道.子宮.左卵巢.左输卵管.左输精管.左睪丸.肛门o而右尺与之对应, 候右肾.输尿管.膀胱.腸道.阑尾.子宮.右卵巢.右输卵管.右输精管.右睪丸.肛门o
我非神奇,金氏脉诊連出血点在脑室或在脑挢都能从脉诊上明确,且能为ct证实那咱可望尘莫及,看了其书欽佩之余.实感难学,我相信还有能人,但我愿献丑,抛砖引玉,作年青中医,西医脉诊入门的踏脚石,望大家看后不要窃笑老汉不知趣o
脉象与脉形濒湖脉学巳很详尽,我在后面的文章中某些方面也会提及一些感受,但不是重点,我想单刀直入,重点讲脉度(即有关脉象的力度),各种不同层次的脉度所示病情.病名(西医的称呼),包括五诊合参和一查,切脉的手法,
[ 二],寸口脉诊法的要求
脉诊是一个要求十分精细的诊断手法之一,它容不得半点浮躁.更不能王顾左右而言它,有很多人切脉之时边行问诊,事后问及,知心朋友皆说;切脉我不过是摸个浮.沉.迟.数,主以问诊.望诊为主,啊!原來如此o那么脉沴具体应有什么要求呢?综合一下主要为下述几条;
1,医患平息,患者远道而來需休息片刻.医亦需静下心來,诊室安静.避免干扰,清晨体内外环境尤佳,但遇有病随时皆可,不拘平旦,
2,患者体位,正坐或仰卧皆可,前臂自然平伸,尽量与心脏平齐,手指自然微曲,在腕关节下置一脉枕,使气血运行通畅,以求反映真实脉象,
3,正确佈指,前述,另,医者手指微曲,三指平齐,指目(指尖和指腹交界棱起处)触肤,此态感覚最敏感,予平按或手指垂直下按均不适宜,
4,总按与单按相结合,
总按, a.三指平佈同时均匀用力行浮,中,沉或上下逐层次取脉,往用于比较两手总体脉象強.弱或浮中沉取时脉象形态,如,孕脉,涩脉等,
b.三指分别按浮.中.沉取的最强处,以不同指力同时取脉,此尤适涩.芤.结代脉,
单按, 一指取脉,它指微提,根据各部与相应脏腑关系,推测疾病发生部位.性质.轻重.症状和转归意义重大,
5,内外推寻,上下求索,欲有进展此点尤为重要!仅浮.中.层取是达不到一定脉诊高度的,充其量比不会脉诊者悄强而矣!濒湖脉学言;脉有七诊.浮.中.沉.上.下.左.右,消息求寻o又有九候,举按轻重o三部浮沉,各候五动o实际遇特殊.特弱之脉各候五动(脉动50次)都难以体察明白,因而脉诊确需一定诊候时间,张仲景说;动数发息.不满五十,夫欲視死别生,实为难矣o强调沴候时间的重要性,倒底多少适当呢?需依人.依医者感受清楚时为定,少则脉动100次.多者1000次不为多,当三部脉有独异(特殊变化)时,須逐渐挪移指位内外推寻,以寻找真实情况,
<诊家樞要>言;'持脉之要有三;日举.按.寻o轻手循之曰举,重手取之日按,不轻不重,委曲求之曰寻o初持脉,轻手候之,脉见皮肤之间者,阳也,腑也,亦心肺之应也o重手得之,脉伏于肉下者,阴也,脏也,亦肝肾之应也o不轻不重,中而取之,其脉应于血肉之间者,阴阳相适,冲和之应,脾胃之候也o若浮中沉之不见,則委曲求之,若隐若見,則阴阳伏匿之脉也,三部皆然',这段我理解为;轻手为浮取,重手为沉取,不轻不重为中取,中取脉强则阴阳相适,余浮为阳,沉为阴,因而举.按.寻确为探脉之阴阳.冲和之关健,然此论虽精然非细,如中取强一般情况为正常脉,但若沉取后指肚下己无脉感,而指两侧或单侧弦动者仍有疾,故举.按.寻必行但需深化!
运指尚有推.循.俯.仰.操.纵之法,书上己有不一一赘述,然记載虽简明,实际要掌握亦有难有易,需不断实践,由生疏到熟练应有一个过程,不必害怕,前言'敢于伸手实践就是这个意恩。
[三], 脉度---提高脉诊质量的关键
在傳承中医脉诊的基础上,一直有些发現用脉象.脉形解释不好!它虽在脉诊的范围内又与祖宗的脉诊方法不同,但又非常重要,实践也证明了它的客观存在,掌握了它就能直接与西医诊断紧密掛钩,从四诊合参的求症医学轉化为五诊一查的中西结合方法上來,明确的得出西医的诊断命名,並为現代仪器和实驗方法所证实,这种无创伤.低廉的,与現代科学相结合诊断方法,使群众听得清.心里明.减轻了患者的经济负担,深受患者好评!彻底打击了废除中医者说中医不科学,说法玄妙,不知所云,无法证实的谬论,为中医的生存与发展的必然性.必要性.科学性提供了强有力的佐证,它未脫离中医的基本理论和常規四诊之法,但又不能等同,它的发现使我反叛中医的一切遵古不思进取的所谓正统的中医观念,又极力为中医呐喊.坚决反击方舟子.何作庥这些伪科学棍子废医的无知叫嚣,这也是我自称为中医另类的理由之一,另外,我这个半调子发現的方法正好弥补了現代中医教学的部份缺陷,尤受我称之为'半调子中医'和西医中愿学中医者的欢迎,我的13个徒弟中有4个为中西结合大专班学生.有8个中医大专班学生,他们外出实习,招工反比中医本科生受欢迎,1个中医本科毕业现付高职称的中医付教授也认办有了看病的感觉.充滿了自信心,去年办了一个130多人的中西结合研究学会,参加者有中医.西医.中西结合班大专生,一个多月后也各有进展,那么这到底是什么呢?反复思索.力求归纳.欲求理性化,其结论就是'脉度'的发現o
脉度--- 脉诊时运用不同指力进行总按.单按所得到的不同层次的脉动強度,
脉度的作用; 1,总按可首先取得主要疾病的大致方向,患病的轻重与轉归,
例一,总按左手脉濡.涩.弱,而右手脉強.無涩.濡,此病人多可能患有心血管方面疾病,其中涩脉程度较重,血压又不太高,脉博次数偏少或正常时,通常易出现心脏或脑部梗塞,反之出现脑溢血可能性大,
例二,总按脉轻触即得強度大.受凉时间就在近2日左右,轻按即得受凉当在5--6日,再按才得时逾10日,到中取前才有感受脉动者受凉当在20---30日或更長时间,
例三,总按.轻按之时脉浮大(此非浮脉).洪.粗.有力,再按指肚下无感觉,但指两侧仍有脉动者,芤脉者也,如涩.数脉同时存在,此人病重,病危也!若加之舌苔黑者.可救者十之二.三,此类病人即到了西医告病危的地步o
2,单按以求具体部位.病种.病情轻重.乃至确定肌瘤.囊肿大小范围,轉归o
例一,患者;汪×X,男,40岁, 其脉芤.尺脉极弱沉,涩,舌苔黑,脈博(P)次数.每分钟100---130次,(数脉)己确沴为腸癌,
例=,患者;楊×X, 男,63岁,5天前因胃痛到我市X医院就诊,胃镜撿查,初步诊断为胃癌,复到我处诊断,总按;左脉.点浮.点濡.点涩,P6.約每分钟脉动70次左右,右脉点浮.点点濡,单按,左寸左点稍弦.右点弦.点涩,左关弱沉点稍弦,左尺弱沉, 右寸点稍弦.右关较弱沉左稍许弦右奌稍弦,右尺可,苔根黄,bp;162/96mmhg,记录.书写病名为;1,高血压,有梗塞倾向,2,胃潰瘍,3,胆囊炎,4,轻度前列腺炎,5,痔,然后逐一讲述症状,排除了胃癌, 病人应正确后开中药煎剂5付,今日其女电话告知;该父医院再沴已确诊为胃溃疡o
例三,患者;田xx,女,31岁, 其左尺较弱沉,点稍涩,4个徒弟先視先切脉,感觉相同,我讲;小田你左侧附件有囊肿, 她大声反对涗;'决不可能.我上个月在X医院查过**B超,朋友亲自做的,什么也沒有,'我说;你再找朋友查一次,让她重点看左侧卵巢,沉默少许她问;王伯伯.長的大不大?我回答;大概2cm左右,当晚回电话说;'王伯伯.你真神!查出來了,左附件囊肿,大小为2.1X1.9cm,'
几种脉象和脉度的确定;
虽然濒湖脉学综合了前人对脉象.脉形体会,亲身感受又各不相同,有些按图索骥感受不出,不知大家有否同感,就本人而言有几种需重点与大家交換一下体会,
1,弦脉,原文为,'端直以长(素问),如张弓弦(脉经),按之不移,绰绰如按琴瑟弦(巢氏),状若筝弦(脉诀),从中直过,挺然指下(刊误)'o那么 他们这些感觉是在什么指力下得到的呢?沒有解说,端直以长是什么感觉?与长脉怎样区别?挺然指下又是怎么会事?,又沒师付帶,我真感觉不出!再把体状诗等一看真是昏昏然不得要领,真想李时珍复活帶一帶我!
随着不断的实践,我开始有了(相类诗),'弦來端直似丝弦, 紧则如绳左右弹'o的类似感觉,而这个左右弹的感觉必须是在指力直下指肚无感觉时才可能出現!但各人单侧或双侧弹的力度又不相同,得益于现代医学的诊断手断的极大帮助,这单弹与双弹很多时候病情迴异,且力度不同病情轻重都有区别,这使我不再考虑弦脉是否端直.长与不长,凡指肚下无感觉而指头单侧或两侧有感觉,均称之为弦脉,其強度与前述中取強度比较,开始可分3---4个层次,如今其脉度己能分成9个以上脉度,具体纪录为;
点点弦. 点弦. 点稍弦. 稍许弦. 稍弦.略稍弦. 略弦. 微弦. 弦,很多时候这9个脉度还不能完全表达清,如是在点弦右上角打一个'十'或'一'符号,意思'十'者比点弦脉度強一点,而比奌稍弦弱一些,其它脉度亦如此,故有人问分多少层次取定脉,我言;多层次,原因就是基于上述状况o有人会说;薄薄的寸口脉处(除胖人)能分这么多层次的脉度鸣?回答是肯定能,随着实践够时間不断增多,相信各位均能办到o至于具体重要意义需容我在下一节文章中逐个阐述o
2,涩脉;这是一个相当重要的脉象,其重要性到了我要求徒弟非摸到不可的地步,否则入门后也不予簽定师徒合同,宁可弃之!因为掌握了它很多疑难杂症就能诊断出來,就比一般只能摸个浮.沉.迟.数的中医强得多!群众信任程度猛增,与西医诊断的结果符合率猛增,还好.严厉苛求之下13个徒弟时间不长居然都过了关,签了合同,
原文;'细而迟,往來难,短且散,或一止复來(脉经)o参伍不调(素问)o如轻刀刮竹(脉诀)o如雨沾沙(通真子)o如病蚕食叶o然我等之感觉与先人们很不同,不同的人有涩脉之时,脉未必细,脉数之时也体会不出往來难,参伍不调的感觉不知从何谈起!病蚕食叶北京中医药大学中医基础教研室解释为'如得病之蚕进食桑叶,缓慢而艰难o'如雨沾沙解释为象雨点粘结的沙团一样,稍触即散o亦有解为雨落沙上,涩滞难流o轻刀刮竹,一止复來这些解释反误导初学者,我推断解释之人並无真的切脉体验.仅就字面之意释之.是似而非!把先人的意思解释错了,应该重释!就后面的话我经实践觉得应这样解释;
如雨沾沙, 反对意见; 雨点从天而降能象人的手一样,把水与沙揉合成团嗎?雨点不是仅指倾盆大雨吧!若一般一颗或少量雨滴落于沙滩上它能或应该产生涩滯难流现象鸣?非也!
我之解释; 雨点从天而降于沙滩.使沙面产生一小凹陷,此时因反作用力,紧接着比原小得多的力量向四周散射,
轻刀刮竹, 反对意见; 解释为用很轻的刀子去刮竹片.有艰涩不畅之感,此解释看似正确.实经不住推敲,且与实事不符,是的用轻刀刮毛糙之竹片又要用力,阻力大,艰涩感应有,但若是光滑的竹片呢?这感觉就不存在了,实际此脉來时流利突停之时如撞击大钟而停,但随即低强度的钟颤随之而起,散开,
我之解释; 用重量轻的刀去用力刮竹,始速度快待胳博伸直而突停,复勿需大力而持刀收回,准备下一次的同样动作,
一止复來; 反对意见; 解释为脉律不齐,时有一止o这种解释没有普遍性,在某些心血管病人身上可能出現,但那时出现涩脉之时,又同时存在结,代脉,将后者特征解释为涩脉大错,原文;结脉,往來缓,时一止复來(脉经)结脉缓而时一止, 代脉;动而中止,不能自还,因而复动(仲景)o脉至还入尺,良久方來(吳氏)此形容应是早搏.结律不齐,故该校释为脉律不齐实属谬释o
我之解释; 以血流反方向体会,涩脉尾有突停之感,紧接着向回流动,
病蚕食叶; 反对意见; 北中医大解释为'得病之蚕进食桑叶,缓慢而艰难,我反对'缓慢'二字的应用,绝大多数涩脉者脉速不慢,反初时有流利而快的感觉,
我之解释; 顺正常血流方向体会,涩脉似有病之蚕进食叶类食物(如桑叶.构树叶等)初时似快,短时即停顿,继而顺势食叶瞬时即停,
我之解释也不一定尽如人意,我花这大篇幅谈论这释文,加以反对.决非展示自己,以反对权威学府抬高自己沽名钓誉,实不讲清.初学者按释意实无法感知涩脉,此脉掌握不易,若误导更难掌握!而不掌握脉诊水平难以提高,权恒之下,不吐不快!
我对涩脉体会有=点;1,顺正常血流方向,按中取强度取脉,(与弦脉要求不一样)脉速快慢不一,但每一次尾端力度较大突停,紧接着以低強度向前散进,距离长短因人因病情轻重而不一,重者长而轻者短o
2,逆正常血流方向,按中取強度取脉,脉速快慢不一,但脉速一般快(流利)尾端力度较大突停,紧接着向來向返还,无人何人复來距离决短于此前距离,依复來长短定病情与轻重,长者重,短者依距离逐轻o以单按最易确定部位,总按有涩感但定寸.关.尺中最弱的一部有恙,容易出错o
涩脉的脉度,現时我分成似点点涩,点涩,点稍涩,稍许涩,稍涩五个脉度,有时如点稍涩右上角加'十'或'一号,十者比点稍涩略重但又达不到稍许涩强度, 一者似定点稍涩略过,而定奌涩又定轻了,简言介于两者之间但又靠拢点稍涩,
此强度以中取強度取脉,以复來长,短距离定脉度o
下半夜3.12分,太晚了,明天予约多人看病,其它脉度类似待后再述,请阅者原谅!
中医脉诊在脉象方面分为=十八种,其分类相当精细.有的差别极小很难区分,如浮脉与芤脉.弱脉与细脉.沉脉与伏脉,初学者实难掌握,脉形书中记載清清白白.我輩实难感受,但有相当一部份过细体会实觉极形 象,尤临床常见的病脉倒易掌握,如;浮.沉.数.迟.洪.细.弦.涩.滑.结.代诸脉,因而初学者不必害怕,咱们先易后难即先入门再深研有何不可!前面几篇脉诊文章就是想跟初学者鼓气,同时也告诫不要想一蹴而成,仓公曰;'意治病人,必先切其脉乃治之心不精脉,以期死生,视可治时时失之',告诫我等切脉之重要非同一般,我也是个半调子.以研究弦脉,涩脉为主,方法相对简单易学且实际意义极易用于实战,下面请让我一一道來,
[一] 脉的分类
1,正常脉,绝大部份病人皆可按中医言明之橈动脉处按寸.关.尺取脉,此类脉我们可称其为正常脉o
2,斜飞脉,有较多人的脉从尺部斜向虎口手腕侧面,名之斜飞脉.此属先天形成,並非病脉,只要我们依势持脉决不妨碍对该员疾病之探究,
3,反关脉(异位脉),有极少数病友脉不在寸口,而现于寸口背侧故称之反关脉,往可发现其有规律的博动,有一手有反关者.亦有双手均是者,此为先天所致一般并非病脉,但不易按寸.关.尺索病o
4,异行脉,此脉与反关脉相似,但有两点不同,其一,大多在正常取脉处亦可感受到有极微弱的脉动但极难感受, 其二,通过有效治疗后,寸口背侧脉动消失,而正常取脉处又恢复正常脉动,此脉因病而异行于似头背静脉处,又因病愈而恢复正常,用解剖学无法解释,且先人们无此记載,故我妄自取名为异行脉o例;患者汶德湘男 64岁荆州市郢城镇退休干部,2000年8月20日就诊,发现其左脉异行,本脉极弱似伏脉,经中药治疗当年9月8日复诊,吐血基本停止,而原左异行脉消失,
5,其它,如隱脉略,
寸,关,尺所候脏器
﹝中医诊断学讲义)采各家之长,言寸口脉法是;'左寸侯心与膻中,右寸候肺与胸中,左关侯肝胆膈,右关候脾胃,左右尺均候肾与小腹,上.中.下三焦分属寸.关.尺,我以为前人经驗颇佳,对我之影响极大,是入门的关健,但发展到今天,作为中医教学的中医诊断学讲义仍未有发展让人感到可悲与失望o不是我狂妄,是为中医精髓渐失,在位者不思进取,墨守成規,不图发展而扼腕,痛惜,导致废医者猖厥而激愤o拳拳之心,日月可鉴o
我从实践中探知(包括病人的证实,现代化仪器,实驗的驗证)寸.关.尺所候脏器可进一步细分,如此细分的结果,多可达到中医诊断的明确化,现概述如下;
左寸, 候心,脑, 右寸, 候肺,支气管,脑,左关, 无论男.女候肝.胆.胰, 右关, 候胃.十=指腸.脾, 左尺, 候左肾.输尿管.膀胱.腸道.子宮.左卵巢.左输卵管.左输精管.左睪丸.肛门o而右尺与之对应, 候右肾.输尿管.膀胱.腸道.阑尾.子宮.右卵巢.右输卵管.右输精管.右睪丸.肛门o
我非神奇,金氏脉诊連出血点在脑室或在脑挢都能从脉诊上明确,且能为ct证实那咱可望尘莫及,看了其书欽佩之余.实感难学,我相信还有能人,但我愿献丑,抛砖引玉,作年青中医,西医脉诊入门的踏脚石,望大家看后不要窃笑老汉不知趣o
脉象与脉形濒湖脉学巳很详尽,我在后面的文章中某些方面也会提及一些感受,但不是重点,我想单刀直入,重点讲脉度(即有关脉象的力度),各种不同层次的脉度所示病情.病名(西医的称呼),包括五诊合参和一查,切脉的手法,
[ 二],寸口脉诊法的要求
脉诊是一个要求十分精细的诊断手法之一,它容不得半点浮躁.更不能王顾左右而言它,有很多人切脉之时边行问诊,事后问及,知心朋友皆说;切脉我不过是摸个浮.沉.迟.数,主以问诊.望诊为主,啊!原來如此o那么脉沴具体应有什么要求呢?综合一下主要为下述几条;
1,医患平息,患者远道而來需休息片刻.医亦需静下心來,诊室安静.避免干扰,清晨体内外环境尤佳,但遇有病随时皆可,不拘平旦,
2,患者体位,正坐或仰卧皆可,前臂自然平伸,尽量与心脏平齐,手指自然微曲,在腕关节下置一脉枕,使气血运行通畅,以求反映真实脉象,
3,正确佈指,前述,另,医者手指微曲,三指平齐,指目(指尖和指腹交界棱起处)触肤,此态感覚最敏感,予平按或手指垂直下按均不适宜,
4,总按与单按相结合,
总按, a.三指平佈同时均匀用力行浮,中,沉或上下逐层次取脉,往用于比较两手总体脉象強.弱或浮中沉取时脉象形态,如,孕脉,涩脉等,
b.三指分别按浮.中.沉取的最强处,以不同指力同时取脉,此尤适涩.芤.结代脉,
单按, 一指取脉,它指微提,根据各部与相应脏腑关系,推测疾病发生部位.性质.轻重.症状和转归意义重大,
5,内外推寻,上下求索,欲有进展此点尤为重要!仅浮.中.层取是达不到一定脉诊高度的,充其量比不会脉诊者悄强而矣!濒湖脉学言;脉有七诊.浮.中.沉.上.下.左.右,消息求寻o又有九候,举按轻重o三部浮沉,各候五动o实际遇特殊.特弱之脉各候五动(脉动50次)都难以体察明白,因而脉诊确需一定诊候时间,张仲景说;动数发息.不满五十,夫欲視死别生,实为难矣o强调沴候时间的重要性,倒底多少适当呢?需依人.依医者感受清楚时为定,少则脉动100次.多者1000次不为多,当三部脉有独异(特殊变化)时,須逐渐挪移指位内外推寻,以寻找真实情况,
<诊家樞要>言;'持脉之要有三;日举.按.寻o轻手循之曰举,重手取之日按,不轻不重,委曲求之曰寻o初持脉,轻手候之,脉见皮肤之间者,阳也,腑也,亦心肺之应也o重手得之,脉伏于肉下者,阴也,脏也,亦肝肾之应也o不轻不重,中而取之,其脉应于血肉之间者,阴阳相适,冲和之应,脾胃之候也o若浮中沉之不见,則委曲求之,若隐若見,則阴阳伏匿之脉也,三部皆然',这段我理解为;轻手为浮取,重手为沉取,不轻不重为中取,中取脉强则阴阳相适,余浮为阳,沉为阴,因而举.按.寻确为探脉之阴阳.冲和之关健,然此论虽精然非细,如中取强一般情况为正常脉,但若沉取后指肚下己无脉感,而指两侧或单侧弦动者仍有疾,故举.按.寻必行但需深化!
运指尚有推.循.俯.仰.操.纵之法,书上己有不一一赘述,然记載虽简明,实际要掌握亦有难有易,需不断实践,由生疏到熟练应有一个过程,不必害怕,前言'敢于伸手实践就是这个意恩。
[三], 脉度---提高脉诊质量的关键
在傳承中医脉诊的基础上,一直有些发現用脉象.脉形解释不好!它虽在脉诊的范围内又与祖宗的脉诊方法不同,但又非常重要,实践也证明了它的客观存在,掌握了它就能直接与西医诊断紧密掛钩,从四诊合参的求症医学轉化为五诊一查的中西结合方法上來,明确的得出西医的诊断命名,並为現代仪器和实驗方法所证实,这种无创伤.低廉的,与現代科学相结合诊断方法,使群众听得清.心里明.减轻了患者的经济负担,深受患者好评!彻底打击了废除中医者说中医不科学,说法玄妙,不知所云,无法证实的谬论,为中医的生存与发展的必然性.必要性.科学性提供了强有力的佐证,它未脫离中医的基本理论和常規四诊之法,但又不能等同,它的发现使我反叛中医的一切遵古不思进取的所谓正统的中医观念,又极力为中医呐喊.坚决反击方舟子.何作庥这些伪科学棍子废医的无知叫嚣,这也是我自称为中医另类的理由之一,另外,我这个半调子发現的方法正好弥补了現代中医教学的部份缺陷,尤受我称之为'半调子中医'和西医中愿学中医者的欢迎,我的13个徒弟中有4个为中西结合大专班学生.有8个中医大专班学生,他们外出实习,招工反比中医本科生受欢迎,1个中医本科毕业现付高职称的中医付教授也认办有了看病的感觉.充滿了自信心,去年办了一个130多人的中西结合研究学会,参加者有中医.西医.中西结合班大专生,一个多月后也各有进展,那么这到底是什么呢?反复思索.力求归纳.欲求理性化,其结论就是'脉度'的发現o
脉度--- 脉诊时运用不同指力进行总按.单按所得到的不同层次的脉动強度,
脉度的作用; 1,总按可首先取得主要疾病的大致方向,患病的轻重与轉归,
例一,总按左手脉濡.涩.弱,而右手脉強.無涩.濡,此病人多可能患有心血管方面疾病,其中涩脉程度较重,血压又不太高,脉博次数偏少或正常时,通常易出现心脏或脑部梗塞,反之出现脑溢血可能性大,
例二,总按脉轻触即得強度大.受凉时间就在近2日左右,轻按即得受凉当在5--6日,再按才得时逾10日,到中取前才有感受脉动者受凉当在20---30日或更長时间,
例三,总按.轻按之时脉浮大(此非浮脉).洪.粗.有力,再按指肚下无感觉,但指两侧仍有脉动者,芤脉者也,如涩.数脉同时存在,此人病重,病危也!若加之舌苔黑者.可救者十之二.三,此类病人即到了西医告病危的地步o
2,单按以求具体部位.病种.病情轻重.乃至确定肌瘤.囊肿大小范围,轉归o
例一,患者;汪×X,男,40岁, 其脉芤.尺脉极弱沉,涩,舌苔黑,脈博(P)次数.每分钟100---130次,(数脉)己确沴为腸癌,
例=,患者;楊×X, 男,63岁,5天前因胃痛到我市X医院就诊,胃镜撿查,初步诊断为胃癌,复到我处诊断,总按;左脉.点浮.点濡.点涩,P6.約每分钟脉动70次左右,右脉点浮.点点濡,单按,左寸左点稍弦.右点弦.点涩,左关弱沉点稍弦,左尺弱沉, 右寸点稍弦.右关较弱沉左稍许弦右奌稍弦,右尺可,苔根黄,bp;162/96mmhg,记录.书写病名为;1,高血压,有梗塞倾向,2,胃潰瘍,3,胆囊炎,4,轻度前列腺炎,5,痔,然后逐一讲述症状,排除了胃癌, 病人应正确后开中药煎剂5付,今日其女电话告知;该父医院再沴已确诊为胃溃疡o
例三,患者;田xx,女,31岁, 其左尺较弱沉,点稍涩,4个徒弟先視先切脉,感觉相同,我讲;小田你左侧附件有囊肿, 她大声反对涗;'决不可能.我上个月在X医院查过**B超,朋友亲自做的,什么也沒有,'我说;你再找朋友查一次,让她重点看左侧卵巢,沉默少许她问;王伯伯.長的大不大?我回答;大概2cm左右,当晚回电话说;'王伯伯.你真神!查出來了,左附件囊肿,大小为2.1X1.9cm,'
几种脉象和脉度的确定;
虽然濒湖脉学综合了前人对脉象.脉形体会,亲身感受又各不相同,有些按图索骥感受不出,不知大家有否同感,就本人而言有几种需重点与大家交換一下体会,
1,弦脉,原文为,'端直以长(素问),如张弓弦(脉经),按之不移,绰绰如按琴瑟弦(巢氏),状若筝弦(脉诀),从中直过,挺然指下(刊误)'o那么 他们这些感觉是在什么指力下得到的呢?沒有解说,端直以长是什么感觉?与长脉怎样区别?挺然指下又是怎么会事?,又沒师付帶,我真感觉不出!再把体状诗等一看真是昏昏然不得要领,真想李时珍复活帶一帶我!
随着不断的实践,我开始有了(相类诗),'弦來端直似丝弦, 紧则如绳左右弹'o的类似感觉,而这个左右弹的感觉必须是在指力直下指肚无感觉时才可能出現!但各人单侧或双侧弹的力度又不相同,得益于现代医学的诊断手断的极大帮助,这单弹与双弹很多时候病情迴异,且力度不同病情轻重都有区别,这使我不再考虑弦脉是否端直.长与不长,凡指肚下无感觉而指头单侧或两侧有感觉,均称之为弦脉,其強度与前述中取強度比较,开始可分3---4个层次,如今其脉度己能分成9个以上脉度,具体纪录为;
点点弦. 点弦. 点稍弦. 稍许弦. 稍弦.略稍弦. 略弦. 微弦. 弦,很多时候这9个脉度还不能完全表达清,如是在点弦右上角打一个'十'或'一'符号,意思'十'者比点弦脉度強一点,而比奌稍弦弱一些,其它脉度亦如此,故有人问分多少层次取定脉,我言;多层次,原因就是基于上述状况o有人会说;薄薄的寸口脉处(除胖人)能分这么多层次的脉度鸣?回答是肯定能,随着实践够时間不断增多,相信各位均能办到o至于具体重要意义需容我在下一节文章中逐个阐述o
2,涩脉;这是一个相当重要的脉象,其重要性到了我要求徒弟非摸到不可的地步,否则入门后也不予簽定师徒合同,宁可弃之!因为掌握了它很多疑难杂症就能诊断出來,就比一般只能摸个浮.沉.迟.数的中医强得多!群众信任程度猛增,与西医诊断的结果符合率猛增,还好.严厉苛求之下13个徒弟时间不长居然都过了关,签了合同,
原文;'细而迟,往來难,短且散,或一止复來(脉经)o参伍不调(素问)o如轻刀刮竹(脉诀)o如雨沾沙(通真子)o如病蚕食叶o然我等之感觉与先人们很不同,不同的人有涩脉之时,脉未必细,脉数之时也体会不出往來难,参伍不调的感觉不知从何谈起!病蚕食叶北京中医药大学中医基础教研室解释为'如得病之蚕进食桑叶,缓慢而艰难o'如雨沾沙解释为象雨点粘结的沙团一样,稍触即散o亦有解为雨落沙上,涩滞难流o轻刀刮竹,一止复來这些解释反误导初学者,我推断解释之人並无真的切脉体验.仅就字面之意释之.是似而非!把先人的意思解释错了,应该重释!就后面的话我经实践觉得应这样解释;
如雨沾沙, 反对意见; 雨点从天而降能象人的手一样,把水与沙揉合成团嗎?雨点不是仅指倾盆大雨吧!若一般一颗或少量雨滴落于沙滩上它能或应该产生涩滯难流现象鸣?非也!
我之解释; 雨点从天而降于沙滩.使沙面产生一小凹陷,此时因反作用力,紧接着比原小得多的力量向四周散射,
轻刀刮竹, 反对意见; 解释为用很轻的刀子去刮竹片.有艰涩不畅之感,此解释看似正确.实经不住推敲,且与实事不符,是的用轻刀刮毛糙之竹片又要用力,阻力大,艰涩感应有,但若是光滑的竹片呢?这感觉就不存在了,实际此脉來时流利突停之时如撞击大钟而停,但随即低强度的钟颤随之而起,散开,
我之解释; 用重量轻的刀去用力刮竹,始速度快待胳博伸直而突停,复勿需大力而持刀收回,准备下一次的同样动作,
一止复來; 反对意见; 解释为脉律不齐,时有一止o这种解释没有普遍性,在某些心血管病人身上可能出現,但那时出现涩脉之时,又同时存在结,代脉,将后者特征解释为涩脉大错,原文;结脉,往來缓,时一止复來(脉经)结脉缓而时一止, 代脉;动而中止,不能自还,因而复动(仲景)o脉至还入尺,良久方來(吳氏)此形容应是早搏.结律不齐,故该校释为脉律不齐实属谬释o
我之解释; 以血流反方向体会,涩脉尾有突停之感,紧接着向回流动,
病蚕食叶; 反对意见; 北中医大解释为'得病之蚕进食桑叶,缓慢而艰难,我反对'缓慢'二字的应用,绝大多数涩脉者脉速不慢,反初时有流利而快的感觉,
我之解释; 顺正常血流方向体会,涩脉似有病之蚕进食叶类食物(如桑叶.构树叶等)初时似快,短时即停顿,继而顺势食叶瞬时即停,
我之解释也不一定尽如人意,我花这大篇幅谈论这释文,加以反对.决非展示自己,以反对权威学府抬高自己沽名钓誉,实不讲清.初学者按释意实无法感知涩脉,此脉掌握不易,若误导更难掌握!而不掌握脉诊水平难以提高,权恒之下,不吐不快!
我对涩脉体会有=点;1,顺正常血流方向,按中取强度取脉,(与弦脉要求不一样)脉速快慢不一,但每一次尾端力度较大突停,紧接着以低強度向前散进,距离长短因人因病情轻重而不一,重者长而轻者短o
2,逆正常血流方向,按中取強度取脉,脉速快慢不一,但脉速一般快(流利)尾端力度较大突停,紧接着向來向返还,无人何人复來距离决短于此前距离,依复來长短定病情与轻重,长者重,短者依距离逐轻o以单按最易确定部位,总按有涩感但定寸.关.尺中最弱的一部有恙,容易出错o
涩脉的脉度,現时我分成似点点涩,点涩,点稍涩,稍许涩,稍涩五个脉度,有时如点稍涩右上角加'十'或'一号,十者比点稍涩略重但又达不到稍许涩强度, 一者似定点稍涩略过,而定奌涩又定轻了,简言介于两者之间但又靠拢点稍涩,
此强度以中取強度取脉,以复來长,短距离定脉度o
下半夜3.12分,太晚了,明天予约多人看病,其它脉度类似待后再述,请阅者原谅!
2008-07-16 20:30 4楼
中医脉诊第三部份,五诊合参诊断疾病
中医脉诊第三部份,五诊合参诊断疾病
王 光宇
前面两部份我向大家汇报了我对中医脉诊的认识,研究的部份进展, 尤其強调了指法.脉度确定的重要性,以期大家对我研究中医脉诊的心得有所了解,为我目前具体讲述五诊合参.共同研究.提高.发展中医诊断技朮奠定共同基础,但是囿于本人不会打字,每文深夜写蹴.往不能尽情述完.后述碍于文章标题书写不好补充.往似意犹末尽.如脉度.不仅弦脉.涩脉有度,其它如;浮脉.芤脉都有一个度的问题,本人力求在此部份给予补充,
五诊合参诊断疾病,我认为实际上就是以中医传统诊法为基础,以其中脉诊即切脉为主导,再配合西医的一般物理诊断和現代医疗诊断仪器,实驗檢测加以驗证的中西结合诊断疾病的方法,自认为适合中医.西医内科和中西结合三部份人员学习应用,它是我信仰的'不论什么方法.只要能诊断出别处难断之病的方法.就是好方法.'之信条,
这个部份我将分成; 一.左寸.二.右寸. 三.左关. 四.右关. 五.左尺与右尺.分别向大家汇报,
五 诊 合 参 诊 断 疾 病
之一. 左寸
寸口脉法之左寸,祖宗认为主心,囿于当时解剖学.生理学研究的滯后,导致发生'心主神明'的认识,应该体谅,但現实研究.包括本人的体会,左寸之脉的变化涉及心.血管.脑部.甚至包括内分泌状况,从这个层面讲,左寸的'心主神明'的功能基本正确,因而对中医祖先的认识的确存在一个继承並同时提高的过程,攻其一点.不及其余那不是对历史的正确认识态度,废医者对这点的穷追猛打,並攻其一点不及其余的态度,那不是炎黃子孫应持有的心态,实不足取,那么左寸脉象.脉度可能发生什么样的变化,每种变化与有关疾病及其转归又存在什么样的关系呢?如果把这之间的状况有机联糸起來,並经現代科学仪器不断证实,那么展現在我们面前的将是一种更新.价廉.神奇的方法,祖国中医脉诊技术和学术理论将向前大步迈近, 在这方面我作了一些工作也取得了一些令人振奋的进展,下面我來具体讲述给大家参考,以求抛砖引玉之效果,
体驗一; 左寸近心端.以下简称左或不写,按我弦脉确定之法,以其強度即脉度,可分为点点弦.点弦.点稍弦.稍许弦.稍弦.略弦.微弦.弦,八个脉度,
有奌点弦.点弦患者,少数例外,大多睡眠基本正常.少数会间断有短时梦境出現,醒后不知梦境如何. 有奌稍弦者梦增多但难记清大部份梦境, 稍许弦.稍弦患者梦多.睡眠质量差.醒后梦境如何能较清淅叙出, 略弦以上者.恶梦連連.时梦呓.且有大叫惊醒.体出冷汗之状,
上述点稍弦以上患者,若脉率在每分钟80次以上者,随脉率的增加.心慌发生的次数和时间与脉率数成正相关的关系, 与气虚.气滞亦正相关,当确诊病情后开方疗病时提示我们要作相应补气.行气.化瘀之治疗,
体驗二; 左寸远心端.以下简称右.其脉度可分为 似点点弦.点点弦.点弦.点稍弦.稍许弦.稍弦.略弦.微弦.弦,
似点点弦者.其左寸右侧在指肚下脉动无感觉时.依稀有极微弱跳动.似有似无.指稍压即无.正确判断必须在指肚下压至脉动刚无之时的感觉,否则虽指肚下脉动无.实已过,切记,此类患者多可出現白天头部感觉昏昏然或出现极少次数的轻微头痛,脑电图不对称.脑血流图正常或稍有单侧血管少部供血不足,此类患者多有滑.浮脉同时出現,经解表.祛头风往可解除症状,
点点弦者有较少次数的轻微头痛,点弦者头痛次数增多,此类患者往可出現脑血流图不对称状况,经辨证治疗,如解表.祛湿.通络.祛风而治愈,
点稍弦者.头痛感明显.无需提示即言头痛,大多数患者伴有不同程度失眠状况,按奌弦者治疗方案可凑效.但时日延长,有一部份患者无效或不明显,此类患者多同具涩脉.濡脉.另论,
稍许弦.稍弦者.头痛明显.发作次数增多.增强,按点弦者治疗方案难凑效,需引起重視,仔细用多种方法给予明确诊断,临床具体辨症施治,少数脑瘤患者就有此脉出現,並伴有涩脉.灰舌苔,故不可忽視而致延误病情,
略弦以上者.头痛欲裂.危矣,脑血管痉挛者.头疼剧烈.有轻度涩脉问之不语者有之,脑血管外因所致出血者有之,初时可有芤脉.但无涩脉,中.后期才出現, 脑溢血昏迷者有之,伴有涩.濡,硬脉,反脑瘤患者未见此脉度,可能为病例太少未遇到之故,此类患者病情凶險,往仅用中药治疗难控制,多需西.中结合抡救, 后期治疗才能以中药.理疗为主,此乃本人一孔之見,
体驗三;左寸与心血管疾病关糸密切,
1,当总按出現不同程度濡脉,左寸奌弦左右強度时,患者血脂一组.血粘度会出現一定程度异常, 似点点濡时血脂檢查结果多在正常指标内,但逐向临界值靠拢,点濡时血脂略超标,强度在此上时血脂.胆固醇.超标,高密度脂蛋白数下降或低于正常值下限,血液粘度上升至异常偏高水平,
时珍曰;濡脉;极软而浮细,見于寸部.現阳气亏虚, 洪脉;指下极大.來时拍拍然,如洪涛拍岸.来盛去衰,主阳盛血虚, 实脉;浮沉皆得.应指愊愊然,指其脉体宽大,为阳火郁成, 我上书之濡脉实与上述三种脉象有相似之处,无师承教诲,不知定何为好,难也, 我之感觉其脉在中取之时,主导脉细.但两侧同时有强度弱.且有些粘粘糊糊脉动相伴而行,中央主线细.加两侧脉动又呈宽大脉体.既不一定浮.也不一定沉取. 实中取而得,临床治疗上滋阴.补肾.降火措施往疗效甚佳,虽无明确定义标准,但其结果屡与上述,暂称濡脉实无奈之举,特告诸位,[注;现更正为浊脉]
2,总按或单按左寸,当指肚感觉脉硬挺指时,此脉本人暂定为硬脉,查濒湖脉学未見与此相同之叙述,此脉之形成估计为現代医学认识的属血管壁胆固醇含量增高而致硬化而形成,故有此脉者,无论血压高低与否,心血管疾病已上身,此类患者心率快,脉有力者往血压高过正常值,而心率正常.稍慢.力弱者多可因服用降压药量大或心功能差,此类患者血压可大致正常,但大多脉差差偏少.甚至低于30mmhg,
3,同具濡.硬.涩脉者,预后;心率慢者易发生心肌或脑部硬塞, 反之,易致脑溢血,
举例;
童某某.沙市某街办事处武装部长,男, 42岁, 因不明原因头暈,失眠.多梦.精力差难坚持工作而入我市某医院住院,历时半月余,治疗进展不大,诊断为;植物神经功能紊乱,出院次日由其严姓朋友引导找我诊治, 该员,左脉,寸稍弦,脉奌硬.点濡,关弱沉点弦.尺较弱沉,右脉,寸稍许弦.关点稍弦,尺弱沉,总按,脉点点浮,舌苔,根部.中部黃厚,舌前有較多红点, 舌下靜脉点稍显.末稍少瘀点.咽部充血有滤泡,
据此我叙过症状如下; 多梦, 睡眠质量差,常感头暈.精力差, 食欲差,受凉15天以上,咽部不适.干咳无痰,小便有尿等待.尿不尽現象,干冷脚部睡觉时难转暖,
臆断; 1,慢性咽炎, 2,前列腺炎, 3,痔疮, 4,淺表性胃炎, 5,心血管疾病,血脂高,血液粘度异常,
病人听完后的评价与补充; 前述症状完全正确,后述1---4诊断无异议,但住院半月,沒说我心血管有问题,一医主治医解释与诊断为植物神经功能紊乱,导致梦多.头暈.精力差,
我言; 勿需争论,请查 1,血脂一组, 2, 血液流变学试驗,
间隔一日.拿來市中医院化驗结果, 1.血脂6.8, 2,血粘度中度异常,与我切脉之臆断完全吻合,医.患均满意,
中药辨症施治,5日后症状大为减轻,20付药后再查血,结果;血液粘度大致正常,血脂有所下降,继治,
中医脉诊第三部份,五诊合参诊断疾病
王 光宇
前面两部份我向大家汇报了我对中医脉诊的认识,研究的部份进展, 尤其強调了指法.脉度确定的重要性,以期大家对我研究中医脉诊的心得有所了解,为我目前具体讲述五诊合参.共同研究.提高.发展中医诊断技朮奠定共同基础,但是囿于本人不会打字,每文深夜写蹴.往不能尽情述完.后述碍于文章标题书写不好补充.往似意犹末尽.如脉度.不仅弦脉.涩脉有度,其它如;浮脉.芤脉都有一个度的问题,本人力求在此部份给予补充,
五诊合参诊断疾病,我认为实际上就是以中医传统诊法为基础,以其中脉诊即切脉为主导,再配合西医的一般物理诊断和現代医疗诊断仪器,实驗檢测加以驗证的中西结合诊断疾病的方法,自认为适合中医.西医内科和中西结合三部份人员学习应用,它是我信仰的'不论什么方法.只要能诊断出别处难断之病的方法.就是好方法.'之信条,
这个部份我将分成; 一.左寸.二.右寸. 三.左关. 四.右关. 五.左尺与右尺.分别向大家汇报,
五 诊 合 参 诊 断 疾 病
之一. 左寸
寸口脉法之左寸,祖宗认为主心,囿于当时解剖学.生理学研究的滯后,导致发生'心主神明'的认识,应该体谅,但現实研究.包括本人的体会,左寸之脉的变化涉及心.血管.脑部.甚至包括内分泌状况,从这个层面讲,左寸的'心主神明'的功能基本正确,因而对中医祖先的认识的确存在一个继承並同时提高的过程,攻其一点.不及其余那不是对历史的正确认识态度,废医者对这点的穷追猛打,並攻其一点不及其余的态度,那不是炎黃子孫应持有的心态,实不足取,那么左寸脉象.脉度可能发生什么样的变化,每种变化与有关疾病及其转归又存在什么样的关系呢?如果把这之间的状况有机联糸起來,並经現代科学仪器不断证实,那么展現在我们面前的将是一种更新.价廉.神奇的方法,祖国中医脉诊技术和学术理论将向前大步迈近, 在这方面我作了一些工作也取得了一些令人振奋的进展,下面我來具体讲述给大家参考,以求抛砖引玉之效果,
体驗一; 左寸近心端.以下简称左或不写,按我弦脉确定之法,以其強度即脉度,可分为点点弦.点弦.点稍弦.稍许弦.稍弦.略弦.微弦.弦,八个脉度,
有奌点弦.点弦患者,少数例外,大多睡眠基本正常.少数会间断有短时梦境出現,醒后不知梦境如何. 有奌稍弦者梦增多但难记清大部份梦境, 稍许弦.稍弦患者梦多.睡眠质量差.醒后梦境如何能较清淅叙出, 略弦以上者.恶梦連連.时梦呓.且有大叫惊醒.体出冷汗之状,
上述点稍弦以上患者,若脉率在每分钟80次以上者,随脉率的增加.心慌发生的次数和时间与脉率数成正相关的关系, 与气虚.气滞亦正相关,当确诊病情后开方疗病时提示我们要作相应补气.行气.化瘀之治疗,
体驗二; 左寸远心端.以下简称右.其脉度可分为 似点点弦.点点弦.点弦.点稍弦.稍许弦.稍弦.略弦.微弦.弦,
似点点弦者.其左寸右侧在指肚下脉动无感觉时.依稀有极微弱跳动.似有似无.指稍压即无.正确判断必须在指肚下压至脉动刚无之时的感觉,否则虽指肚下脉动无.实已过,切记,此类患者多可出現白天头部感觉昏昏然或出现极少次数的轻微头痛,脑电图不对称.脑血流图正常或稍有单侧血管少部供血不足,此类患者多有滑.浮脉同时出現,经解表.祛头风往可解除症状,
点点弦者有较少次数的轻微头痛,点弦者头痛次数增多,此类患者往可出現脑血流图不对称状况,经辨证治疗,如解表.祛湿.通络.祛风而治愈,
点稍弦者.头痛感明显.无需提示即言头痛,大多数患者伴有不同程度失眠状况,按奌弦者治疗方案可凑效.但时日延长,有一部份患者无效或不明显,此类患者多同具涩脉.濡脉.另论,
稍许弦.稍弦者.头痛明显.发作次数增多.增强,按点弦者治疗方案难凑效,需引起重視,仔细用多种方法给予明确诊断,临床具体辨症施治,少数脑瘤患者就有此脉出現,並伴有涩脉.灰舌苔,故不可忽視而致延误病情,
略弦以上者.头痛欲裂.危矣,脑血管痉挛者.头疼剧烈.有轻度涩脉问之不语者有之,脑血管外因所致出血者有之,初时可有芤脉.但无涩脉,中.后期才出現, 脑溢血昏迷者有之,伴有涩.濡,硬脉,反脑瘤患者未见此脉度,可能为病例太少未遇到之故,此类患者病情凶險,往仅用中药治疗难控制,多需西.中结合抡救, 后期治疗才能以中药.理疗为主,此乃本人一孔之見,
体驗三;左寸与心血管疾病关糸密切,
1,当总按出現不同程度濡脉,左寸奌弦左右強度时,患者血脂一组.血粘度会出現一定程度异常, 似点点濡时血脂檢查结果多在正常指标内,但逐向临界值靠拢,点濡时血脂略超标,强度在此上时血脂.胆固醇.超标,高密度脂蛋白数下降或低于正常值下限,血液粘度上升至异常偏高水平,
时珍曰;濡脉;极软而浮细,見于寸部.現阳气亏虚, 洪脉;指下极大.來时拍拍然,如洪涛拍岸.来盛去衰,主阳盛血虚, 实脉;浮沉皆得.应指愊愊然,指其脉体宽大,为阳火郁成, 我上书之濡脉实与上述三种脉象有相似之处,无师承教诲,不知定何为好,难也, 我之感觉其脉在中取之时,主导脉细.但两侧同时有强度弱.且有些粘粘糊糊脉动相伴而行,中央主线细.加两侧脉动又呈宽大脉体.既不一定浮.也不一定沉取. 实中取而得,临床治疗上滋阴.补肾.降火措施往疗效甚佳,虽无明确定义标准,但其结果屡与上述,暂称濡脉实无奈之举,特告诸位,[注;现更正为浊脉]
2,总按或单按左寸,当指肚感觉脉硬挺指时,此脉本人暂定为硬脉,查濒湖脉学未見与此相同之叙述,此脉之形成估计为現代医学认识的属血管壁胆固醇含量增高而致硬化而形成,故有此脉者,无论血压高低与否,心血管疾病已上身,此类患者心率快,脉有力者往血压高过正常值,而心率正常.稍慢.力弱者多可因服用降压药量大或心功能差,此类患者血压可大致正常,但大多脉差差偏少.甚至低于30mmhg,
3,同具濡.硬.涩脉者,预后;心率慢者易发生心肌或脑部硬塞, 反之,易致脑溢血,
举例;
童某某.沙市某街办事处武装部长,男, 42岁, 因不明原因头暈,失眠.多梦.精力差难坚持工作而入我市某医院住院,历时半月余,治疗进展不大,诊断为;植物神经功能紊乱,出院次日由其严姓朋友引导找我诊治, 该员,左脉,寸稍弦,脉奌硬.点濡,关弱沉点弦.尺较弱沉,右脉,寸稍许弦.关点稍弦,尺弱沉,总按,脉点点浮,舌苔,根部.中部黃厚,舌前有較多红点, 舌下靜脉点稍显.末稍少瘀点.咽部充血有滤泡,
据此我叙过症状如下; 多梦, 睡眠质量差,常感头暈.精力差, 食欲差,受凉15天以上,咽部不适.干咳无痰,小便有尿等待.尿不尽現象,干冷脚部睡觉时难转暖,
臆断; 1,慢性咽炎, 2,前列腺炎, 3,痔疮, 4,淺表性胃炎, 5,心血管疾病,血脂高,血液粘度异常,
病人听完后的评价与补充; 前述症状完全正确,后述1---4诊断无异议,但住院半月,沒说我心血管有问题,一医主治医解释与诊断为植物神经功能紊乱,导致梦多.头暈.精力差,
我言; 勿需争论,请查 1,血脂一组, 2, 血液流变学试驗,
间隔一日.拿來市中医院化驗结果, 1.血脂6.8, 2,血粘度中度异常,与我切脉之臆断完全吻合,医.患均满意,
中药辨症施治,5日后症状大为减轻,20付药后再查血,结果;血液粘度大致正常,血脂有所下降,继治,
2008-07-16 20:56 5楼
五诊合参诊断疾病之二,右寸
右寸 , 濒湖脉学言主肺 , 言虽简但岀自祖先之口 , 实属不易 , 如今视之亦正确无误。然经实际多年考证 , 并经现代医学和仪器不断校正 , 本人认为其诊断疾病范畴应具体化 , 并需言明右寸主肺亦主脑为宜。
主脑 除极少数病人外 , 当出现右寸近心端不同程度的“弦”时 , 患者多出现脑部不同程度的头晕现象 , 本人言右寸能主“脑”理由既出自于此临床发现。
1 、点弦之时 , 患者可偶而在 24h 内出现瞬时、次数极少的头晕现象 , 只有极个别患者自我感觉没有头晕的症状。
2 、点稍弦者 , 时感短暂头晕 , 尤蹲下后再起立时感觉尤为明显。
3 、稍许弦者 , 头晕次数增多,持续时间延长。
4 、稍弦者 , 头晕更甚,发作频繁,对日常工作、学习、生活会带来较大影响 , 表现精神萎糜难振 , 晨起工作已无精打采。
5 、略弦已上者 , 彻夜难眠 , 白天昏昏欲睡又睡不着 , 表现为西医所言植物神经功能紊乱现象,很难或已不能维持正常工作或学习。
此类患者的头晕与患其他多种疾病之一相关 , 如心血管病 , 急慢性咽喉炎等等 , 当消除原发因素后 , 头晕现象消失 , 勿需使用安定等类似药物治疗。我们发现此类情况时 , 当五诊合参,过细诊查病因 , 消除之 , 不能以植物神经功能紊乱之语一言以敝之 , 误人病情徒增烦恼。
举例 例一 , 赵某 男 , 4 5岁 沙市某办亊处处长 , 在我市某医院住院治疗 , 诊断为植物神经功能紊乱。治疗无效,无奈出院,头晕症状未减 , 出院次日找我诊治。当时记录如下:
PE:脉点硬点浊,P 8 ,左寸稍弦 , 关弱沉点弦 , 尺弱沉。右寸稍弦 , 关点弦 , 尺稍弱沉。咽部充血有滤泡 , 舌苔根部稍黄 , 舌中前部红点较多而色暗 , 舌系带下略肿 , 舌下静脉稍显。
臆断: 1 、慢性咽炎2 、前列腺炎 3 、痔4 、胆囊炎 5 、心血管疾病 , 血脂血粘度异常。
据五诊结果叙述症状 , 病人言正确
治疗:以中医辨证施治,开中药 10 剂 , 增元液十天量同服。一个星期后带来 4 人让我诊治 , 并言头晕等症状已消失。该人办事处书记讲:“他以前上班就趴在桌上 , 现在快活了啰 , 唱进唱出得。”
例二 , 苏某某 男 22 岁 武汉大学学生 , 现在本市公安局工作。
大三时 , 日夜难眠 , 神昏癫倒 , 无法学习 , 服安定亦无效 , 欲休学治疗。返家后找到我给他诊治 , 其右寸略弦 , 与上述右寸略弦项下症状相符 , 究其根本病因为“慢性咽喉炎” , 开中药 5 剂 , 在家服用 , 五天后症状控制 , 复开 5 剂带回学校服用,圆满完成学业。
主肺 右寸主肺 , 千真万确 , 但需细化。气管炎,支气管炎,肺炎,肺结核,肺癌均可通过对右寸的脉诊初步探明。脉诊非但不虚,而且经过细化后,使这门古老的脉学焕发出了更灿烂的光辉。
右寸远心端既我通常标的右侧 , 发现不同程度的弦时 , 通常才与“肺”相关。
1 、右寸右点点弦、点弦时,多因受凉而致患气管或支气管炎 , 大多有咳嗽或频繁咳嗽、咳痰等现象。
2 、右寸右点稍弦时 , 除有咳嗽症状外,听诊肺部往可发现湿性啰音 , 亦可同时闻及干性啰音 , 此患者已患轻重不同的肺炎。
3 、右寸右稍许弦时 , 不管其是否有咳嗽咳痰现象 , 均需拍片查痰 , 因已患肺结核需确诊以及时治疗 , 而今几次发现右寸右侧比点稍弦强 , 但比稍许弦弱时 , 我怀疑为肺结核者 , 胸透西医诊断为肺炎 , 拍片即确诊为一型结核 , 行抗痨治疗痊愈 , 故提请大家对此类比点稍弦还强的患者的注意 , 千万不可掉以轻心。
4 、右寸右稍弦、略弦及以上者 , 肺结核病情已较重了。
5 、右寸右稍许弦以上,单按右寸又具有涩脉者 , 可说明该患者已患上肺癌 , 需催促病人或者其家属去确诊 , 已赢得及时治疗的宝贵时间。钱如粪土,生命宝贵 , 千万不要消炎治疗,赚钱而耽误病人生存下来的机机会。
举例 1 、患者 王某 男 4 岁患者 朱某某 女 35 岁
两患者均有右寸右点稍弦强的脉象 , 因次于右寸右稍许弦的原规律 , 又不象肺炎症候 , 但都有神疲力乏之症状 , 因而我均怀疑患上肺结核 , 故在“臆断”肺结核病名后打了个问号 , 嘱患者或家属及时确诊。
无巧不成书 , 王某在某医拍片诊断为肺炎 , 复嘱持该胸片到市结核病院找专家确诊为一型结核。 而近日朱某某亦同样结果 , 先胸透诊断为肺炎 , 我脉诊后不同意该诊断 , 复又去该院拍片 , 确诊为肺结核。
2 、患者 张某某 男 58 岁
该员随其爱人严某某来我处 , 切脉为右寸右弦 , 臆断为肺结核 , 我未开方 , 直嘱去结核病院确诊。 9 天后严某某登门叙述离后经过说:“从离开你家门后 , 他就骂你‘什么狗屁医生 , 我没有痰 , 又不咳嗽 , 说我得了痨病 ? 真他妈的** ' ,但我们几姊妹劝他说 , 王医生不赚你分文 , 他的脉摸的准 , 你还是查一查好。”
他俩到市结核病院一查 , 严说:“医生看了检查结果后说 , 肺癌 , 你最多能活 7 个月。”我听其无端背后骂我 , 已是气愤 , 此时忍不住了 , 大声说:肺结核 , 不是肺癌。严不怪我 , 反接着说:“是的唦 , 我们又到武汉同济找专家 , 又查了一通 , 检查费两地累加用了几千元 , 最后一博士生导师把相关检查资料看完后说虽满肺病灶,但不是肺癌 , 是粟粒性肺结核。”
3 、患者 汪某某 男 48 岁
右寸右微弦。臆断:肺结核。每吐一口痰均带血丝 , 子午潮烧 , 拍片确诊为六型结核 , 行一二线用药,同时服用中药制剂“增元液”。 6 个月后拍片病灶钙化。
4 、患者 李某某 男 63 岁
右寸右弦 , 单按右寸点稍涩。 我对其讲:“我不用药了 , 下午请直接到胸科医院去就诊 , 你不是你处卫生院诊断的气胸 , 但肺部确有重疾。”当时不敢也不愿直言是肺癌。
5 天后其女找我说:“谢谢您 , 王医生 , 那天下午按您嘱咐去了胸科医院 , 检查确诊为肺癌。”
左关 左关 , 先人曰主肝 , 不错是能反映肝脏的一些问题,但同时其变化亦反映胆囊和胰腺的一些病况。实践中反复考证 , 胰腺炎,胰腺癌患者的病况,是在左关位上反映 , 与右关不沾边 , 那么在左关位上怎么反映?切脉如何感知肝、胆、胰的变化呢 ? 此文就此谈谈本人的体会和
右寸 , 濒湖脉学言主肺 , 言虽简但岀自祖先之口 , 实属不易 , 如今视之亦正确无误。然经实际多年考证 , 并经现代医学和仪器不断校正 , 本人认为其诊断疾病范畴应具体化 , 并需言明右寸主肺亦主脑为宜。
主脑 除极少数病人外 , 当出现右寸近心端不同程度的“弦”时 , 患者多出现脑部不同程度的头晕现象 , 本人言右寸能主“脑”理由既出自于此临床发现。
1 、点弦之时 , 患者可偶而在 24h 内出现瞬时、次数极少的头晕现象 , 只有极个别患者自我感觉没有头晕的症状。
2 、点稍弦者 , 时感短暂头晕 , 尤蹲下后再起立时感觉尤为明显。
3 、稍许弦者 , 头晕次数增多,持续时间延长。
4 、稍弦者 , 头晕更甚,发作频繁,对日常工作、学习、生活会带来较大影响 , 表现精神萎糜难振 , 晨起工作已无精打采。
5 、略弦已上者 , 彻夜难眠 , 白天昏昏欲睡又睡不着 , 表现为西医所言植物神经功能紊乱现象,很难或已不能维持正常工作或学习。
此类患者的头晕与患其他多种疾病之一相关 , 如心血管病 , 急慢性咽喉炎等等 , 当消除原发因素后 , 头晕现象消失 , 勿需使用安定等类似药物治疗。我们发现此类情况时 , 当五诊合参,过细诊查病因 , 消除之 , 不能以植物神经功能紊乱之语一言以敝之 , 误人病情徒增烦恼。
举例 例一 , 赵某 男 , 4 5岁 沙市某办亊处处长 , 在我市某医院住院治疗 , 诊断为植物神经功能紊乱。治疗无效,无奈出院,头晕症状未减 , 出院次日找我诊治。当时记录如下:
PE:脉点硬点浊,P 8 ,左寸稍弦 , 关弱沉点弦 , 尺弱沉。右寸稍弦 , 关点弦 , 尺稍弱沉。咽部充血有滤泡 , 舌苔根部稍黄 , 舌中前部红点较多而色暗 , 舌系带下略肿 , 舌下静脉稍显。
臆断: 1 、慢性咽炎2 、前列腺炎 3 、痔4 、胆囊炎 5 、心血管疾病 , 血脂血粘度异常。
据五诊结果叙述症状 , 病人言正确
治疗:以中医辨证施治,开中药 10 剂 , 增元液十天量同服。一个星期后带来 4 人让我诊治 , 并言头晕等症状已消失。该人办事处书记讲:“他以前上班就趴在桌上 , 现在快活了啰 , 唱进唱出得。”
例二 , 苏某某 男 22 岁 武汉大学学生 , 现在本市公安局工作。
大三时 , 日夜难眠 , 神昏癫倒 , 无法学习 , 服安定亦无效 , 欲休学治疗。返家后找到我给他诊治 , 其右寸略弦 , 与上述右寸略弦项下症状相符 , 究其根本病因为“慢性咽喉炎” , 开中药 5 剂 , 在家服用 , 五天后症状控制 , 复开 5 剂带回学校服用,圆满完成学业。
主肺 右寸主肺 , 千真万确 , 但需细化。气管炎,支气管炎,肺炎,肺结核,肺癌均可通过对右寸的脉诊初步探明。脉诊非但不虚,而且经过细化后,使这门古老的脉学焕发出了更灿烂的光辉。
右寸远心端既我通常标的右侧 , 发现不同程度的弦时 , 通常才与“肺”相关。
1 、右寸右点点弦、点弦时,多因受凉而致患气管或支气管炎 , 大多有咳嗽或频繁咳嗽、咳痰等现象。
2 、右寸右点稍弦时 , 除有咳嗽症状外,听诊肺部往可发现湿性啰音 , 亦可同时闻及干性啰音 , 此患者已患轻重不同的肺炎。
3 、右寸右稍许弦时 , 不管其是否有咳嗽咳痰现象 , 均需拍片查痰 , 因已患肺结核需确诊以及时治疗 , 而今几次发现右寸右侧比点稍弦强 , 但比稍许弦弱时 , 我怀疑为肺结核者 , 胸透西医诊断为肺炎 , 拍片即确诊为一型结核 , 行抗痨治疗痊愈 , 故提请大家对此类比点稍弦还强的患者的注意 , 千万不可掉以轻心。
4 、右寸右稍弦、略弦及以上者 , 肺结核病情已较重了。
5 、右寸右稍许弦以上,单按右寸又具有涩脉者 , 可说明该患者已患上肺癌 , 需催促病人或者其家属去确诊 , 已赢得及时治疗的宝贵时间。钱如粪土,生命宝贵 , 千万不要消炎治疗,赚钱而耽误病人生存下来的机机会。
举例 1 、患者 王某 男 4 岁患者 朱某某 女 35 岁
两患者均有右寸右点稍弦强的脉象 , 因次于右寸右稍许弦的原规律 , 又不象肺炎症候 , 但都有神疲力乏之症状 , 因而我均怀疑患上肺结核 , 故在“臆断”肺结核病名后打了个问号 , 嘱患者或家属及时确诊。
无巧不成书 , 王某在某医拍片诊断为肺炎 , 复嘱持该胸片到市结核病院找专家确诊为一型结核。 而近日朱某某亦同样结果 , 先胸透诊断为肺炎 , 我脉诊后不同意该诊断 , 复又去该院拍片 , 确诊为肺结核。
2 、患者 张某某 男 58 岁
该员随其爱人严某某来我处 , 切脉为右寸右弦 , 臆断为肺结核 , 我未开方 , 直嘱去结核病院确诊。 9 天后严某某登门叙述离后经过说:“从离开你家门后 , 他就骂你‘什么狗屁医生 , 我没有痰 , 又不咳嗽 , 说我得了痨病 ? 真他妈的** ' ,但我们几姊妹劝他说 , 王医生不赚你分文 , 他的脉摸的准 , 你还是查一查好。”
他俩到市结核病院一查 , 严说:“医生看了检查结果后说 , 肺癌 , 你最多能活 7 个月。”我听其无端背后骂我 , 已是气愤 , 此时忍不住了 , 大声说:肺结核 , 不是肺癌。严不怪我 , 反接着说:“是的唦 , 我们又到武汉同济找专家 , 又查了一通 , 检查费两地累加用了几千元 , 最后一博士生导师把相关检查资料看完后说虽满肺病灶,但不是肺癌 , 是粟粒性肺结核。”
3 、患者 汪某某 男 48 岁
右寸右微弦。臆断:肺结核。每吐一口痰均带血丝 , 子午潮烧 , 拍片确诊为六型结核 , 行一二线用药,同时服用中药制剂“增元液”。 6 个月后拍片病灶钙化。
4 、患者 李某某 男 63 岁
右寸右弦 , 单按右寸点稍涩。 我对其讲:“我不用药了 , 下午请直接到胸科医院去就诊 , 你不是你处卫生院诊断的气胸 , 但肺部确有重疾。”当时不敢也不愿直言是肺癌。
5 天后其女找我说:“谢谢您 , 王医生 , 那天下午按您嘱咐去了胸科医院 , 检查确诊为肺癌。”
左关 左关 , 先人曰主肝 , 不错是能反映肝脏的一些问题,但同时其变化亦反映胆囊和胰腺的一些病况。实践中反复考证 , 胰腺炎,胰腺癌患者的病况,是在左关位上反映 , 与右关不沾边 , 那么在左关位上怎么反映?切脉如何感知肝、胆、胰的变化呢 ? 此文就此谈谈本人的体会和
2008-07-16 21:00 6楼
五诊合参诊断疾病之三--左关
左关 , 先人曰主肝 , 不错是能反映肝脏的一些问题,但同时其变化亦反映胆囊和胰腺的一些病况。实践中反复考证 , 胰腺炎,胰腺癌患者的病况,是在左关位上反映 , 与右关不沾边 , 那么在左关位上怎么反映?切脉如何感知肝、胆、胰的变化呢 ? 此文就此谈谈本人的体会和认识 , 供大家一起研究。
胆囊 胆囊常见之疾病有胆囊炎 , 胆结石 , 胆道蛔虫 , 胆管阻塞和极少数癌症。怎样从脉诊上探知 , 又怎样去明确诊断呢 ?
1 、胆囊炎 , 其病脉象多为:
a、左关弱沉b 、左关弱沉右点点弦 c 、左关弱沉右点弦
无论指右侧是否弦 , 只要有左关弱沉脉象存在,定胆囊炎应无问题 , 至于右点点弦 , 点弦出现,则说明病情更明显罢了。
病人体会 , 偶而在右肋下出现短暂瞬间即逝的轻微疼痛 , 尤其容易在受凉、酒后、暴食或者多食高脂肪食物以及鸡蛋 , 加上紧接着的较剧烈运动后发生。但随着脉感右弦程度的加重 , 症状亦加重 , 有的疼痛持续时间延长 , 有的右后上腰部酸、胀、疼。另有少数患者胃部疼,甚至发生痉挛性疼痛 , 但反映胃的右关位并无大的变化。极少数患者虽有同样脉象及脉度变化 , 但自身从未疼过 , 其后发生上述症状者屡见不鲜 , 此展示“未病”可由脉诊在病发前发现。
B 超检查较多的病员结果会发现胆囊壁毛糙或粗糙 , 亦有较多患者 B 超检查什么也发现不了 , 但按胆囊炎治疗 , 立竿见影。
2 、胆结石
其病脉象与胆囊炎相似 , 但脉度就不同了 , 一般为左关弱沉右稍许弦以上脉度。病人症状以及诱因与胆囊炎基本相同 , 惟右肋下疼痛更剧 , 且多向右背部肩胛骨放射性疼痛 , 重者会出现冷汗淋漓 , 面色苍白 , 甚至呕吐等等。 B 超检查在胆囊甚至胆管内发现大小不等结石 , 同时胆囊壁粗糙 , 因而有胆结石的患者通常伴胆囊炎 , 治疗上用中药利胆排石等等煎剂,效速价廉 , 远比用西药或者西医方法节约患者人力物力。
3、胆道蛔虫
脉象脉度似胆结石 , 但可有极轻微涩脉出现。胆道蛔虫患者 , 其疼痛钻心 , 呕吐多剧烈 , 甚至可吐出蛔虫 , 用醋、乌梅、山楂、芹菜子末服下 , 止痛效速。
4 、胆管阻塞
脉象为左关弱沉右点弦以上 , 并有轻度涩脉出现 , 巩膜黄染 , 甚者发绿。指甲、皮肤可见发黄。
5、胆管癌
脉象为左关弱沉或极弱沉,右稍许弦以上 , 必伴有有不同程度的涩脉出现。患者会出现不同程度的肝区疼痛 , 巩膜甚至皮肤会出现不同程度黄染 , 大便由黄逐渐转灰,转白 , 体质每况愈下。
举例 中医诊病离不开望、闻、问、切,能达到“不治巳病治未病”境界 , 是我们追求的较高目标 , 欲达此目标我自认为不会脉诊不行 , 尤其是病人虽然真实反映为某一病情 , 而其它诸多同仁又一致诊断为某病 , 但又长期无法治愈或作有效治疗时 , 脉诊的重要性更显得不可或缺。而当现代科学仪器一旦作出检查报告时 , 没有真本事,要推翻那“科学”的结果更难 , 但多年的脉诊研究 , 使我坚信,只要我们不畏艰难,继承中医先人的诊断经验并加以发展提高 , 在较多疾病的诊断上达此目标并非高不可攀,或想入非非。此类实例多矣 , 今讲一例,以共同破除畏难情绪,勇攀登中医诊断高峰。
诊断经过
四月二十一日下午 , 我与湖北省中医药专科学校副主任中医师杨小桥老师 , 一起到沙市某药店复诊一位预约的老病友 , 也接诊了 6 位病友。其中有一位50岁的男病人司机杨某某 , 经过我脉诊后记录如下:
一、诊断纪录: 脉博次数每分钟 80 次 , 脉点点浮 , 左手寸脉点弦 , 关脉较弱沉点弦右点点弦 , 尺脉弱沉。 右手寸点弦 , 关弱沉点弦 , 尺弱沉。 舌苔根部稍黄厚 , 舌乳头有红点,色淡。舌系带中、下肿 , 舌下静脉点显。 悬雍垂红肿 , 扁桃体小于 1 度肿大 , 咽部有较多滤泡与白黄色假膜。
二、臆断: 1 、慢性咽喉炎(因外感复发) 2 、胆囊炎 3 、浅表性胃炎 4 、前列腺炎
三、对话经过:通常是由我描述病人可能症状 , 并将初步臆断结果告知 , 再让病人评判或补充。然而杨师傅在我逐条讲述臆断时 , 不断打断我的叙述 , 言语冲撞 , 语声粗大 , 全盘否定 , 以致诊断过程达一个多小时。天渐渐黑了 , 肚子也饿了。杨小桥老师三次插言:“不早了 , 还有病人要看。”意思放弃此病人。但多年的经验告诉我 , 为病人计 , 为争取冶疗机会 , 展示咱中医脉诊的实用性 , 咱要坚持说服不能放弃 , 不能发火 , 因他是我的病人。
杨师傅说:“你四条诊断,一条都不存在。我患胃疼多年 , 看过无数医生 , 胃镜检查结果为浅表性胃炎 , 住过院,我同事胃溃疡都好了 , 能喝酒了。我的胃病医生说是最轻的,什么胃药我没吃过 ? 连进口的外国药我都吃了不少 。”
我讲:“事实上你讲的情况,都证实我的诊断是正确的,你受凉月余咽喉炎因之复发。”他爱人在旁插言:“你原来一凉就干咳 , 是的。”我又讲:“你先又没告诉我 , 你是浅表性胃炎 , 但胃镜结果说明我此诊断没错。你承认有尿等待 , 尿不尽 , 诊断你患有前列腺炎又怎会不存在呢?至于胆囊炎 , 你说其它医生没说,但此病轻者右肋下隐痛 , 重者大多反射到腰背疼痛 , 极少数正好是向胃部引起痉挛性疼痛 , 你正是如此。”当我逐条解释后 , 杨师傅终于黙认了 , 不再纠缠 , 但仍要我按胃病治 , 这时我真有点“秀才遇到兵 , 有理说不清”的感触。天快黑了 , 我不由“火从心中起 , 恶向胆边生”,我硬压住怒火 , 努力遵从自已“不向病人发火”的原则 , 就是如此 , 我仍不由站了起来 , 大喉咙再也抑制不住了 , 大声说:“当胃病治我就不治了。”说完一想这态度不对 , 又坐下来近乎是用央求的口气说:“杨师傅让我开两付药试试 , 有效再继服三付行不。浅表性胃炎不会疼的 , 这说明其它医生对你的胃疼病根未找到 , 所以用胃药治不好。”直到此时他才点了点头 , 于是我满怀委屈的开了两剂药方。
要求:不让吃发物 , 避免再受凉。
晚上 8 时多了 , 我与杨老师合骑一辆电动车终于能回家了 , 天老爷似乎在考验咱们 , 雨越下越大 , 风凉嗖嗖的 , 我掌车把的手不由自主的在抖 , 在心里忐忑不安的同时 , 又充满了说服病人后的喜悦 , 近晚上 9 时 , 饥肠辘辘像落汤鸡的我们两人终于到家了。
4月28日下午 , 我们俩又去了那药店 , 杨师傅的爱人笑吟吟的迎上来 , 我忍不住关切的心情,急不可耐地问道:“杨师傅好了没有 ? ” 她笑答道:“好了 , 我的子宫肌瘤 B 超也做出来了。”药店一女店员也挤上来拿出 B 超结果单说:“我的也查出来了 , 大小都与你说的差不多 , 3.3cm * 2.2cm 乘* 2.4cm 。 ” 我高兴了 , 悬着的心放下来了 , 尤其是与前态度判若俩人的杨师傅来了后
咱们医生得到的最高奖赏、最大幸福是什么 ? 我认为: 1 、当我治好病人疾病之时。 2 、当我诊断出难断之病时。 3 、当我治好别人未治好的病的时候。青春的活力仿佛又回到我这个年过六旬的老者身上 , 对医务人员的理解万岁。
胰腺 胰腺的脉象与胆囊相同 , 因而在未询问病人前 , 不易断然确诊 , 所以怎样从左关位上直接感受、区别胆胰问题,还需同仁共同深入研究。我现时是在先行切脉发现脉象有类似胆囊疾患之后 , 询问病人是右侧还是左侧肋下有否相应症状后 , 才能确定。右肋下无异常而左肋下有疼感出现或曾出现过者为胰腺炎 , 实验室检多血液中淀粉酶有不同程度上升。
举例 柯某 女 34 岁 左关极弱沉 . 右稍弦 , 单按左关涩 , 经切诊后结合问诊情况,判断其为胰头癌,后经医院检查确诊。因而当涩脉出现时 , 应提示病人到医院检查确诊。我视此病例人数较少 , 只有这点体会 , 见谅。
肝脏 目前在肝脏上能发生的并能加以区别诊断的疾患已经比较多了 , 那么我们怎样运用脉诊这个先人留下的方法 , 去探索 , 研究 , 并能基本上辨清各种肝病的左关上的脉象与脉度变化呢 ? 这就存在一个实践——实验鉴定——再实践——上升到理性认识——再指导实践的过程,从而发展脉诊 , 提高脉诊的现代应用技术。
“弦脉主肝”,那么到底主肝上什么病 ? 有人会说反正肝上的病,我据此辨证施治就可以了。不对!如果搞清肝到底发生什么问题了 , 应对的防范和治疗方法针对性就强多了 , 疗效也就好多了 , 这里我把本人的观查体会和方法简述如下:
1、左关点点弦、点弦 , 通常受凉即会发生 , 多无大碍 , 实验室检查大多 GPT 轻度升高 , 稍加对症处理即可。
2、左关点稍弦以上 , 舌后轮廓乳头有不同数量的凸起 , 舌前丝状乳头红且有向上突起 , 舌下静脉有不同程度瘀滞 , 提示该患者可能已患乙型肝炎 , 应督促患者做相应检查。其它如丙型肝炎舌尖乳头不凸 , 但当乙肝病人进入牵延期时 , 四大特征之一的舌尖乳头红、凸将消失。
3、左关点稍弦以上 , 舌下静脉不同程度显现 , 其末稍为红丝状 , 无论有否明显的病人自知的感染史 , 此人感染过血吸虫的可能性极大 , 一般我臆断为“血吸虫”肝。当舌下静脉显露明显 , 甚至曲张 , 其末稍紫丝状 , 有瘀点 , 下肢水肿较明显 , 此人患血吸虫肝病已较重了 , 肝硬化腹水可能已形成 , 应作血吸虫、肝功能和 B 超检查。较轻感染者或感染虽重但时间已逾 20 年者 , 多不易查出阳性 , 但 B 超往可提示“血吸虫肝”。如果舌下静脉具上述特点 , 但左关不弦 , 左寸脉象异常时则不是血吸虫而是心血管疾患。
4、左关点弦 , 点稍弦及以上 , 脉点浊 , 舌下静脉不同程度瘀滞 , 舌上乳头无异常时 , 应询问患者有否酗酒史 , 与危险化学品如二甲苯 , 甲醛 , 甲醇等接触史 , 前者多为酒精肝或脂肪肝 , 后者可能是药物性肝炎 , 应做相应检查以确诊。
5、左关稍许弦以上 , 少数病人点稍弦 , 但单按左关点点涩者 , 有可能已患肝囊肿 , 。而舌下静脉瘀滞较重 , 末稍有瘀丝和瘀点 , 左关点稍涩以上 , 面色灰暗 , 下眼脸较白者 , 无论是否原发病为乙肝或血吸虫及其它肝病 , 此时应为肝癌。可查血液分析 , 甲胎球蛋白及 B 超 ,CT 或核磁共振确诊。
从中大家可看出脉诊的重要 , 同时望诊 , 问诊亦不可缺。在作出臆断后 , 确诊应以现代科学实验和仪器检查来确定。这会大大的提高病人的依从性 , 有利治疗 , 虽然后者亦非万能 , 不可完全以它的结果定论 , 实验和仪器也是靠人操作的 , 也有误差 , 亦有质量好差之分 , 但毕竟能细化确定病变 , 这是发展科学的成果 , 中医同样可以也应该加以利用 , 以提高我们的诊疗水平 , 两相结合 , 造福人类。切、望、闻、问、查五诊合参诊断疾病应成为我辈共识。当仪器检查与我们脉诊的结果不相符的时候,在确定脉诊准确无误的情况下,更需要坚信自己的手指,嘱咐患者或者家属一定要继续检查,以免耽误治疗的最佳时机。
左关 , 先人曰主肝 , 不错是能反映肝脏的一些问题,但同时其变化亦反映胆囊和胰腺的一些病况。实践中反复考证 , 胰腺炎,胰腺癌患者的病况,是在左关位上反映 , 与右关不沾边 , 那么在左关位上怎么反映?切脉如何感知肝、胆、胰的变化呢 ? 此文就此谈谈本人的体会和认识 , 供大家一起研究。
胆囊 胆囊常见之疾病有胆囊炎 , 胆结石 , 胆道蛔虫 , 胆管阻塞和极少数癌症。怎样从脉诊上探知 , 又怎样去明确诊断呢 ?
1 、胆囊炎 , 其病脉象多为:
a、左关弱沉b 、左关弱沉右点点弦 c 、左关弱沉右点弦
无论指右侧是否弦 , 只要有左关弱沉脉象存在,定胆囊炎应无问题 , 至于右点点弦 , 点弦出现,则说明病情更明显罢了。
病人体会 , 偶而在右肋下出现短暂瞬间即逝的轻微疼痛 , 尤其容易在受凉、酒后、暴食或者多食高脂肪食物以及鸡蛋 , 加上紧接着的较剧烈运动后发生。但随着脉感右弦程度的加重 , 症状亦加重 , 有的疼痛持续时间延长 , 有的右后上腰部酸、胀、疼。另有少数患者胃部疼,甚至发生痉挛性疼痛 , 但反映胃的右关位并无大的变化。极少数患者虽有同样脉象及脉度变化 , 但自身从未疼过 , 其后发生上述症状者屡见不鲜 , 此展示“未病”可由脉诊在病发前发现。
B 超检查较多的病员结果会发现胆囊壁毛糙或粗糙 , 亦有较多患者 B 超检查什么也发现不了 , 但按胆囊炎治疗 , 立竿见影。
2 、胆结石
其病脉象与胆囊炎相似 , 但脉度就不同了 , 一般为左关弱沉右稍许弦以上脉度。病人症状以及诱因与胆囊炎基本相同 , 惟右肋下疼痛更剧 , 且多向右背部肩胛骨放射性疼痛 , 重者会出现冷汗淋漓 , 面色苍白 , 甚至呕吐等等。 B 超检查在胆囊甚至胆管内发现大小不等结石 , 同时胆囊壁粗糙 , 因而有胆结石的患者通常伴胆囊炎 , 治疗上用中药利胆排石等等煎剂,效速价廉 , 远比用西药或者西医方法节约患者人力物力。
3、胆道蛔虫
脉象脉度似胆结石 , 但可有极轻微涩脉出现。胆道蛔虫患者 , 其疼痛钻心 , 呕吐多剧烈 , 甚至可吐出蛔虫 , 用醋、乌梅、山楂、芹菜子末服下 , 止痛效速。
4 、胆管阻塞
脉象为左关弱沉右点弦以上 , 并有轻度涩脉出现 , 巩膜黄染 , 甚者发绿。指甲、皮肤可见发黄。
5、胆管癌
脉象为左关弱沉或极弱沉,右稍许弦以上 , 必伴有有不同程度的涩脉出现。患者会出现不同程度的肝区疼痛 , 巩膜甚至皮肤会出现不同程度黄染 , 大便由黄逐渐转灰,转白 , 体质每况愈下。
举例 中医诊病离不开望、闻、问、切,能达到“不治巳病治未病”境界 , 是我们追求的较高目标 , 欲达此目标我自认为不会脉诊不行 , 尤其是病人虽然真实反映为某一病情 , 而其它诸多同仁又一致诊断为某病 , 但又长期无法治愈或作有效治疗时 , 脉诊的重要性更显得不可或缺。而当现代科学仪器一旦作出检查报告时 , 没有真本事,要推翻那“科学”的结果更难 , 但多年的脉诊研究 , 使我坚信,只要我们不畏艰难,继承中医先人的诊断经验并加以发展提高 , 在较多疾病的诊断上达此目标并非高不可攀,或想入非非。此类实例多矣 , 今讲一例,以共同破除畏难情绪,勇攀登中医诊断高峰。
诊断经过
四月二十一日下午 , 我与湖北省中医药专科学校副主任中医师杨小桥老师 , 一起到沙市某药店复诊一位预约的老病友 , 也接诊了 6 位病友。其中有一位50岁的男病人司机杨某某 , 经过我脉诊后记录如下:
一、诊断纪录: 脉博次数每分钟 80 次 , 脉点点浮 , 左手寸脉点弦 , 关脉较弱沉点弦右点点弦 , 尺脉弱沉。 右手寸点弦 , 关弱沉点弦 , 尺弱沉。 舌苔根部稍黄厚 , 舌乳头有红点,色淡。舌系带中、下肿 , 舌下静脉点显。 悬雍垂红肿 , 扁桃体小于 1 度肿大 , 咽部有较多滤泡与白黄色假膜。
二、臆断: 1 、慢性咽喉炎(因外感复发) 2 、胆囊炎 3 、浅表性胃炎 4 、前列腺炎
三、对话经过:通常是由我描述病人可能症状 , 并将初步臆断结果告知 , 再让病人评判或补充。然而杨师傅在我逐条讲述臆断时 , 不断打断我的叙述 , 言语冲撞 , 语声粗大 , 全盘否定 , 以致诊断过程达一个多小时。天渐渐黑了 , 肚子也饿了。杨小桥老师三次插言:“不早了 , 还有病人要看。”意思放弃此病人。但多年的经验告诉我 , 为病人计 , 为争取冶疗机会 , 展示咱中医脉诊的实用性 , 咱要坚持说服不能放弃 , 不能发火 , 因他是我的病人。
杨师傅说:“你四条诊断,一条都不存在。我患胃疼多年 , 看过无数医生 , 胃镜检查结果为浅表性胃炎 , 住过院,我同事胃溃疡都好了 , 能喝酒了。我的胃病医生说是最轻的,什么胃药我没吃过 ? 连进口的外国药我都吃了不少 。”
我讲:“事实上你讲的情况,都证实我的诊断是正确的,你受凉月余咽喉炎因之复发。”他爱人在旁插言:“你原来一凉就干咳 , 是的。”我又讲:“你先又没告诉我 , 你是浅表性胃炎 , 但胃镜结果说明我此诊断没错。你承认有尿等待 , 尿不尽 , 诊断你患有前列腺炎又怎会不存在呢?至于胆囊炎 , 你说其它医生没说,但此病轻者右肋下隐痛 , 重者大多反射到腰背疼痛 , 极少数正好是向胃部引起痉挛性疼痛 , 你正是如此。”当我逐条解释后 , 杨师傅终于黙认了 , 不再纠缠 , 但仍要我按胃病治 , 这时我真有点“秀才遇到兵 , 有理说不清”的感触。天快黑了 , 我不由“火从心中起 , 恶向胆边生”,我硬压住怒火 , 努力遵从自已“不向病人发火”的原则 , 就是如此 , 我仍不由站了起来 , 大喉咙再也抑制不住了 , 大声说:“当胃病治我就不治了。”说完一想这态度不对 , 又坐下来近乎是用央求的口气说:“杨师傅让我开两付药试试 , 有效再继服三付行不。浅表性胃炎不会疼的 , 这说明其它医生对你的胃疼病根未找到 , 所以用胃药治不好。”直到此时他才点了点头 , 于是我满怀委屈的开了两剂药方。
要求:不让吃发物 , 避免再受凉。
晚上 8 时多了 , 我与杨老师合骑一辆电动车终于能回家了 , 天老爷似乎在考验咱们 , 雨越下越大 , 风凉嗖嗖的 , 我掌车把的手不由自主的在抖 , 在心里忐忑不安的同时 , 又充满了说服病人后的喜悦 , 近晚上 9 时 , 饥肠辘辘像落汤鸡的我们两人终于到家了。
4月28日下午 , 我们俩又去了那药店 , 杨师傅的爱人笑吟吟的迎上来 , 我忍不住关切的心情,急不可耐地问道:“杨师傅好了没有 ? ” 她笑答道:“好了 , 我的子宫肌瘤 B 超也做出来了。”药店一女店员也挤上来拿出 B 超结果单说:“我的也查出来了 , 大小都与你说的差不多 , 3.3cm * 2.2cm 乘* 2.4cm 。 ” 我高兴了 , 悬着的心放下来了 , 尤其是与前态度判若俩人的杨师傅来了后
咱们医生得到的最高奖赏、最大幸福是什么 ? 我认为: 1 、当我治好病人疾病之时。 2 、当我诊断出难断之病时。 3 、当我治好别人未治好的病的时候。青春的活力仿佛又回到我这个年过六旬的老者身上 , 对医务人员的理解万岁。
胰腺 胰腺的脉象与胆囊相同 , 因而在未询问病人前 , 不易断然确诊 , 所以怎样从左关位上直接感受、区别胆胰问题,还需同仁共同深入研究。我现时是在先行切脉发现脉象有类似胆囊疾患之后 , 询问病人是右侧还是左侧肋下有否相应症状后 , 才能确定。右肋下无异常而左肋下有疼感出现或曾出现过者为胰腺炎 , 实验室检多血液中淀粉酶有不同程度上升。
举例 柯某 女 34 岁 左关极弱沉 . 右稍弦 , 单按左关涩 , 经切诊后结合问诊情况,判断其为胰头癌,后经医院检查确诊。因而当涩脉出现时 , 应提示病人到医院检查确诊。我视此病例人数较少 , 只有这点体会 , 见谅。
肝脏 目前在肝脏上能发生的并能加以区别诊断的疾患已经比较多了 , 那么我们怎样运用脉诊这个先人留下的方法 , 去探索 , 研究 , 并能基本上辨清各种肝病的左关上的脉象与脉度变化呢 ? 这就存在一个实践——实验鉴定——再实践——上升到理性认识——再指导实践的过程,从而发展脉诊 , 提高脉诊的现代应用技术。
“弦脉主肝”,那么到底主肝上什么病 ? 有人会说反正肝上的病,我据此辨证施治就可以了。不对!如果搞清肝到底发生什么问题了 , 应对的防范和治疗方法针对性就强多了 , 疗效也就好多了 , 这里我把本人的观查体会和方法简述如下:
1、左关点点弦、点弦 , 通常受凉即会发生 , 多无大碍 , 实验室检查大多 GPT 轻度升高 , 稍加对症处理即可。
2、左关点稍弦以上 , 舌后轮廓乳头有不同数量的凸起 , 舌前丝状乳头红且有向上突起 , 舌下静脉有不同程度瘀滞 , 提示该患者可能已患乙型肝炎 , 应督促患者做相应检查。其它如丙型肝炎舌尖乳头不凸 , 但当乙肝病人进入牵延期时 , 四大特征之一的舌尖乳头红、凸将消失。
3、左关点稍弦以上 , 舌下静脉不同程度显现 , 其末稍为红丝状 , 无论有否明显的病人自知的感染史 , 此人感染过血吸虫的可能性极大 , 一般我臆断为“血吸虫”肝。当舌下静脉显露明显 , 甚至曲张 , 其末稍紫丝状 , 有瘀点 , 下肢水肿较明显 , 此人患血吸虫肝病已较重了 , 肝硬化腹水可能已形成 , 应作血吸虫、肝功能和 B 超检查。较轻感染者或感染虽重但时间已逾 20 年者 , 多不易查出阳性 , 但 B 超往可提示“血吸虫肝”。如果舌下静脉具上述特点 , 但左关不弦 , 左寸脉象异常时则不是血吸虫而是心血管疾患。
4、左关点弦 , 点稍弦及以上 , 脉点浊 , 舌下静脉不同程度瘀滞 , 舌上乳头无异常时 , 应询问患者有否酗酒史 , 与危险化学品如二甲苯 , 甲醛 , 甲醇等接触史 , 前者多为酒精肝或脂肪肝 , 后者可能是药物性肝炎 , 应做相应检查以确诊。
5、左关稍许弦以上 , 少数病人点稍弦 , 但单按左关点点涩者 , 有可能已患肝囊肿 , 。而舌下静脉瘀滞较重 , 末稍有瘀丝和瘀点 , 左关点稍涩以上 , 面色灰暗 , 下眼脸较白者 , 无论是否原发病为乙肝或血吸虫及其它肝病 , 此时应为肝癌。可查血液分析 , 甲胎球蛋白及 B 超 ,CT 或核磁共振确诊。
从中大家可看出脉诊的重要 , 同时望诊 , 问诊亦不可缺。在作出臆断后 , 确诊应以现代科学实验和仪器检查来确定。这会大大的提高病人的依从性 , 有利治疗 , 虽然后者亦非万能 , 不可完全以它的结果定论 , 实验和仪器也是靠人操作的 , 也有误差 , 亦有质量好差之分 , 但毕竟能细化确定病变 , 这是发展科学的成果 , 中医同样可以也应该加以利用 , 以提高我们的诊疗水平 , 两相结合 , 造福人类。切、望、闻、问、查五诊合参诊断疾病应成为我辈共识。当仪器检查与我们脉诊的结果不相符的时候,在确定脉诊准确无误的情况下,更需要坚信自己的手指,嘱咐患者或者家属一定要继续检查,以免耽误治疗的最佳时机。
2008-07-16 21:07 7楼
浊 变
浊变
这奇怪的文章题目,实际上就是最近在我的徒弟:陈嘉彬、刘丰毓的帮助下三人合计定下的两个脉象的命名,这两个字也同时揭示了我个人在脉诊探求的漫长岁月里,从对传统中医脉诊的高深莫测到有些似是而非的感觉,这逐点逐条的感觉的积累,通过学习《濒湖脉学》、《脉经》等脉学著作,逐步明朗。从明朗中又发现有所不同,从不同中又发现切诊方法,明确后向现代化靠近的明晰变化。这个变化就是我由浑浊幻化的脉诊世界里向如今较为成熟的脉诊技术的变化过程。
我学脉诊初始既无师傅带进门,也没有脉诊的经典书籍。那初期的脉诊方法尽管看过一些书,但那些文字的记载太过简单,只是由其中明白了布指的方法、相对相关脉象的简单记述真让我有朦朦胧胧的说不清,道不明,摸不着的感觉。好在我这个人尚有一些悟性,摸出浮沉迟数倒是没多大问题,但那只是一点初级的本领,在诊病方面帮助不大。后来我摸到了一些奇怪的脉象,譬如,指下感觉有一种脉象,从指下经过以后又像弹子一样滚回来了。我当时就定名为“滚珠脉”。直到后来购到传世藏书以后,看到《脉经》的记述中的“一止复来”,才知道“滚珠脉”就是“涩脉”。但是许多年过去了,有两种脉象的定名,宜之困扰着我。其一:在中取总按时,似有一脉动主流现于指下,其两侧又有比主流强度低的血流,似缓似粘粘糊糊的跟进。查了《脉经》、《濒湖脉学》实在没有类似的脉象,但濡脉的“濡”字吸引了我。濡字有点类似“糯”字,而糯米稀饭黏稠。糯米似主流脉动,而其米汤则类似其两侧跟进的低强度血流,故定名为“濡”脉。大家都知道,濡脉在《濒湖脉学》是有记载的。“极软而浮细,如帛在水中,轻手相得,按之无有。” 《脉经》:“如水上浮沤。”而我感知的上述脉象绝对不等同于此,定名为“濡”是错误的,那种从字形上推论,定为濡脉实属错误的引导。
在我收徒14人前,我总得解释濡脉定名的来历,让徒弟们姑且代之。而徒弟们尽管都是中医的大专生、本科生,也没有人提出异议。最近带的陈嘉彬、刘丰毓就不同了,虽然他们并无显赫的中医学历,但是白天孜孜不倦的跟我学习体会脉诊,晚上又学习各类书籍。在跟我学习脉诊一个多月以后,一天晚上我说到了濡脉的定名遗憾,陈嘉彬勇敢的回答:“定濡脉是不对的,应是浊脉。”翻看《四诊抉微》的后面部分,越看越像。经我与陈嘉彬、刘丰毓商定终于将此脉从濡脉改为浊脉,解决了我多年的难题,我欣喜若狂。谁说只能师父教徒弟,徒弟也能帮助师父纠错嘛!教学相长实在是妙!
徒弟刘丰毓,这个只有三十五岁的青年,学习中医的经典理论,出口成章,倒背如流。虽不能言其过目不忘,但讲起病来,引经据典,实在让我佩服之至,浊脉这个名称就是他最先发现的。趁此机会,我又明白的提出了“微脉”的定名遗憾,与他二人讨论解决办法。《濒湖脉学》言:“微脉者,极细而软,按之如欲绝,若有若无。”《脉经》:“细而稍长(戴氏)。”而我定的“微脉”既不细也不软,只是忽强忽弱,在中取与沉取之间变换不定。通过三人综合分析认为主病虽和微脉多处相似之处,但脉象确有不同。既然查不到相类似的脉象陈嘉彬提议定名为“变脉”。我说:“行!”干脆定名为变脉,从此开始我以及我的弟子都将以前不太符合实际的“微脉”改名为“变脉”。
我写此文目的就是纠正以往发觉的不足,并作更正。更是收到中意的徒弟后的喜悦心情的流露,并以此证明在脉诊上中医先人的伟大,但是并不是没有遗漏,需要我们共同的努力继承,并不断的去发展我中华民族中医脉诊技术,使之逐步渐臻完善,更符合时代的需求。
二〇〇七年十二月五日
王光宇
浊变
这奇怪的文章题目,实际上就是最近在我的徒弟:陈嘉彬、刘丰毓的帮助下三人合计定下的两个脉象的命名,这两个字也同时揭示了我个人在脉诊探求的漫长岁月里,从对传统中医脉诊的高深莫测到有些似是而非的感觉,这逐点逐条的感觉的积累,通过学习《濒湖脉学》、《脉经》等脉学著作,逐步明朗。从明朗中又发现有所不同,从不同中又发现切诊方法,明确后向现代化靠近的明晰变化。这个变化就是我由浑浊幻化的脉诊世界里向如今较为成熟的脉诊技术的变化过程。
我学脉诊初始既无师傅带进门,也没有脉诊的经典书籍。那初期的脉诊方法尽管看过一些书,但那些文字的记载太过简单,只是由其中明白了布指的方法、相对相关脉象的简单记述真让我有朦朦胧胧的说不清,道不明,摸不着的感觉。好在我这个人尚有一些悟性,摸出浮沉迟数倒是没多大问题,但那只是一点初级的本领,在诊病方面帮助不大。后来我摸到了一些奇怪的脉象,譬如,指下感觉有一种脉象,从指下经过以后又像弹子一样滚回来了。我当时就定名为“滚珠脉”。直到后来购到传世藏书以后,看到《脉经》的记述中的“一止复来”,才知道“滚珠脉”就是“涩脉”。但是许多年过去了,有两种脉象的定名,宜之困扰着我。其一:在中取总按时,似有一脉动主流现于指下,其两侧又有比主流强度低的血流,似缓似粘粘糊糊的跟进。查了《脉经》、《濒湖脉学》实在没有类似的脉象,但濡脉的“濡”字吸引了我。濡字有点类似“糯”字,而糯米稀饭黏稠。糯米似主流脉动,而其米汤则类似其两侧跟进的低强度血流,故定名为“濡”脉。大家都知道,濡脉在《濒湖脉学》是有记载的。“极软而浮细,如帛在水中,轻手相得,按之无有。” 《脉经》:“如水上浮沤。”而我感知的上述脉象绝对不等同于此,定名为“濡”是错误的,那种从字形上推论,定为濡脉实属错误的引导。
在我收徒14人前,我总得解释濡脉定名的来历,让徒弟们姑且代之。而徒弟们尽管都是中医的大专生、本科生,也没有人提出异议。最近带的陈嘉彬、刘丰毓就不同了,虽然他们并无显赫的中医学历,但是白天孜孜不倦的跟我学习体会脉诊,晚上又学习各类书籍。在跟我学习脉诊一个多月以后,一天晚上我说到了濡脉的定名遗憾,陈嘉彬勇敢的回答:“定濡脉是不对的,应是浊脉。”翻看《四诊抉微》的后面部分,越看越像。经我与陈嘉彬、刘丰毓商定终于将此脉从濡脉改为浊脉,解决了我多年的难题,我欣喜若狂。谁说只能师父教徒弟,徒弟也能帮助师父纠错嘛!教学相长实在是妙!
徒弟刘丰毓,这个只有三十五岁的青年,学习中医的经典理论,出口成章,倒背如流。虽不能言其过目不忘,但讲起病来,引经据典,实在让我佩服之至,浊脉这个名称就是他最先发现的。趁此机会,我又明白的提出了“微脉”的定名遗憾,与他二人讨论解决办法。《濒湖脉学》言:“微脉者,极细而软,按之如欲绝,若有若无。”《脉经》:“细而稍长(戴氏)。”而我定的“微脉”既不细也不软,只是忽强忽弱,在中取与沉取之间变换不定。通过三人综合分析认为主病虽和微脉多处相似之处,但脉象确有不同。既然查不到相类似的脉象陈嘉彬提议定名为“变脉”。我说:“行!”干脆定名为变脉,从此开始我以及我的弟子都将以前不太符合实际的“微脉”改名为“变脉”。
我写此文目的就是纠正以往发觉的不足,并作更正。更是收到中意的徒弟后的喜悦心情的流露,并以此证明在脉诊上中医先人的伟大,但是并不是没有遗漏,需要我们共同的努力继承,并不断的去发展我中华民族中医脉诊技术,使之逐步渐臻完善,更符合时代的需求。
二〇〇七年十二月五日
王光宇
2008-07-16 21:11 8楼
掌握脉诊真的很难吗?
————致年青的中医朋友们
中医脉诊现时掌握的人越来越少了,年青的中医朋友们都想学,但心态大多有,急.难.燥.烦.弃情绪, 急, 为学多年中医而不会脉诊着急.为没有师付教带着急.为中医存亡发展着急,这是一部份想成为真正中医接班人的青年中医理所当然的情绪,从这里我看到了中医的希望。 难, 畏难情绪,凭三根指头我能摸出病来吗?很多高年资的老师都不知脉诊为何物我能学得会吗?脉诊真那幺神!连中医教授都称切脉发现囊肿'不可能.除非是神仙,'这个情绪正常又不正常,正常的是从学到掌握直到熟练确有一定难度,不正常的是;前人能掌握为什幺我们不能掌握,老师不会我们就必然不会?我在准则中有一句话;'尊重专家但不要迷信专家,'就是对此而言,专家们学多识广有经验.有成就我们当然要尊重他们,但专家不是神,他们的学术成就也需要不断更新.发展.甚而他们研究不见得没有遗漏和错误,不迷信这个部份就是要解放思想,敢于超越,让社会获得更多发展,因而这种情绪一定要抛弃它。树立世上无难事.只要肯登攀意志。 燥, 学了一段时间.濒湖脉学会背下来.但就是没感觉,同时学的人都会一些我怎幺不行呢?那个燥法我可见过,我有一个徒弟开始第一星期.尽管手把手地教他就是没感觉,用汗流夹背形容一点都不夸张,他躁的不行,但他顽强的强制自己去实践,两个月后终于开心地对我说;'终于有了看病的感觉,'真应了一句俗话;胜利往往就在再坚持一下之中。 没有师付直接带,没有实践对象,生活工作诸事缠身,学脉诊从难的感觉开始到 烦 ,直到弃也就是完全可能的了,如果这样我也就爱莫能助了。
学脉诊者应努力创造条件,也归纳几个字吧!即.定.敢.悟.持.成, 定, 学者要坚定信心.要有一定定力,实践时医患双方均要定息不能浮躁, 敢; 敢于挑战难关,敢于伸出手指去实践,敢于在患者面前承以自已之不足,取得患者的配合, 悟, 有悟性更好.没有也不怕,学.看.记配合,联系实践有空时多反复探究,悟其中道理, 持, 不管困难多大.只要能坚持必有所获,我可不是学中医出身的,也没有师付,你们中医专科,本科总比我的基础强多了吧!我相信我不离中医本色.又简化.深入了一部份的脉诊方法并不难学,咱们共同努力在脉诊方面获取一定进展和成就是不难办到的,我们的目的一定能达到。
我对脉诊的认识
中医脉诊习之者寡,非不愿也,实授者之过,授者亦非愿,欲授而不知,奈何!代之以西医诊断之法,看家本领渐失,反曰;不靠脉诊照样视病!哀哉!生存之看家本领已无,而又无忧者决非大医也!忧而无门而入者情由可谅,殊知遗产不继哪来升华,没有升华岂能跟上时代步伐!三指切脉而指下了了,言不清脉象.说不出症候.装模作样又岂怪废医者说;装神弄鬼?我之所怨中医自身边缘化,我之所叹失传了老祖宗之精华!
李时珍曰;世之医.病两家,咸以脉为首务,不知脉乃四诊之末,渭之巧者尔。上士欲会其全,非备四诊不可。我认为他言明了四诊合参的重要性,若欲达上士水平.望.闻.问.切之技巧不可偏废,仅以脉为主而忽视另三诊是不对的,反之放弃脉沴更不可取,更有一个'巧'字,寓意深遂!使我联系到,一窍难得,熟能生巧,前者可概括脉诊技巧实难掌握,看过濒湖脉学后我深有感触,其言;涩脉,细而迟,往来难,短且散,或一止复来,参伍不调。如轻刀刮竹。如雨沾沙。如病蚕食叶。此条言明前人对涩脉脉形的感受极不相同,尽管语言形象生动具体,然我辈能阅能背,仍有无从所适之感,要掌握难啦!根据临床不断体会,现代仪器确珍,复又切脉,往来反复无数次,终于有了对短且散,一止复来,雨沾沙的认同感,但对细而迟,往来难,持反对态度,对其后'女子有孕为胎病,无孕为败血。则佩服之至。涩脉的掌握来于熟能生巧,涩脉的掌握使我之诊病技术上升一个档次以上,此后对子宫肌瘤,卵巢囊肿之诊断如探囊取物,对癌症的提前发现均具非常显着意义。从这个意义上讲脉诊的掌握并非高不可攀,而掌握脉诊之重要更显现得明明白白,决不是可有可无。
我之诊病程序为;切.闻.望.讲.问.查,即;不论何人何病不先问诊,理由是; 1,问诊易导致脉诊前有了先入为主的基础,易造成刻意探索认为有病之脉象, 2,不问先切.过细体察,如实纪录,摒弃主覌,易得真脉, 闻.望之进行随后,气味,舌苔,舌系带,下肢,包括西医的看咽喉,听诊.叩诊.血压,并如实纪录,综合所得资料进行分析,得出臆断即西医病名,然后据所得向病人详述其应有症状,并对需核实的部份开始问诊避免误差,随即将臆断告之,此为讲问,并征求病人意见,我错否!掉否?每个病人的回答都视之为老师的阅卷结果,以前病人的修正使我不断提高,因之说;'是病人培养了我,'至今;百分之九十以上的病人会说;'对,太神了,'极少有重大不同意见,取得基本一致后,对一些疾病如;乙肝,高血脂,子宫肌瘤,癌症嘱病人到相应医院作必需捡查,得结果后再行确定治疗方法,这不是标榜自已,而是说明医者必须慎重对待每个病人,同时在实践中考验自己,提高自己不断进取,从中医患双方均受益,我体会到要达到一定修为,视病人如亲人很重要,而掌握四诊中之切脉尤为重要,总结起来为五诊合参,查则体现了'洋为中用'当我们提前诊断出病情.后为仪器.实验证实后病人的依从性大为提高,为后期治疗奠定了良好的基础,故我有了'不论什幺方法.只要能诊断出难断之病就是好方法。'行医准则,因为谁也没说中医用传统方法诊病的同时,不能使用现代仪器,实验求证,原则是要针对性强,尽量减少病人不必要的开支,墨守成规,只相信老一套,就会不思进取,落后于时代,
我从不否认我们中医先人的聪慧.伟大,中医开创无损伤诊断先河的光煇,那是我们能傲视他国先人历史的闪光点,但囿于各历史时期的政治.经济.文化.科技的发展,我们的中医理论,诊治疾病的方法,毫无疑问都被打上了历史的烙印,甚至带进了或多或少的糟粕,所以,对废医者我认为他们的貌似科学实际是以偏慨全或是对中医的无知,是将他们对科学的部份不成熟的观念强加于中医,实质是他们滑入了伪科学的泥潭,故要为中医不遗余力的呐喊!反击那些洋奴化的科学棍子。但是对于什幺;'中医与西医是两种不同的体系,不可能融合'在废医叫嚣中,持沉默的极不敢苟同的反对观念,认为这会导致中医的更难融于现代科学体系,防碍.有害中医的现代化,实践证明;中医西医很多认识在一些疾病上有共同点,相互补充,疗效更佳,而对传统中医的培养持欣赏赞同的态度,并非是从两种体糸不能融合的覌点出发,那是什幺呢?是抡救,是先继承,留住中医的根,止住中医被边缘化的颓势所必须,没有根还能发展吗?而对大多数所谓中医正在进行的'西医诊断.中医治疗,'我是相当反感,是自取灭亡,可悲而可怜!中不中.西不西混饭吃而己!有人会说;你不是也在搞仪器.实验检查吗?是的,但不等于在搞纯西医诊断,是利用现代科技力求发展,提高中医的传统诊断手段,不是盲人摸象。
基于上述认识,大胆探索.小心求证,提高脉诊等技术成了我之追求目标,应该说我们现时所处是一个科技迅猛发展的时代,这个时代所赋于我们的条件已远远优于我们中医先人所处时代,解剖学.生理学,生物化学,血液流变学,血流动力学,以及较前先进得多的仪器,实验及实验条件都在不断展现在我们面前,使我们对人体,对世界有了比前人更多更全面的了解和认识,我们还有什幺理由不把祖国医学向前推进呢!抛弃静止的.无所作为的覌点是中医.不.是整个中国医疗界应该的立场,当然发展,提高不是喊口号就办得到的,也不是搞点中医技术加西医技术的凑合,那种中医科学化是形式.是地道的欺人的表面文章。现时的中医院校办的中西结合班就在干这件蠢事,中医,西医老师各讲一套.相互攻奸,学生不知听谁的,让学生去结合?有的居然一次招十多个班,误人子弟。这样不对.那样也不行,就你行?看了我的上述内容有人可能会斥责我。实际上我在分析利弊,试图在谈中西结合正题前.先力图解放思想.妄图取得一个统一的认识,中医对脉象,脉形认识多矣!但对各种疾病在脉上力度的变化研究还很不够·就是对前两者的描述让人也很难在实践中认知.掌握,现代有些同仁正在研究脉诊,有的已取得令人钦佩的进展,本人对脉诊及相关诊断亦探讨.研究四十余年,体会颇深,不敢窃喜以存私,囤积以居奇,此后将逐条道来,试图与大家共享.共研,共进.
中西结合诊治疾病探讨
第一部份
中医脉诊,五诊合參体会
引子
(代序)
中医脉诊始于内经前,详于难经,推广于脉经,成熟于频湖脉学,从遍诊法到三部九候止于独取寸口至今己两千余年,作为四诊之一,为中医诊病之重要手段,里面浸透了先人们探索.求证.补遗.成熟的无限艰辛,处处闪耀着中华民族中医先人们智慧的光芒,时至今日仍不失为一种先进的无损伤诊断方法,从孩提时代对其神奇感,到学子时代无限向往,青年时代的孜孜不倦的探求,中年以后的不断实践体味,至老年后的初入堂奥,教徒授业,造福家人黎民,这血浓于水的情素是什么妖魔鬼怪也抹不去剪不断的了,从黑暗中摸索.到得到脉经,濒湖脉学后的求证,那壑然开朗的顿悟那是一个质的飞跃,谁说脉诊什么也摸不到?谁说脉诊不科学,是装神弄鬼?如果不是无知,那就确实是数典忘祖,
从西医进入我國后.由于其实效性.方便.可知.可证实性开始迅猛发展,为保障我國人民的身体健康.预防.治疗疾病.提高國民身体素质发揮了不可磨灭的划时代作用,然而与此同时对中华民族繁衍生息起过不可磨灭功勋的中医,則由于多种原因每况愈下.到目前为止中.西医比例倒置为20﹔200已成不争之事实,而20多万中医中能用传统方法看病者仅为100﹔1,中医丢掉了自已的看家本领.中不中.西不西.不思进取無疑是中医衰败的重要原因之一,中医博士.硕士研究生必将是今后中医的帶头人,而中医本科生.大专生無疑是今后中医的基本队伍,然能在中医岗位上就业者还剩多少人?能用传统方法看病者有多少人?能脉诊后四诊合参而言病者又有几人?能坚持传统沴法並与現代科学相结合的领軍人物又有多少?光靠國家保护能维持多久?因而激愤之余我这个中医的另类小人物疾呼'中医当自强',
话好涗.但我深知脱离了师承教育的現行中医教学制度,或称西化了的中医教学难得教出一批成器的合格的中医來!后继乏人早已呈现在我们面前,这个'人'是指真中医,在中医院校--中医事业的掘墓人一文中我试图指出这方面的问題,有一个我喜欢的中医网友有点不占同,但他承认不会切脉,切脉是中医四诊中最重要的技术,你不会那培养你的学校,教师肯定有问题,要想成为真中医靠自己去摸索积累只怕非一朝一夕一蹴而能成功的!近时网上报道山東中医学院,从90多报名学生中挑选了20名成立了一个传统中医班,由10名教授任教,一个教授帶2个学生,结果学生还未毕业已全被有关单位预定一空,这说明社会需要真中医,中医大有可为但必须自强!
我占成金氏脉学作者金伟先生的一个覌点,他在赞扬先人聪慧而伟大之时,又言中医脉诊的理论基础显然已经不符合当代人的认识习惯,你切脉后说别人诸如肾阳虚当代人几个能理解?但对他的'在传统中医那里,脉沴讲究寸.关.尺'只是借以了解疾病属性的方法'的言论决不敢苟同,因寸·关·尺古人对所属器官己基本人有了明确的定位,定性,乃致预后,但他作为一个盲人由西及中的脉学理念我又极为佩服,与我似有异曲同工之效,但对唐山研究脉沴的某先生说;'健康人无尺脉的说法'表示反对,我怀疑他的取脉部位有问题!有一个中医老教授提出'望.闻.问.切.查'五诊視病法,颇与我之方法相似,上面我试图说明,中医四诊之法仍有人继承,並且在不断提高它,学识有高低深研各不同,发展才是硬道理!
脉诊之所以为很多中医人用'西医诊断,中医治疗'所代替,当然与掌握脉诊不易有关,时至今日我切脉之时容不得一点干拢,否则感觉全無,那是一个千变万化的纷繁世界,咱们的覌察必须全神贯注,不,必须耗精伤神.呕心呖血去体会.去覌察.去总结,那是一种生理上,心理上,智慧上的煎熬,这就是祖宗教我们的医,患双方切脉之前必须'定息',那微妙的.差异有时极小的脉象.脉形.脉度的变化往预示疾病的发生.发展.转归的变化,容不得浮躁!患者的生.愈.存.亡操之我手,我们能麻卑大意吗!这就是我推崇'大医精诚'之缘由.定立为人准则之根本原因,奉劝欲学我此技之人,若习技以骗人赚大钱者切莫妄自跟进,那相当吃亏的,进入文章的实用部份时我将对不亮明真实身份,不加入'为中医呐喊圈'的人,谢谢绝进入,亦不准随便引用,发现一个就馬上删除一个,知识产权我不能随便奉献给外国人,但若能抛砖引玉对我同行有助益时,我当聊以自慰!
脉诊说难也不难掌握!金伟先生;现破格升为脉象研究员,全国自强模范,世界传统医学杰出人物称号,兼任欧共体国际荣誉联合评选委员会评审委员,世界华人医学联合会常务理事,他的学历是什么?盲人中专,我们这些睜眼人在他面前还能说困难二字嗎?我学药毕业.曾进修过两次西医,我有二个师付,一,老祖宗的医学书籍, 二,建立过师徒关糸但从未见过面的原北京針炙骨伤学院教授麻仲学博士,他曾写信鼓励过我'摸脉说病之人.少之又少,希望能坚持下去,'至今难以忘怀,仅此而矣,然我自信通过我讲述体会,加上实践,初步掌握脉诊技术,並小有所成是完全能办到的,近两年带了13个徒弟,大专生12个.本科1个,资质並非拨尖,讲课加实践,長者一年,短的三个多月均基本掌握我之脉诊技术,出去实习均己初露头角,用一句俗话;'科学有险阻,只要敢登攀'为了中医的振兴,为了我可爱祖国的人民,只要我们共同努力,我们的目的一定会达到!!!
深夜4时了,我该闲笔了,明曰再写,再见!
真脏脉,死脉初探
真脏脉,又称怪脉.死脉.败脉.绝脉,但是从无直接感受,其原因多为垂死之人多按西医办法抢救,对垂死之人也无有心思去感受他的脉象变化,但中医先人们是详细覌察过了的,如濒湖脉学对真脏脉就有详细描述,
原文;病脉既明,吉凶当别,结脉之外,又有真脉,肝绝之脉,循刀责责,心绝之脉,转豆躁疾,脾则雀啄,如屋之漏,如水之流,如杯之覆,肺绝如毛,无根萧索,麻子动摇,浮波之合,肾脉将绝,至如省客,來如弹石,去如解索,命脉将绝,虾游魚詡,至如涌泉.绝在膀胱,真脉既形.胃已无气,参察色证.断之以臆,
对死脉的描述古籍亦多,如濒湖脉学言;"神门决断.两在关后,人无二脉.病死不愈,<脉经>称左右两尺脉为"神门", <难经>.<景岳全书>则称左尺为肾,右尺为"命门",当然亦有其它论述,
那上面祖先人的述叙对否?是不是两尺脉都没有了,就必会'病死不愈'了呢?在尺脉消失前.后寸.关脉又是怎样的状况呢?方舟子曽根据生理,解剖学原理,在其"我为什么不相信切脉诊病"一文中言,寸口脉与身体其它部位的血管沒什么不同,都随心脏的博动而动,不可能在寸许长<指寸口脉之寸.关.尺>的橈动脉处有什么区别,从而否认中医脉诊的物质基础,他这话对否?本人曾言;肾脉健人健康,肾脉差有病恙,肾脉无人必亡,前两点多有证实,后一句能经受实踐的檢驗嗎?
我的胡老师死前,即其神志尚清晰前,曽当面要求我"你要看着我走."我答应了,为了这最后对老师的承诺,我守候了他十余天,在他最后弥留之际,我正好左手一直末离的按在他的右寸口脉上,我一秒一秒的感受着他渐渐远去的脚步,开始右脉虽久臥病榻,其脉虽芤但较有力,寸.关.尺虽频率时快时慢但都能切到,当监护议波纹逐步趋平,他的呼吸急促起來,且出气多于进气,此时虽寸.关尚可,而尺脉突变细弱沉,同时出現了一种我从未摸到过的脉象,其从寸.关.尺越过时.似我等书写逗号,又似雀鳥轻啄.但脉率次数並不很多<即疾数,>,当监护仪波纹成一条直綫时,其呼吸状态是只有出气而无进气,稍迟不足10秒钟尺脉重按亦无,而寸.关虽明显趋弱但仍存在,不足15秒关先失.寸后无,但他仍有出气,稍待约1分钟不到才停止,口腔停在张口呼气状态,此时一旁的值班医生听诊心脏跳动已无,同定死亡,撤去监护仪,安排后事,
这是首次死前脉诊,而且只摸了一只右手,感受;1,人无二脉<左.右尺脉>,病死不愈,此论正确, 2,中医先人所书真脏脉不虚,非妄言, 3,监护仪波纹全平还不能称当时病人生理意义上的完全死亡, 4,脉跳停于前呼气停于后, 5,尺脉消失于前,关.寸脉消失于后,
此虽亲身感受,但仅此一例,还需共同覌察,因机遇难得写出供同仁们共享,不作定论,
脉诊初探
(一)
中医脉诊在脉象方面分为=十八种,其分类相当精细.有的差别极小很难区分,如浮脉与芤脉.弱脉与细脉.沉脉与伏脉,初学者实难掌握,脉形书中记载清清白白.我辈实难感受,但有相当一部份过细体会实觉极形象,尤临床常见的病脉倒易掌握,如;浮.沉.数.迟.洪.细.弦.涩.滑.结.代诸脉,因而初学者不必害怕,咱们先易后难即先入门再深研有何不可!前面几篇脉诊文章就是想跟初学者鼓气,同时也告诫不要想一蹴而成,仓公曰;'意治病人,必先切其脉乃治之心不精脉,以期死生,视可治时时失之',告诫我等切脉之重要非同一般,我也是个半调子.以研究弦脉,涩脉为主,方法相对简单易学且实际意义极易用于实战,下面请让我一一道来,
脉的分类
1,正常脉,绝大部份病人皆可按中医言明之桡动脉处按寸.关.尺取脉,此类脉我们可称其为正常脉。
2,斜飞脉,有较多人的脉从尺部斜向虎口手腕侧面,名之斜飞脉.此属先天形成,并非病脉,只要我们依势持脉决不妨碍对该员疾病之探究,
3,反关脉(异位脉),有极少数病友脉不在寸口,而现于寸口背侧故称之反关脉,往可发现其有规律的博动,有一手有反关者.亦有双手均是者,此为先天所致一般并非病脉,但不易按寸.关.尺索病。
4,异行脉,此脉与反关脉相似,但有两点不同,其一,大多在正常取脉处亦可感受到有极微弱的脉动但极难感受, 其二,通过有效治疗后,寸口背侧脉动消失,而正常取脉处又恢复正常脉动,此脉因病而异行于似头背静脉处,又因病愈而恢复正常,用解剖学无法解释,且先人们无此记载,故我妄自取名为异行脉。例;患者汶德湘男 64岁荆州市郢城镇退休干部,2000年8月20日就诊,发现其左脉异行,本脉极弱似伏脉,经中药治疗当年9月8日复诊,吐血基本停止,而原左异行脉消失,
5,其它,如隐脉略,
寸,关,尺所候脏器
﹝中医诊断学讲义)采各家之长,言寸口脉法是;'左寸侯心与膻中,右寸候肺与胸中,左关侯肝胆膈,右关候脾胃,左右尺均候肾与小腹,上.中.下三焦分属寸.关.尺,我以为前人经验颇佳,对我之影响极大,是入门的关健,但发展到今天,作为中医教学的中医诊断学讲义仍未有发展让人感到可悲与失望。不是我狂妄,是为中医精髓渐失,在位者不思进取,墨守成规,不图发展而扼腕,痛惜,导致废医者猖厥而激愤。拳拳之心,日月可鉴。
我从实践中探知(包括病人的证实,现代化仪器,实验的验证)寸.关.尺所候脏器可进一步细分,如此细分的结果,多可达到中医诊断的明确化,现概述如下;
左寸, 候心,脑, 右寸, 候肺,支气管,脑, 左关, 无论男.女候肝.胆.胰, 右关, 候胃.十=指肠.脾,左尺, 候左肾.输尿管.膀胱.肠道.子宫.左卵巢.左输卵管.左输精管.左睪丸.肛门。而右尺与之对应, 候右肾.输尿管.膀胱.肠道.阑尾.子宫.右卵巢.右输卵管.右输精管.右睪丸.肛门。
我非神奇,金氏脉诊连出血点在脑室或在脑挢都能从脉诊上明确,且能为ct证实那咱可望尘莫及,看了其书钦佩之余.实感难学,我相信还有能人,但我愿献丑,抛砖引玉,作年青中医,西医脉诊入门的踏脚石,望大家看后不要窃笑老汉不知趣。
脉象与脉形濒湖脉学巳很详尽,我在后面的文章中某些方面也会提及一些感受,但不是重点,我想单刀直入,重点讲脉度(即有关脉象的力度),各种不同层次的脉度所示病情.病名(西医的称呼),包括五诊合参和一查,切脉的手法。
脉诊初探(二)
中医脉诊,五诊合参
第二部分
本人五诊的具体作法
有朋友不占成我的切.望.闻.讲.问--查之诊断程序,简言;问与切需调換位置,按常规這观点是对的,然对我之程序有误解!我网上的中医朋友,有些我自认大大超过我的水平,如·老郎中.上永健康,有些中医本科已毕业,有的已是在读或己毕业之研究生,在理沦上絲毫不逊色于我,他们不是初学者,在我讲述脉沴体会前曾诚惶诚恐多日,怕在教师爷面前卖拳,写时亦声明;我为半调子,欲抛砖引玉,但我坚信误导不了他们o初学中医有患者将手置桌上,一声不吭,我亦心慌,切脉不行.问之不讲.无可奈何!但凡讲对一句.再问诊就很配合了,随着对脉诊的不断探索,经驗积累,通过切.望已能基本说对病人症状,病名,才达到目前先切讲,后问的技巧,这好处前巳讲过,1,消除切脉前的主观性, 2,提高了病人的依从性, 3,增加了掌握脉诊的主动性,4,並未否除问诊,提高了诊断的准确性,5,关健疾病用现代仪器,实驗核查,让中医诊断逐步具有现代性,6,减少了全面仪器檢查的盲目性,减轻病人经济负担,使我们更贴近人民而具群众性,仅问诊,病人不一定能全面了解,讲述,如;去年沙棉一病人40岁,我地X院己开入院通知,作乳腺癌切除,她不愿切,到我处求治,我按上述程序诊断后並未开方,嘱行**B超檢查,确证患有子宫肌瘤,患者几年求医,虽经多次问诊,谁发现她患多发性子宫肌瘤?这问诊怎么没有直切主題?非不愿B超也,实乃问诊没有怀疑也!这样的例子遇到很多,不胜枚举,故才产生上述程序,强调脉诊与行诊的客观性!重要性!我不强求个别朋友非赞同我的观点,不通.可各自保留,但有一点,即;中.西不可能融合的观点我是别人怎么说也不会同意的,这一点让历史去考驗罢!多论无益o
一,脉诊部位与指法
这是一个十分明确的问題,﹔但又是一个不容忽视的问題,部位拿捏不对结果往往错误,濒湖脉学言;初持脉时,令仰其掌o掌后高骨,是渭关上o关前为阳,关后为阴,阳寸阴尺,先后推寻o即,橈骨茎头内侧脉动处为关,关前为寸,关后为尺,食.中.无名指分取三部,初学者看后似明,深究有别,病人有長短,茎突非一点,指距有远近,医者指头有粗细,若不区分具体情况具体对待,就可能对病情的诊断出现,差之毫厘,谬之千里,我认为;
定位;
1,明确以茎骨头中央点定关位,
2,掌后横纹与关位之间中心奌定寸位,
3,依寸与关之间相等间距.定关与尺的间距从而确定尺位,达長者稀佈指,矮者密佈指,医者指粗,患者矮,不能三指同佈
4,小兒单指逐个脉位行脉诊,医者指粗.患者个矮,三指同佈超出范围时,亦只能单指逐个脉位分层次行脉诊o
指法;
一般寸口脉法称寸.关.尺为三部.对各部轻按为浮取(浮候),稍加用力按中取﹝中候),用力按为沉取(沉候),3X3=9,故称三部九侯o然寸口处(除胖人外)皮肉较薄,浮取易为,中.沉取较难区分,力过则中取部位超过.力轻则达不到,沉取力过致骨往不见沉候.太轻又接近中取,如此初学者心中無标准,导致产生脉难摸,更难摸准而易弃之,当無师帶传之时更覚切脉之难.难于上青天o通过多年研究.我将脉诊内容简化,在某些方面又给予细化有较大收获,利于掌握,帶徒13个短则3个多月.長不过一年均能掌握,具体方法如下;
1,定中取标准;無认寸.关.尺.最强感受的为中取标准,亦可总按寸.关.尺强度最盛时为中取标准,各脉強弱依此比照确定,不同的人就有了相对可参照的标准了,但脉象仍不脫离常規,
2,定沉取标准;此仍中取时弱于中取最強标准时,即超过中取部位仍向下慢慢搜寻至最有力时定沉取脉强度,
3,浮取不必轻按,触肤即开始,
4,上三点相当三候,但行指如上还不能细分,那么倒底分几层搜寻呢?回答;多层次.依人.依当时病情定,归纳讲;从浮取指缓慢下压至中取停,确定浮取强度,中取与中取标准比,确定中取強度,中取后指头缓慢向下压至沉取最强时,为沉取強度,再向下至指肚下無感觉,此时指两侧很多人近心端(左侧)仍跳动,依与中取強度标准定弦強度,也有人远心端(指头另一则)也在跳动,定強度与左相同,亦有两侧皆跳者,实践证明,左,右,强.弱对确定病症,病轻重,转归意义极大,在后面还要逐个详述o
二,寸口脉诊法的要求
脉诊是一个要求十分精细的诊断手法之一,它容不得半点浮躁.更不能王顾左右而言它,有很多人切脉之时边行问诊,事后问及,知心朋友皆说;切脉我不过是摸个浮.沉.迟.数,主以问诊.望诊为主,啊!原来如此。那幺脉沴具体应有什幺要求呢?综合一下主要为下述几条;
1,医患平息,患者远道而来需休息片刻.医亦需静下心来,诊室安静.避免干扰,清晨体内外环境尤佳,但遇有病随时皆可,不拘平旦,
2,患者体位,正坐或仰卧皆可,前臂自然平伸,尽量与心脏平齐,手指自然微曲,在腕关节下置一脉枕,使气血运行通畅,以求反映真实脉象,
3,正确布指,前述,另,医者手指微曲,三指平齐,指目(指尖和指腹交界棱起处)触肤,此态感覚最敏感,予平按或手指垂直下按均不适宜,
4,总按与单按相结合,
总按, a.三指平布同时均匀用力行浮,中,沉或上下逐层次取脉,往用于比较两手总体脉象强.弱或浮中沉取时脉象形态,如,孕脉,涩脉等,
b.三指分别按浮.中.沉取的最强处,以不同指力同时取脉,此尤适涩.芤.结代脉,
单按, 一指取脉,它指微提,根据各部与相应脏腑关系,推测疾病发生部位.性质.轻重.症状和转归意义重大,
5,内外推寻,上下求索,欲有进展此点尤为重要!仅浮.中.层取是达不到一定脉诊高度的,充其量比不会脉诊者悄强而矣!濒湖脉学言;脉有七诊.浮.中.沉.上.下.左.右,消息求寻。又有九候,举按轻重。三部浮沉,各候五动。实际遇特殊.特弱之脉各候五动(脉动50次)都难以体察明白,因而脉诊确需一定诊候时间,张仲景说;动数发息.不满五十,夫欲视死别生,实为难矣。强调沴候时间的重要性,倒底多少适当呢?需依人.依医者感受清楚时为定,少则脉动100次.多者1000次不为多,当三部脉有独异(特殊变化)时,须逐渐挪移指位内外推寻,以寻找真实情况,
<诊家枢要>言:持脉之要有三;日举.按.寻。轻手循之曰举,重手取之日按,不轻不重,委曲求之曰寻。初持脉,轻手候之,脉见皮肤之间者,阳也,腑也,亦心肺之应也。重手得之,脉伏于肉下者,阴也,脏也,亦肝肾之应也。不轻不重,中而取之,其脉应于血肉之间者,阴阳相适,冲和之应,脾胃之候也。若浮中沉之不见,则委曲求之,若隐若见,则阴阳伏匿之脉也,三部皆然',这段我理解为;轻手为浮取,重手为沉取,不轻不重为中取,中取脉强则阴阳相适,余浮为阳,沉为阴,因而举.按.寻确为探脉之阴阳.冲和之关健,然此论虽精然非细,如中取强一般情况为正常脉,但若沉取后指肚下己无脉感,而指两侧或单侧弦动者仍有疾,故举.按.寻必行但需深化!
运指尚有推.循.俯.仰.操.纵之法,书上己有不一一赘述,然记载虽简明,实际要掌握亦有难有易,需不断实践,由生疏到熟练应有一个过程,不必害怕,前言'敢于伸手实践就是对此而言。
三, 脉度---提高脉诊质量的关键
在传承中医脉诊的基础上,一直有些发现用脉象.脉形解释不好!它虽在脉诊的范围内又与祖宗的脉诊方法不同,但又非常重要,实践也证明了它的客观存在,掌握了它就能直接与西医诊断紧密挂钩,从四诊合参的求症医学转化为五诊一查的中西结合方法上来,明确的得出西医的诊断命名,并为现代仪器和实验方法所证实,这种无创伤.低廉的,与现代科学相结合诊断方法,使群众听得清.心里明.减轻了患者的经济负担,深受患者好评!彻底打击了废除中医者说中医不科学,说法玄妙,不知所云,无法证实的谬论,为中医的生存与发展的必然性.必要性.科学性提供了强有力的佐证,它未脱离中医的基本理论和常规四诊之法,但又不能等同,它的发现使我反叛中医的一切遵古不思进取的所谓正统的中医观念,又极力为中医呐喊.坚决反击方舟子.何作庥这些伪科学棍子废医的无知叫嚣,这也是我自称为中医另类的理由之一,另外,我这个半调子发现的方法正好弥补了现代中医教学的部份缺陷,尤受我称之为'半调子中医'和西医中愿学中医者的欢迎,我的13个徒弟中有4个为中西结合大专班学生.有8个中医大专班学生,他们外出实习,招工反比中医本科生受欢迎,1个中医本科毕业现付高职称的中医付教授也认办有了看病的感觉.充满了自信心,去年办了一个130多人的中西结合研究学会,参加者有中医.西医.中西结合班大专生,一个多月后也各有进展,那幺这到底是什幺呢?反复思索.力求归纳.欲求理性化,其结论就是'脉度'的发现。
脉度--- 脉诊时运用不同指力进行总按.单按所得到的不同层次的脉动强度,
脉度的作用; 1,总按可首先取得主要疾病的大致方向,患病的轻重与转归,
例一,总按左手脉濡.涩.弱,而右手脉强.无涩.濡,此病人多可能患有心血管方面疾病,其中涩脉程度较重,血压又不太高,脉博次数偏少或正常时,通常易出现心脏或脑部梗塞,反之出现脑溢血可能性大,
例二,总按脉轻触即得强度大.受凉时间就在近2日左右,轻按即得受凉当在5--6日,再按才得时逾10日,到中取前才有感受脉动者受凉当在20---30日或更长时间,
例三,总按.轻按之时脉浮大(此非浮脉).洪.粗.有力,再按指肚下无感觉,但指两侧仍有脉动者,芤脉者也,如涩.数脉同时存在,此人病重,病危也!若加之舌苔黑者.可救者十之二.三,此类病人即到了西医告病危的地步。
2,单按以求具体部位.病种.病情轻重.乃至确定肌瘤.囊肿大小范围,转归。
例一,患者;汪×X,男,40岁, 其脉芤.尺脉极弱沉,涩,舌苔黑,脉博(P)次数.每分钟100---130次,(数脉)己确沴为肠癌,
例=,患者;杨×X, 男,63岁,5天前因胃痛到我市X医院就诊,胃镜捡查,初步诊断为胃癌,复到我处诊断,总按;左脉.点浮.点濡.点涩,P6.约每分钟脉动70次左右,右脉点浮.点点濡,单按,左寸左点稍弦.右点弦.点涩,左关弱沉点稍弦,左尺弱沉, 右寸点稍弦.右关较弱沉左稍许弦右奌稍弦,右尺可,苔根黄,bp;162/96mmhg,记录.书写病名为;1,高血压,有梗塞倾向,2,胃溃疡,3,胆囊炎,4,轻度前列腺炎,5,痔,然后逐一讲述症状,排除了胃癌, 病人应正确后开中药煎剂5付,今日其女电话告知;该父医院再沴已确诊为胃溃疡。
例三,患者;田xx,女,31岁, 其左尺较弱沉,点稍涩,4个徒弟先视先切脉,感觉相同,我讲;小田你左侧附件有囊肿, 她大声反对涗;'决不可能.我上个月在X医院查过**B超,朋友亲自做的,什幺也没有,'我说;你再找朋友查一次,让她重点看左侧卵巢,沉默少许她问;王伯伯.长的大不大?我回答;大概2cm左右,当晚回电话说;'王伯伯.你真神!查出来了,左附件囊肿,大小为2.1X1.9cm,'
几种脉象和脉度的确定;
虽然濒湖脉学综合了前人对脉象.脉形体会,亲身感受又各不相同,有些按图索骥感受不出,不知大家有否同感,就本人而言有几种需重点与大家交换一下体会,
1,弦脉,原文为,'端直以长(素问),如张弓弦(脉经),按之不移,绰绰如按琴瑟弦(巢氏),状若筝弦(脉诀),从中直过,挺然指下(刊误)'。那幺 他们这些感觉是在什幺指力下得到的呢?没有解说,端直以长是什幺感觉?与长脉怎样区别?挺然指下又是怎幺会事?,又没师付带,我真感觉不出!再把体状诗等一看真是昏昏然不得要领,真想李时珍复活带一带我!
随着不断的实践,我开始有了(相类诗),'弦来端直似丝弦, 紧则如绳左右弹'。的类似感觉,而这个左右弹的感觉必须是在指力直下指肚无感觉时才可能出现!但各人单侧或双侧弹的力度又不相同,得益于现代医学的诊断手断的极大帮助,这单弹与双弹很多时候病情回异,且力度不同病情轻重都有区别,这使我不再考虑弦脉是否端直.长与不长,凡指肚下无感觉而指头单侧或两侧有感觉,均称之为弦脉,其强度与前述中取强度比较,开始可分3---4个层次,如今其脉度己能分成9个以上脉度,具体纪录为;
点点弦. 点弦. 点稍弦. 稍许弦. 稍弦.略稍弦. 略弦. 微弦. 弦,很多时候这9个脉度还不能完全表达清,如是在点弦右上角打一个'十'或'一'符号,意思'十'者比点弦脉度强一点,而比奌稍弦弱一些,其它脉度亦如此,故有人问分多少层次取定脉,我言;多层次,原因就是基于上述状况。有人会说;薄薄的寸口脉处(除胖人)能分这幺多层次的脉度鸣?回答是肯定能,随着实践够时间不断增多,相信各位均能办到。至于具体重要意义需容我在下一节文章中逐个阐述。
2,涩脉;这是一个相当重要的脉象,其重要性到了我要求徒弟非摸到不可的地步,否则入门后也不予签定师徒合同,宁可弃之!因为掌握了它很多疑难杂症就能诊断出来,就比一般只能摸个浮.沉.迟.数的中医强得多!群众信任程度猛增,与西医诊断的结果符合率猛增,还好.严厉苛求之下13个徒弟时间不长居然都过了关,签了合同,
原文:细而迟,往来难,短且散,或一止复来(脉经)。参伍不调(素问)。如轻刀刮竹(脉诀)。如雨沾沙(通真子)。如病蚕食叶。然我等之感觉与先人们很不同,不同的人有涩脉之时,脉未必细,脉数之时也体会不出往来难,参伍不调的感觉不知从何谈起!病蚕食叶北京中医药大学中医基础教研室解释为'如得病之蚕进食桑叶,缓慢而艰难。'如雨沾沙解释为象雨点粘结的沙团一样,稍触即散。亦有解为雨落沙上,涩滞难流。轻刀刮竹,一止复来这些解释反误导初学者,我推断解释之人并无真的切脉体验.仅就字面之意释之.是似而非!把先人的意思解释错了,应该重释!就后面的话我经实践觉得应这样解释;
如雨沾沙, 反对意见; 雨点从天而降能象人的手一样,把水与沙揉合成团吗?雨点不是仅指倾盆大雨吧!若一般一颗或少量雨滴落于沙滩上它能或应该产生涩滞难流现象鸣?非也!
我之解释; 雨点从天而降于沙滩.使沙面产生一小凹陷,此时因反作用力,紧接着比原小得多的力量向四周散射,
轻刀刮竹, 反对意见; 解释为用很轻的刀子去刮竹片.有艰涩不畅之感,此解释看似正确.实经不住推敲,且与实事不符,是的用轻刀刮毛糙之竹片又要用力,阻力大,艰涩感应有,但若是光滑的竹片呢?这感觉就不存在了,实际此脉来时流利突停之时如撞击大钟而停,但随即低强度的钟颤随之而起,散开,
我之解释; 用重量轻的刀去用力刮竹,始速度快待胳博伸直而突停,复勿需大力而持刀收回,准备下一次的同样动作,
一止复来; 反对意见; 解释为脉律不齐,时有一止。这种解释没有普遍性,在某些心血管病人身上可能出现,但那时出现涩脉之时,又同时存在结,代脉,将后者特征解释为涩脉大错,原文;结脉,往来缓,时一止复来(脉经)结脉缓而时一止, 代脉;动而中止,不能自还,因而复动(仲景)。脉至还入尺,良久方来(吴氏)此形容应是早搏.结律不齐,故该校释为脉律不齐实属谬释。
我之解释; 以血流反方向体会,涩脉尾有突停之感,紧接着向回流动,
病蚕食叶; 反对意见; 北中医大解释为'得病之蚕进食桑叶,缓慢而艰难,我反对'缓慢'二字的应用,绝大多数涩脉者脉速不慢,反初时有流利而快的感觉,
我之解释; 顺正常血流方向体会,涩脉似有病之蚕进食叶类食物(如桑叶.构树叶等)初时似快,短时即停顿,继而顺势食叶瞬时即停,
我之解释也不一定尽如人意,我花这大篇幅谈论这释文,加以反对.决非展示自己,以反对权威学府抬高自己沽名钓誉,实不讲清.初学者按释意实无法感知涩脉,此脉掌握不易,若误导更难掌握!而不掌握脉诊水平难以提高,权恒之下,不吐不快!
我对涩脉体会有=点;1,顺正常血流方向,按中取强度取脉,(与弦脉要求不一样)脉速快慢不一,但每一次尾端力度较大突停,紧接着以低强度向前散进,距离长短因人因病情轻重而不一,重者长而轻者短。
2,逆正常血流方向,按中取强度取脉,脉速快慢不一,但脉速一般快(流利)尾端力度较大突停,紧接着向来向返还,无人何人复来距离决短于此前距离,依复来长短定病情与轻重,长者重,短者依距离逐轻。以单按最易确定部位,总按有涩感但定寸.关.尺中最弱的一部有恙,容易出错。
涩脉的脉度,现时我分成似点点涩,点涩,点稍涩,稍许涩,稍涩五个脉度,有时如点稍涩右上角加'十'或'一号,十者比点稍涩略重但又达不到稍许涩强度, 一者似定点稍涩略过,而定奌涩又定轻了,简言介于两者之间但又靠拢点稍涩,
此强度以中取强度取脉,以复来长,短距离定脉度。
下半夜3.12分,太晚了,明天予约多人看病,其它脉度类似待后再述,请阅者原谅!
中医脉诊第三部份,五诊合参诊断疾病
前面两部份我向大家汇报了我对中医脉诊的认识,研究的部份进展,尤其强调了指法.脉度确定的重要性,以期大家对我研究中医脉诊的心得有所了解,为我目前具体讲述五诊合参.共同研究.提高.发展中医诊断技朮奠定共同基础,但是囿于本人不会打字,每文深夜写蹴.往不能尽情述完.后述碍于文章标题书写不好补充.往似意犹末尽.如脉度.不仅弦脉.涩脉有度,其它如;浮脉.芤脉都有一个度的问题,本人力求在此部份给予补充,
五诊合参诊断疾病,我认为实际上就是以中医传统诊法为基础,以其中脉诊即切脉为主导,再配合西医的一般物理诊断和现代医疗诊断仪器,实验检测加以验证的中西结合诊断疾病的方法,自认为适合中医.西医内科和中西结合三部份人员学习应用,它是我信仰的'不论什幺方法.只要能诊断出别处难断之病的方法.就是好方法.'之信条,
这个部份我将分成; 一.左寸. 二.右寸.
————致年青的中医朋友们
中医脉诊现时掌握的人越来越少了,年青的中医朋友们都想学,但心态大多有,急.难.燥.烦.弃情绪, 急, 为学多年中医而不会脉诊着急.为没有师付教带着急.为中医存亡发展着急,这是一部份想成为真正中医接班人的青年中医理所当然的情绪,从这里我看到了中医的希望。 难, 畏难情绪,凭三根指头我能摸出病来吗?很多高年资的老师都不知脉诊为何物我能学得会吗?脉诊真那幺神!连中医教授都称切脉发现囊肿'不可能.除非是神仙,'这个情绪正常又不正常,正常的是从学到掌握直到熟练确有一定难度,不正常的是;前人能掌握为什幺我们不能掌握,老师不会我们就必然不会?我在准则中有一句话;'尊重专家但不要迷信专家,'就是对此而言,专家们学多识广有经验.有成就我们当然要尊重他们,但专家不是神,他们的学术成就也需要不断更新.发展.甚而他们研究不见得没有遗漏和错误,不迷信这个部份就是要解放思想,敢于超越,让社会获得更多发展,因而这种情绪一定要抛弃它。树立世上无难事.只要肯登攀意志。 燥, 学了一段时间.濒湖脉学会背下来.但就是没感觉,同时学的人都会一些我怎幺不行呢?那个燥法我可见过,我有一个徒弟开始第一星期.尽管手把手地教他就是没感觉,用汗流夹背形容一点都不夸张,他躁的不行,但他顽强的强制自己去实践,两个月后终于开心地对我说;'终于有了看病的感觉,'真应了一句俗话;胜利往往就在再坚持一下之中。 没有师付直接带,没有实践对象,生活工作诸事缠身,学脉诊从难的感觉开始到 烦 ,直到弃也就是完全可能的了,如果这样我也就爱莫能助了。
学脉诊者应努力创造条件,也归纳几个字吧!即.定.敢.悟.持.成, 定, 学者要坚定信心.要有一定定力,实践时医患双方均要定息不能浮躁, 敢; 敢于挑战难关,敢于伸出手指去实践,敢于在患者面前承以自已之不足,取得患者的配合, 悟, 有悟性更好.没有也不怕,学.看.记配合,联系实践有空时多反复探究,悟其中道理, 持, 不管困难多大.只要能坚持必有所获,我可不是学中医出身的,也没有师付,你们中医专科,本科总比我的基础强多了吧!我相信我不离中医本色.又简化.深入了一部份的脉诊方法并不难学,咱们共同努力在脉诊方面获取一定进展和成就是不难办到的,我们的目的一定能达到。
我对脉诊的认识
中医脉诊习之者寡,非不愿也,实授者之过,授者亦非愿,欲授而不知,奈何!代之以西医诊断之法,看家本领渐失,反曰;不靠脉诊照样视病!哀哉!生存之看家本领已无,而又无忧者决非大医也!忧而无门而入者情由可谅,殊知遗产不继哪来升华,没有升华岂能跟上时代步伐!三指切脉而指下了了,言不清脉象.说不出症候.装模作样又岂怪废医者说;装神弄鬼?我之所怨中医自身边缘化,我之所叹失传了老祖宗之精华!
李时珍曰;世之医.病两家,咸以脉为首务,不知脉乃四诊之末,渭之巧者尔。上士欲会其全,非备四诊不可。我认为他言明了四诊合参的重要性,若欲达上士水平.望.闻.问.切之技巧不可偏废,仅以脉为主而忽视另三诊是不对的,反之放弃脉沴更不可取,更有一个'巧'字,寓意深遂!使我联系到,一窍难得,熟能生巧,前者可概括脉诊技巧实难掌握,看过濒湖脉学后我深有感触,其言;涩脉,细而迟,往来难,短且散,或一止复来,参伍不调。如轻刀刮竹。如雨沾沙。如病蚕食叶。此条言明前人对涩脉脉形的感受极不相同,尽管语言形象生动具体,然我辈能阅能背,仍有无从所适之感,要掌握难啦!根据临床不断体会,现代仪器确珍,复又切脉,往来反复无数次,终于有了对短且散,一止复来,雨沾沙的认同感,但对细而迟,往来难,持反对态度,对其后'女子有孕为胎病,无孕为败血。则佩服之至。涩脉的掌握来于熟能生巧,涩脉的掌握使我之诊病技术上升一个档次以上,此后对子宫肌瘤,卵巢囊肿之诊断如探囊取物,对癌症的提前发现均具非常显着意义。从这个意义上讲脉诊的掌握并非高不可攀,而掌握脉诊之重要更显现得明明白白,决不是可有可无。
我之诊病程序为;切.闻.望.讲.问.查,即;不论何人何病不先问诊,理由是; 1,问诊易导致脉诊前有了先入为主的基础,易造成刻意探索认为有病之脉象, 2,不问先切.过细体察,如实纪录,摒弃主覌,易得真脉, 闻.望之进行随后,气味,舌苔,舌系带,下肢,包括西医的看咽喉,听诊.叩诊.血压,并如实纪录,综合所得资料进行分析,得出臆断即西医病名,然后据所得向病人详述其应有症状,并对需核实的部份开始问诊避免误差,随即将臆断告之,此为讲问,并征求病人意见,我错否!掉否?每个病人的回答都视之为老师的阅卷结果,以前病人的修正使我不断提高,因之说;'是病人培养了我,'至今;百分之九十以上的病人会说;'对,太神了,'极少有重大不同意见,取得基本一致后,对一些疾病如;乙肝,高血脂,子宫肌瘤,癌症嘱病人到相应医院作必需捡查,得结果后再行确定治疗方法,这不是标榜自已,而是说明医者必须慎重对待每个病人,同时在实践中考验自己,提高自己不断进取,从中医患双方均受益,我体会到要达到一定修为,视病人如亲人很重要,而掌握四诊中之切脉尤为重要,总结起来为五诊合参,查则体现了'洋为中用'当我们提前诊断出病情.后为仪器.实验证实后病人的依从性大为提高,为后期治疗奠定了良好的基础,故我有了'不论什幺方法.只要能诊断出难断之病就是好方法。'行医准则,因为谁也没说中医用传统方法诊病的同时,不能使用现代仪器,实验求证,原则是要针对性强,尽量减少病人不必要的开支,墨守成规,只相信老一套,就会不思进取,落后于时代,
我从不否认我们中医先人的聪慧.伟大,中医开创无损伤诊断先河的光煇,那是我们能傲视他国先人历史的闪光点,但囿于各历史时期的政治.经济.文化.科技的发展,我们的中医理论,诊治疾病的方法,毫无疑问都被打上了历史的烙印,甚至带进了或多或少的糟粕,所以,对废医者我认为他们的貌似科学实际是以偏慨全或是对中医的无知,是将他们对科学的部份不成熟的观念强加于中医,实质是他们滑入了伪科学的泥潭,故要为中医不遗余力的呐喊!反击那些洋奴化的科学棍子。但是对于什幺;'中医与西医是两种不同的体系,不可能融合'在废医叫嚣中,持沉默的极不敢苟同的反对观念,认为这会导致中医的更难融于现代科学体系,防碍.有害中医的现代化,实践证明;中医西医很多认识在一些疾病上有共同点,相互补充,疗效更佳,而对传统中医的培养持欣赏赞同的态度,并非是从两种体糸不能融合的覌点出发,那是什幺呢?是抡救,是先继承,留住中医的根,止住中医被边缘化的颓势所必须,没有根还能发展吗?而对大多数所谓中医正在进行的'西医诊断.中医治疗,'我是相当反感,是自取灭亡,可悲而可怜!中不中.西不西混饭吃而己!有人会说;你不是也在搞仪器.实验检查吗?是的,但不等于在搞纯西医诊断,是利用现代科技力求发展,提高中医的传统诊断手段,不是盲人摸象。
基于上述认识,大胆探索.小心求证,提高脉诊等技术成了我之追求目标,应该说我们现时所处是一个科技迅猛发展的时代,这个时代所赋于我们的条件已远远优于我们中医先人所处时代,解剖学.生理学,生物化学,血液流变学,血流动力学,以及较前先进得多的仪器,实验及实验条件都在不断展现在我们面前,使我们对人体,对世界有了比前人更多更全面的了解和认识,我们还有什幺理由不把祖国医学向前推进呢!抛弃静止的.无所作为的覌点是中医.不.是整个中国医疗界应该的立场,当然发展,提高不是喊口号就办得到的,也不是搞点中医技术加西医技术的凑合,那种中医科学化是形式.是地道的欺人的表面文章。现时的中医院校办的中西结合班就在干这件蠢事,中医,西医老师各讲一套.相互攻奸,学生不知听谁的,让学生去结合?有的居然一次招十多个班,误人子弟。这样不对.那样也不行,就你行?看了我的上述内容有人可能会斥责我。实际上我在分析利弊,试图在谈中西结合正题前.先力图解放思想.妄图取得一个统一的认识,中医对脉象,脉形认识多矣!但对各种疾病在脉上力度的变化研究还很不够·就是对前两者的描述让人也很难在实践中认知.掌握,现代有些同仁正在研究脉诊,有的已取得令人钦佩的进展,本人对脉诊及相关诊断亦探讨.研究四十余年,体会颇深,不敢窃喜以存私,囤积以居奇,此后将逐条道来,试图与大家共享.共研,共进.
中西结合诊治疾病探讨
第一部份
中医脉诊,五诊合參体会
引子
(代序)
中医脉诊始于内经前,详于难经,推广于脉经,成熟于频湖脉学,从遍诊法到三部九候止于独取寸口至今己两千余年,作为四诊之一,为中医诊病之重要手段,里面浸透了先人们探索.求证.补遗.成熟的无限艰辛,处处闪耀着中华民族中医先人们智慧的光芒,时至今日仍不失为一种先进的无损伤诊断方法,从孩提时代对其神奇感,到学子时代无限向往,青年时代的孜孜不倦的探求,中年以后的不断实践体味,至老年后的初入堂奥,教徒授业,造福家人黎民,这血浓于水的情素是什么妖魔鬼怪也抹不去剪不断的了,从黑暗中摸索.到得到脉经,濒湖脉学后的求证,那壑然开朗的顿悟那是一个质的飞跃,谁说脉诊什么也摸不到?谁说脉诊不科学,是装神弄鬼?如果不是无知,那就确实是数典忘祖,
从西医进入我國后.由于其实效性.方便.可知.可证实性开始迅猛发展,为保障我國人民的身体健康.预防.治疗疾病.提高國民身体素质发揮了不可磨灭的划时代作用,然而与此同时对中华民族繁衍生息起过不可磨灭功勋的中医,則由于多种原因每况愈下.到目前为止中.西医比例倒置为20﹔200已成不争之事实,而20多万中医中能用传统方法看病者仅为100﹔1,中医丢掉了自已的看家本领.中不中.西不西.不思进取無疑是中医衰败的重要原因之一,中医博士.硕士研究生必将是今后中医的帶头人,而中医本科生.大专生無疑是今后中医的基本队伍,然能在中医岗位上就业者还剩多少人?能用传统方法看病者有多少人?能脉诊后四诊合参而言病者又有几人?能坚持传统沴法並与現代科学相结合的领軍人物又有多少?光靠國家保护能维持多久?因而激愤之余我这个中医的另类小人物疾呼'中医当自强',
话好涗.但我深知脱离了师承教育的現行中医教学制度,或称西化了的中医教学难得教出一批成器的合格的中医來!后继乏人早已呈现在我们面前,这个'人'是指真中医,在中医院校--中医事业的掘墓人一文中我试图指出这方面的问題,有一个我喜欢的中医网友有点不占同,但他承认不会切脉,切脉是中医四诊中最重要的技术,你不会那培养你的学校,教师肯定有问题,要想成为真中医靠自己去摸索积累只怕非一朝一夕一蹴而能成功的!近时网上报道山東中医学院,从90多报名学生中挑选了20名成立了一个传统中医班,由10名教授任教,一个教授帶2个学生,结果学生还未毕业已全被有关单位预定一空,这说明社会需要真中医,中医大有可为但必须自强!
我占成金氏脉学作者金伟先生的一个覌点,他在赞扬先人聪慧而伟大之时,又言中医脉诊的理论基础显然已经不符合当代人的认识习惯,你切脉后说别人诸如肾阳虚当代人几个能理解?但对他的'在传统中医那里,脉沴讲究寸.关.尺'只是借以了解疾病属性的方法'的言论决不敢苟同,因寸·关·尺古人对所属器官己基本人有了明确的定位,定性,乃致预后,但他作为一个盲人由西及中的脉学理念我又极为佩服,与我似有异曲同工之效,但对唐山研究脉沴的某先生说;'健康人无尺脉的说法'表示反对,我怀疑他的取脉部位有问题!有一个中医老教授提出'望.闻.问.切.查'五诊視病法,颇与我之方法相似,上面我试图说明,中医四诊之法仍有人继承,並且在不断提高它,学识有高低深研各不同,发展才是硬道理!
脉诊之所以为很多中医人用'西医诊断,中医治疗'所代替,当然与掌握脉诊不易有关,时至今日我切脉之时容不得一点干拢,否则感觉全無,那是一个千变万化的纷繁世界,咱们的覌察必须全神贯注,不,必须耗精伤神.呕心呖血去体会.去覌察.去总结,那是一种生理上,心理上,智慧上的煎熬,这就是祖宗教我们的医,患双方切脉之前必须'定息',那微妙的.差异有时极小的脉象.脉形.脉度的变化往预示疾病的发生.发展.转归的变化,容不得浮躁!患者的生.愈.存.亡操之我手,我们能麻卑大意吗!这就是我推崇'大医精诚'之缘由.定立为人准则之根本原因,奉劝欲学我此技之人,若习技以骗人赚大钱者切莫妄自跟进,那相当吃亏的,进入文章的实用部份时我将对不亮明真实身份,不加入'为中医呐喊圈'的人,谢谢绝进入,亦不准随便引用,发现一个就馬上删除一个,知识产权我不能随便奉献给外国人,但若能抛砖引玉对我同行有助益时,我当聊以自慰!
脉诊说难也不难掌握!金伟先生;现破格升为脉象研究员,全国自强模范,世界传统医学杰出人物称号,兼任欧共体国际荣誉联合评选委员会评审委员,世界华人医学联合会常务理事,他的学历是什么?盲人中专,我们这些睜眼人在他面前还能说困难二字嗎?我学药毕业.曾进修过两次西医,我有二个师付,一,老祖宗的医学书籍, 二,建立过师徒关糸但从未见过面的原北京針炙骨伤学院教授麻仲学博士,他曾写信鼓励过我'摸脉说病之人.少之又少,希望能坚持下去,'至今难以忘怀,仅此而矣,然我自信通过我讲述体会,加上实践,初步掌握脉诊技术,並小有所成是完全能办到的,近两年带了13个徒弟,大专生12个.本科1个,资质並非拨尖,讲课加实践,長者一年,短的三个多月均基本掌握我之脉诊技术,出去实习均己初露头角,用一句俗话;'科学有险阻,只要敢登攀'为了中医的振兴,为了我可爱祖国的人民,只要我们共同努力,我们的目的一定会达到!!!
深夜4时了,我该闲笔了,明曰再写,再见!
真脏脉,死脉初探
真脏脉,又称怪脉.死脉.败脉.绝脉,但是从无直接感受,其原因多为垂死之人多按西医办法抢救,对垂死之人也无有心思去感受他的脉象变化,但中医先人们是详细覌察过了的,如濒湖脉学对真脏脉就有详细描述,
原文;病脉既明,吉凶当别,结脉之外,又有真脉,肝绝之脉,循刀责责,心绝之脉,转豆躁疾,脾则雀啄,如屋之漏,如水之流,如杯之覆,肺绝如毛,无根萧索,麻子动摇,浮波之合,肾脉将绝,至如省客,來如弹石,去如解索,命脉将绝,虾游魚詡,至如涌泉.绝在膀胱,真脉既形.胃已无气,参察色证.断之以臆,
对死脉的描述古籍亦多,如濒湖脉学言;"神门决断.两在关后,人无二脉.病死不愈,<脉经>称左右两尺脉为"神门", <难经>.<景岳全书>则称左尺为肾,右尺为"命门",当然亦有其它论述,
那上面祖先人的述叙对否?是不是两尺脉都没有了,就必会'病死不愈'了呢?在尺脉消失前.后寸.关脉又是怎样的状况呢?方舟子曽根据生理,解剖学原理,在其"我为什么不相信切脉诊病"一文中言,寸口脉与身体其它部位的血管沒什么不同,都随心脏的博动而动,不可能在寸许长<指寸口脉之寸.关.尺>的橈动脉处有什么区别,从而否认中医脉诊的物质基础,他这话对否?本人曾言;肾脉健人健康,肾脉差有病恙,肾脉无人必亡,前两点多有证实,后一句能经受实踐的檢驗嗎?
我的胡老师死前,即其神志尚清晰前,曽当面要求我"你要看着我走."我答应了,为了这最后对老师的承诺,我守候了他十余天,在他最后弥留之际,我正好左手一直末离的按在他的右寸口脉上,我一秒一秒的感受着他渐渐远去的脚步,开始右脉虽久臥病榻,其脉虽芤但较有力,寸.关.尺虽频率时快时慢但都能切到,当监护议波纹逐步趋平,他的呼吸急促起來,且出气多于进气,此时虽寸.关尚可,而尺脉突变细弱沉,同时出現了一种我从未摸到过的脉象,其从寸.关.尺越过时.似我等书写逗号,又似雀鳥轻啄.但脉率次数並不很多<即疾数,>,当监护仪波纹成一条直綫时,其呼吸状态是只有出气而无进气,稍迟不足10秒钟尺脉重按亦无,而寸.关虽明显趋弱但仍存在,不足15秒关先失.寸后无,但他仍有出气,稍待约1分钟不到才停止,口腔停在张口呼气状态,此时一旁的值班医生听诊心脏跳动已无,同定死亡,撤去监护仪,安排后事,
这是首次死前脉诊,而且只摸了一只右手,感受;1,人无二脉<左.右尺脉>,病死不愈,此论正确, 2,中医先人所书真脏脉不虚,非妄言, 3,监护仪波纹全平还不能称当时病人生理意义上的完全死亡, 4,脉跳停于前呼气停于后, 5,尺脉消失于前,关.寸脉消失于后,
此虽亲身感受,但仅此一例,还需共同覌察,因机遇难得写出供同仁们共享,不作定论,
脉诊初探
(一)
中医脉诊在脉象方面分为=十八种,其分类相当精细.有的差别极小很难区分,如浮脉与芤脉.弱脉与细脉.沉脉与伏脉,初学者实难掌握,脉形书中记载清清白白.我辈实难感受,但有相当一部份过细体会实觉极形象,尤临床常见的病脉倒易掌握,如;浮.沉.数.迟.洪.细.弦.涩.滑.结.代诸脉,因而初学者不必害怕,咱们先易后难即先入门再深研有何不可!前面几篇脉诊文章就是想跟初学者鼓气,同时也告诫不要想一蹴而成,仓公曰;'意治病人,必先切其脉乃治之心不精脉,以期死生,视可治时时失之',告诫我等切脉之重要非同一般,我也是个半调子.以研究弦脉,涩脉为主,方法相对简单易学且实际意义极易用于实战,下面请让我一一道来,
脉的分类
1,正常脉,绝大部份病人皆可按中医言明之桡动脉处按寸.关.尺取脉,此类脉我们可称其为正常脉。
2,斜飞脉,有较多人的脉从尺部斜向虎口手腕侧面,名之斜飞脉.此属先天形成,并非病脉,只要我们依势持脉决不妨碍对该员疾病之探究,
3,反关脉(异位脉),有极少数病友脉不在寸口,而现于寸口背侧故称之反关脉,往可发现其有规律的博动,有一手有反关者.亦有双手均是者,此为先天所致一般并非病脉,但不易按寸.关.尺索病。
4,异行脉,此脉与反关脉相似,但有两点不同,其一,大多在正常取脉处亦可感受到有极微弱的脉动但极难感受, 其二,通过有效治疗后,寸口背侧脉动消失,而正常取脉处又恢复正常脉动,此脉因病而异行于似头背静脉处,又因病愈而恢复正常,用解剖学无法解释,且先人们无此记载,故我妄自取名为异行脉。例;患者汶德湘男 64岁荆州市郢城镇退休干部,2000年8月20日就诊,发现其左脉异行,本脉极弱似伏脉,经中药治疗当年9月8日复诊,吐血基本停止,而原左异行脉消失,
5,其它,如隐脉略,
寸,关,尺所候脏器
﹝中医诊断学讲义)采各家之长,言寸口脉法是;'左寸侯心与膻中,右寸候肺与胸中,左关侯肝胆膈,右关候脾胃,左右尺均候肾与小腹,上.中.下三焦分属寸.关.尺,我以为前人经验颇佳,对我之影响极大,是入门的关健,但发展到今天,作为中医教学的中医诊断学讲义仍未有发展让人感到可悲与失望。不是我狂妄,是为中医精髓渐失,在位者不思进取,墨守成规,不图发展而扼腕,痛惜,导致废医者猖厥而激愤。拳拳之心,日月可鉴。
我从实践中探知(包括病人的证实,现代化仪器,实验的验证)寸.关.尺所候脏器可进一步细分,如此细分的结果,多可达到中医诊断的明确化,现概述如下;
左寸, 候心,脑, 右寸, 候肺,支气管,脑, 左关, 无论男.女候肝.胆.胰, 右关, 候胃.十=指肠.脾,左尺, 候左肾.输尿管.膀胱.肠道.子宫.左卵巢.左输卵管.左输精管.左睪丸.肛门。而右尺与之对应, 候右肾.输尿管.膀胱.肠道.阑尾.子宫.右卵巢.右输卵管.右输精管.右睪丸.肛门。
我非神奇,金氏脉诊连出血点在脑室或在脑挢都能从脉诊上明确,且能为ct证实那咱可望尘莫及,看了其书钦佩之余.实感难学,我相信还有能人,但我愿献丑,抛砖引玉,作年青中医,西医脉诊入门的踏脚石,望大家看后不要窃笑老汉不知趣。
脉象与脉形濒湖脉学巳很详尽,我在后面的文章中某些方面也会提及一些感受,但不是重点,我想单刀直入,重点讲脉度(即有关脉象的力度),各种不同层次的脉度所示病情.病名(西医的称呼),包括五诊合参和一查,切脉的手法。
脉诊初探(二)
中医脉诊,五诊合参
第二部分
本人五诊的具体作法
有朋友不占成我的切.望.闻.讲.问--查之诊断程序,简言;问与切需调換位置,按常规這观点是对的,然对我之程序有误解!我网上的中医朋友,有些我自认大大超过我的水平,如·老郎中.上永健康,有些中医本科已毕业,有的已是在读或己毕业之研究生,在理沦上絲毫不逊色于我,他们不是初学者,在我讲述脉沴体会前曾诚惶诚恐多日,怕在教师爷面前卖拳,写时亦声明;我为半调子,欲抛砖引玉,但我坚信误导不了他们o初学中医有患者将手置桌上,一声不吭,我亦心慌,切脉不行.问之不讲.无可奈何!但凡讲对一句.再问诊就很配合了,随着对脉诊的不断探索,经驗积累,通过切.望已能基本说对病人症状,病名,才达到目前先切讲,后问的技巧,这好处前巳讲过,1,消除切脉前的主观性, 2,提高了病人的依从性, 3,增加了掌握脉诊的主动性,4,並未否除问诊,提高了诊断的准确性,5,关健疾病用现代仪器,实驗核查,让中医诊断逐步具有现代性,6,减少了全面仪器檢查的盲目性,减轻病人经济负担,使我们更贴近人民而具群众性,仅问诊,病人不一定能全面了解,讲述,如;去年沙棉一病人40岁,我地X院己开入院通知,作乳腺癌切除,她不愿切,到我处求治,我按上述程序诊断后並未开方,嘱行**B超檢查,确证患有子宫肌瘤,患者几年求医,虽经多次问诊,谁发现她患多发性子宫肌瘤?这问诊怎么没有直切主題?非不愿B超也,实乃问诊没有怀疑也!这样的例子遇到很多,不胜枚举,故才产生上述程序,强调脉诊与行诊的客观性!重要性!我不强求个别朋友非赞同我的观点,不通.可各自保留,但有一点,即;中.西不可能融合的观点我是别人怎么说也不会同意的,这一点让历史去考驗罢!多论无益o
一,脉诊部位与指法
这是一个十分明确的问題,﹔但又是一个不容忽视的问題,部位拿捏不对结果往往错误,濒湖脉学言;初持脉时,令仰其掌o掌后高骨,是渭关上o关前为阳,关后为阴,阳寸阴尺,先后推寻o即,橈骨茎头内侧脉动处为关,关前为寸,关后为尺,食.中.无名指分取三部,初学者看后似明,深究有别,病人有長短,茎突非一点,指距有远近,医者指头有粗细,若不区分具体情况具体对待,就可能对病情的诊断出现,差之毫厘,谬之千里,我认为;
定位;
1,明确以茎骨头中央点定关位,
2,掌后横纹与关位之间中心奌定寸位,
3,依寸与关之间相等间距.定关与尺的间距从而确定尺位,达長者稀佈指,矮者密佈指,医者指粗,患者矮,不能三指同佈
4,小兒单指逐个脉位行脉诊,医者指粗.患者个矮,三指同佈超出范围时,亦只能单指逐个脉位分层次行脉诊o
指法;
一般寸口脉法称寸.关.尺为三部.对各部轻按为浮取(浮候),稍加用力按中取﹝中候),用力按为沉取(沉候),3X3=9,故称三部九侯o然寸口处(除胖人外)皮肉较薄,浮取易为,中.沉取较难区分,力过则中取部位超过.力轻则达不到,沉取力过致骨往不见沉候.太轻又接近中取,如此初学者心中無标准,导致产生脉难摸,更难摸准而易弃之,当無师帶传之时更覚切脉之难.难于上青天o通过多年研究.我将脉诊内容简化,在某些方面又给予细化有较大收获,利于掌握,帶徒13个短则3个多月.長不过一年均能掌握,具体方法如下;
1,定中取标准;無认寸.关.尺.最强感受的为中取标准,亦可总按寸.关.尺强度最盛时为中取标准,各脉強弱依此比照确定,不同的人就有了相对可参照的标准了,但脉象仍不脫离常規,
2,定沉取标准;此仍中取时弱于中取最強标准时,即超过中取部位仍向下慢慢搜寻至最有力时定沉取脉强度,
3,浮取不必轻按,触肤即开始,
4,上三点相当三候,但行指如上还不能细分,那么倒底分几层搜寻呢?回答;多层次.依人.依当时病情定,归纳讲;从浮取指缓慢下压至中取停,确定浮取强度,中取与中取标准比,确定中取強度,中取后指头缓慢向下压至沉取最强时,为沉取強度,再向下至指肚下無感觉,此时指两侧很多人近心端(左侧)仍跳动,依与中取強度标准定弦強度,也有人远心端(指头另一则)也在跳动,定強度与左相同,亦有两侧皆跳者,实践证明,左,右,强.弱对确定病症,病轻重,转归意义极大,在后面还要逐个详述o
二,寸口脉诊法的要求
脉诊是一个要求十分精细的诊断手法之一,它容不得半点浮躁.更不能王顾左右而言它,有很多人切脉之时边行问诊,事后问及,知心朋友皆说;切脉我不过是摸个浮.沉.迟.数,主以问诊.望诊为主,啊!原来如此。那幺脉沴具体应有什幺要求呢?综合一下主要为下述几条;
1,医患平息,患者远道而来需休息片刻.医亦需静下心来,诊室安静.避免干扰,清晨体内外环境尤佳,但遇有病随时皆可,不拘平旦,
2,患者体位,正坐或仰卧皆可,前臂自然平伸,尽量与心脏平齐,手指自然微曲,在腕关节下置一脉枕,使气血运行通畅,以求反映真实脉象,
3,正确布指,前述,另,医者手指微曲,三指平齐,指目(指尖和指腹交界棱起处)触肤,此态感覚最敏感,予平按或手指垂直下按均不适宜,
4,总按与单按相结合,
总按, a.三指平布同时均匀用力行浮,中,沉或上下逐层次取脉,往用于比较两手总体脉象强.弱或浮中沉取时脉象形态,如,孕脉,涩脉等,
b.三指分别按浮.中.沉取的最强处,以不同指力同时取脉,此尤适涩.芤.结代脉,
单按, 一指取脉,它指微提,根据各部与相应脏腑关系,推测疾病发生部位.性质.轻重.症状和转归意义重大,
5,内外推寻,上下求索,欲有进展此点尤为重要!仅浮.中.层取是达不到一定脉诊高度的,充其量比不会脉诊者悄强而矣!濒湖脉学言;脉有七诊.浮.中.沉.上.下.左.右,消息求寻。又有九候,举按轻重。三部浮沉,各候五动。实际遇特殊.特弱之脉各候五动(脉动50次)都难以体察明白,因而脉诊确需一定诊候时间,张仲景说;动数发息.不满五十,夫欲视死别生,实为难矣。强调沴候时间的重要性,倒底多少适当呢?需依人.依医者感受清楚时为定,少则脉动100次.多者1000次不为多,当三部脉有独异(特殊变化)时,须逐渐挪移指位内外推寻,以寻找真实情况,
<诊家枢要>言:持脉之要有三;日举.按.寻。轻手循之曰举,重手取之日按,不轻不重,委曲求之曰寻。初持脉,轻手候之,脉见皮肤之间者,阳也,腑也,亦心肺之应也。重手得之,脉伏于肉下者,阴也,脏也,亦肝肾之应也。不轻不重,中而取之,其脉应于血肉之间者,阴阳相适,冲和之应,脾胃之候也。若浮中沉之不见,则委曲求之,若隐若见,则阴阳伏匿之脉也,三部皆然',这段我理解为;轻手为浮取,重手为沉取,不轻不重为中取,中取脉强则阴阳相适,余浮为阳,沉为阴,因而举.按.寻确为探脉之阴阳.冲和之关健,然此论虽精然非细,如中取强一般情况为正常脉,但若沉取后指肚下己无脉感,而指两侧或单侧弦动者仍有疾,故举.按.寻必行但需深化!
运指尚有推.循.俯.仰.操.纵之法,书上己有不一一赘述,然记载虽简明,实际要掌握亦有难有易,需不断实践,由生疏到熟练应有一个过程,不必害怕,前言'敢于伸手实践就是对此而言。
三, 脉度---提高脉诊质量的关键
在传承中医脉诊的基础上,一直有些发现用脉象.脉形解释不好!它虽在脉诊的范围内又与祖宗的脉诊方法不同,但又非常重要,实践也证明了它的客观存在,掌握了它就能直接与西医诊断紧密挂钩,从四诊合参的求症医学转化为五诊一查的中西结合方法上来,明确的得出西医的诊断命名,并为现代仪器和实验方法所证实,这种无创伤.低廉的,与现代科学相结合诊断方法,使群众听得清.心里明.减轻了患者的经济负担,深受患者好评!彻底打击了废除中医者说中医不科学,说法玄妙,不知所云,无法证实的谬论,为中医的生存与发展的必然性.必要性.科学性提供了强有力的佐证,它未脱离中医的基本理论和常规四诊之法,但又不能等同,它的发现使我反叛中医的一切遵古不思进取的所谓正统的中医观念,又极力为中医呐喊.坚决反击方舟子.何作庥这些伪科学棍子废医的无知叫嚣,这也是我自称为中医另类的理由之一,另外,我这个半调子发现的方法正好弥补了现代中医教学的部份缺陷,尤受我称之为'半调子中医'和西医中愿学中医者的欢迎,我的13个徒弟中有4个为中西结合大专班学生.有8个中医大专班学生,他们外出实习,招工反比中医本科生受欢迎,1个中医本科毕业现付高职称的中医付教授也认办有了看病的感觉.充满了自信心,去年办了一个130多人的中西结合研究学会,参加者有中医.西医.中西结合班大专生,一个多月后也各有进展,那幺这到底是什幺呢?反复思索.力求归纳.欲求理性化,其结论就是'脉度'的发现。
脉度--- 脉诊时运用不同指力进行总按.单按所得到的不同层次的脉动强度,
脉度的作用; 1,总按可首先取得主要疾病的大致方向,患病的轻重与转归,
例一,总按左手脉濡.涩.弱,而右手脉强.无涩.濡,此病人多可能患有心血管方面疾病,其中涩脉程度较重,血压又不太高,脉博次数偏少或正常时,通常易出现心脏或脑部梗塞,反之出现脑溢血可能性大,
例二,总按脉轻触即得强度大.受凉时间就在近2日左右,轻按即得受凉当在5--6日,再按才得时逾10日,到中取前才有感受脉动者受凉当在20---30日或更长时间,
例三,总按.轻按之时脉浮大(此非浮脉).洪.粗.有力,再按指肚下无感觉,但指两侧仍有脉动者,芤脉者也,如涩.数脉同时存在,此人病重,病危也!若加之舌苔黑者.可救者十之二.三,此类病人即到了西医告病危的地步。
2,单按以求具体部位.病种.病情轻重.乃至确定肌瘤.囊肿大小范围,转归。
例一,患者;汪×X,男,40岁, 其脉芤.尺脉极弱沉,涩,舌苔黑,脉博(P)次数.每分钟100---130次,(数脉)己确沴为肠癌,
例=,患者;杨×X, 男,63岁,5天前因胃痛到我市X医院就诊,胃镜捡查,初步诊断为胃癌,复到我处诊断,总按;左脉.点浮.点濡.点涩,P6.约每分钟脉动70次左右,右脉点浮.点点濡,单按,左寸左点稍弦.右点弦.点涩,左关弱沉点稍弦,左尺弱沉, 右寸点稍弦.右关较弱沉左稍许弦右奌稍弦,右尺可,苔根黄,bp;162/96mmhg,记录.书写病名为;1,高血压,有梗塞倾向,2,胃溃疡,3,胆囊炎,4,轻度前列腺炎,5,痔,然后逐一讲述症状,排除了胃癌, 病人应正确后开中药煎剂5付,今日其女电话告知;该父医院再沴已确诊为胃溃疡。
例三,患者;田xx,女,31岁, 其左尺较弱沉,点稍涩,4个徒弟先视先切脉,感觉相同,我讲;小田你左侧附件有囊肿, 她大声反对涗;'决不可能.我上个月在X医院查过**B超,朋友亲自做的,什幺也没有,'我说;你再找朋友查一次,让她重点看左侧卵巢,沉默少许她问;王伯伯.长的大不大?我回答;大概2cm左右,当晚回电话说;'王伯伯.你真神!查出来了,左附件囊肿,大小为2.1X1.9cm,'
几种脉象和脉度的确定;
虽然濒湖脉学综合了前人对脉象.脉形体会,亲身感受又各不相同,有些按图索骥感受不出,不知大家有否同感,就本人而言有几种需重点与大家交换一下体会,
1,弦脉,原文为,'端直以长(素问),如张弓弦(脉经),按之不移,绰绰如按琴瑟弦(巢氏),状若筝弦(脉诀),从中直过,挺然指下(刊误)'。那幺 他们这些感觉是在什幺指力下得到的呢?没有解说,端直以长是什幺感觉?与长脉怎样区别?挺然指下又是怎幺会事?,又没师付带,我真感觉不出!再把体状诗等一看真是昏昏然不得要领,真想李时珍复活带一带我!
随着不断的实践,我开始有了(相类诗),'弦来端直似丝弦, 紧则如绳左右弹'。的类似感觉,而这个左右弹的感觉必须是在指力直下指肚无感觉时才可能出现!但各人单侧或双侧弹的力度又不相同,得益于现代医学的诊断手断的极大帮助,这单弹与双弹很多时候病情回异,且力度不同病情轻重都有区别,这使我不再考虑弦脉是否端直.长与不长,凡指肚下无感觉而指头单侧或两侧有感觉,均称之为弦脉,其强度与前述中取强度比较,开始可分3---4个层次,如今其脉度己能分成9个以上脉度,具体纪录为;
点点弦. 点弦. 点稍弦. 稍许弦. 稍弦.略稍弦. 略弦. 微弦. 弦,很多时候这9个脉度还不能完全表达清,如是在点弦右上角打一个'十'或'一'符号,意思'十'者比点弦脉度强一点,而比奌稍弦弱一些,其它脉度亦如此,故有人问分多少层次取定脉,我言;多层次,原因就是基于上述状况。有人会说;薄薄的寸口脉处(除胖人)能分这幺多层次的脉度鸣?回答是肯定能,随着实践够时间不断增多,相信各位均能办到。至于具体重要意义需容我在下一节文章中逐个阐述。
2,涩脉;这是一个相当重要的脉象,其重要性到了我要求徒弟非摸到不可的地步,否则入门后也不予签定师徒合同,宁可弃之!因为掌握了它很多疑难杂症就能诊断出来,就比一般只能摸个浮.沉.迟.数的中医强得多!群众信任程度猛增,与西医诊断的结果符合率猛增,还好.严厉苛求之下13个徒弟时间不长居然都过了关,签了合同,
原文:细而迟,往来难,短且散,或一止复来(脉经)。参伍不调(素问)。如轻刀刮竹(脉诀)。如雨沾沙(通真子)。如病蚕食叶。然我等之感觉与先人们很不同,不同的人有涩脉之时,脉未必细,脉数之时也体会不出往来难,参伍不调的感觉不知从何谈起!病蚕食叶北京中医药大学中医基础教研室解释为'如得病之蚕进食桑叶,缓慢而艰难。'如雨沾沙解释为象雨点粘结的沙团一样,稍触即散。亦有解为雨落沙上,涩滞难流。轻刀刮竹,一止复来这些解释反误导初学者,我推断解释之人并无真的切脉体验.仅就字面之意释之.是似而非!把先人的意思解释错了,应该重释!就后面的话我经实践觉得应这样解释;
如雨沾沙, 反对意见; 雨点从天而降能象人的手一样,把水与沙揉合成团吗?雨点不是仅指倾盆大雨吧!若一般一颗或少量雨滴落于沙滩上它能或应该产生涩滞难流现象鸣?非也!
我之解释; 雨点从天而降于沙滩.使沙面产生一小凹陷,此时因反作用力,紧接着比原小得多的力量向四周散射,
轻刀刮竹, 反对意见; 解释为用很轻的刀子去刮竹片.有艰涩不畅之感,此解释看似正确.实经不住推敲,且与实事不符,是的用轻刀刮毛糙之竹片又要用力,阻力大,艰涩感应有,但若是光滑的竹片呢?这感觉就不存在了,实际此脉来时流利突停之时如撞击大钟而停,但随即低强度的钟颤随之而起,散开,
我之解释; 用重量轻的刀去用力刮竹,始速度快待胳博伸直而突停,复勿需大力而持刀收回,准备下一次的同样动作,
一止复来; 反对意见; 解释为脉律不齐,时有一止。这种解释没有普遍性,在某些心血管病人身上可能出现,但那时出现涩脉之时,又同时存在结,代脉,将后者特征解释为涩脉大错,原文;结脉,往来缓,时一止复来(脉经)结脉缓而时一止, 代脉;动而中止,不能自还,因而复动(仲景)。脉至还入尺,良久方来(吴氏)此形容应是早搏.结律不齐,故该校释为脉律不齐实属谬释。
我之解释; 以血流反方向体会,涩脉尾有突停之感,紧接着向回流动,
病蚕食叶; 反对意见; 北中医大解释为'得病之蚕进食桑叶,缓慢而艰难,我反对'缓慢'二字的应用,绝大多数涩脉者脉速不慢,反初时有流利而快的感觉,
我之解释; 顺正常血流方向体会,涩脉似有病之蚕进食叶类食物(如桑叶.构树叶等)初时似快,短时即停顿,继而顺势食叶瞬时即停,
我之解释也不一定尽如人意,我花这大篇幅谈论这释文,加以反对.决非展示自己,以反对权威学府抬高自己沽名钓誉,实不讲清.初学者按释意实无法感知涩脉,此脉掌握不易,若误导更难掌握!而不掌握脉诊水平难以提高,权恒之下,不吐不快!
我对涩脉体会有=点;1,顺正常血流方向,按中取强度取脉,(与弦脉要求不一样)脉速快慢不一,但每一次尾端力度较大突停,紧接着以低强度向前散进,距离长短因人因病情轻重而不一,重者长而轻者短。
2,逆正常血流方向,按中取强度取脉,脉速快慢不一,但脉速一般快(流利)尾端力度较大突停,紧接着向来向返还,无人何人复来距离决短于此前距离,依复来长短定病情与轻重,长者重,短者依距离逐轻。以单按最易确定部位,总按有涩感但定寸.关.尺中最弱的一部有恙,容易出错。
涩脉的脉度,现时我分成似点点涩,点涩,点稍涩,稍许涩,稍涩五个脉度,有时如点稍涩右上角加'十'或'一号,十者比点稍涩略重但又达不到稍许涩强度, 一者似定点稍涩略过,而定奌涩又定轻了,简言介于两者之间但又靠拢点稍涩,
此强度以中取强度取脉,以复来长,短距离定脉度。
下半夜3.12分,太晚了,明天予约多人看病,其它脉度类似待后再述,请阅者原谅!
中医脉诊第三部份,五诊合参诊断疾病
前面两部份我向大家汇报了我对中医脉诊的认识,研究的部份进展,尤其强调了指法.脉度确定的重要性,以期大家对我研究中医脉诊的心得有所了解,为我目前具体讲述五诊合参.共同研究.提高.发展中医诊断技朮奠定共同基础,但是囿于本人不会打字,每文深夜写蹴.往不能尽情述完.后述碍于文章标题书写不好补充.往似意犹末尽.如脉度.不仅弦脉.涩脉有度,其它如;浮脉.芤脉都有一个度的问题,本人力求在此部份给予补充,
五诊合参诊断疾病,我认为实际上就是以中医传统诊法为基础,以其中脉诊即切脉为主导,再配合西医的一般物理诊断和现代医疗诊断仪器,实验检测加以验证的中西结合诊断疾病的方法,自认为适合中医.西医内科和中西结合三部份人员学习应用,它是我信仰的'不论什幺方法.只要能诊断出别处难断之病的方法.就是好方法.'之信条,
这个部份我将分成; 一.左寸. 二.右寸.
2008-07-16 21:13 9楼
答水神疑问
疑问
1、大多脉象脉度的确定是要和中取时比较,按“弦脉”取法,假设其强度和中取最强时一致,是否可定为“弦”?
2、浮脉和浊脉如何定脉度?
3、关于涩脉为何要区分正常血流方向和逆正常血流方向?彼此确立脉度有无可能不一样?他与“弦”脉脉度定义标准不一样吧?对于顺和逆如何去感受?是否需要移指?
希望王老师闲时能给予回答,
水神,这是一位让我的脉诊體会走向论坛的发现者,是老汉上网后值得我衷心感谢的朋友!虽已帶徒23人,但一直期待他提出切磋的要求。他的疑问也许代表了较多年青朋友的疑惑!在此我愿意暂时忘却疲劳,作出如下答复,希望朋友们能更进–步了解我这源于中医祖先、但又與现代科学有某種程度结合的、尚不太成熟的脉诊小技。
回 答一:
水神提出的"大多脉度的确定是要和中取时比较,假设其强度和中取最强时一致,是否可定为弦?"。此理解與我之原意一致!但通常较少出现!
回 答二;
"浮脉和浊脉如何定脉度?'
1,浮脉:浮脉的脉度與其它脉脉度的确定是不同的!我是根据相应浮取手法與感受去确定患者受凉的时间,当轻触寸、关、尺仅寸脉浮时患者多在前24小时内受凉,若关位亦得浮脉则为48小时内受凉,此时关位比寸脉之浮强度通常弱–点。继而尺脉亦得浮脉时[即寸、关、尺皆浮],患者多在72---96小时内受凉。若舌苔白、黃、腻时应是风寒感冒,反之舌红少苔为风热感冒。此可作相应处方辨证用药依据!有同志曾言:"明知有上感受凉表症症状,但脉上难探明!"此点我之实踐覺得亦有办法解决!例如:轻融皮肤无浮感,但稍按不到中取部位即可得脉者,仍应视为同类脉,我通常同'脉浮下5'示之,即受凉已达5天时间了,余类推。用药仍如前述。实效甚可!
2,浊脉:在心血管类病人中多见!随其血脂高低,其轻重亦有区別,通常我以点点浊,点浊示之。此脉单存者多甘油酸脂高,而浊脉、硬脉並存者,血中甘油酸脂,胆固醇均有不同程度超标,大多较重患者低密度脂蛋白亦增高。血粘度亦超标!
3,
[关于涩脉为何要区分正常血流方向和逆正常血流方向?彼此确立脉度有无可能不一样?他与“弦”脉脉度定义标准不一样吧?对于顺和逆如何去感受?是否需要移指?]
涩度:从正常血流方向可體会"短且散',然而'散'的強度低于'短'很多!通常、尤初学者难感覺出來,同时也难确定脉度。而逆动脉血流方向去感覺'一止复來',对大多数人相对而言就容易一些了!特别是可根据'复來'距离之长、短,经过较长时间实踐,其脉度就容易确定些了!其脉度不一,病情轻重有異。上述两种感受勿需移指!寸、关、尺分别单按确定部位,三部在各自最強处一起切[即,总按]易确定脉度!
4,另:水神对我之'弦'脉定义有异见!建议按"浊,变脉处理"。这需要解释一下:弦脉,古言'端直以长',而我之弦巳完全不同于此!其异见正确。而我定为弦则事出有因。首先,古之弦脉脉象與主病太抽象、简単!且不容易與相似脉象区別,我之弦则在患者寸、关、尺三部均有可能出现。而左弦、右弦在正确的指法下极易切知!而左弦,右弦诊断结果迴异,其脉度易掌握!而从不同的脉度又易知曉其病症状与其轻重,又易與现代仪器与实驗结果吻合。那咱为甚不标新立異起新名呢?
我是一个有强烈民族感的人,爱国、爱中医之切盛于某些人,凡与祖宗脉象相似者绝不另起名。另外,指端下压至指肚下刚无脉感,此时出现的左弦、右弦或双弦动感,很类似在琴弦上的感覺!两因素相加,故定此为弦脉。
朋友们,能脉诊者尚多!我之脉诊总覺得难登"大雅之堂"!加之本人非中医科班出身,对中医理论知之不多!文后多有高人指点,谢谢了!!若我之體会对大家认识、学习、掌握脉诊有所助益时,我愿足矣!
疑问
1、大多脉象脉度的确定是要和中取时比较,按“弦脉”取法,假设其强度和中取最强时一致,是否可定为“弦”?
2、浮脉和浊脉如何定脉度?
3、关于涩脉为何要区分正常血流方向和逆正常血流方向?彼此确立脉度有无可能不一样?他与“弦”脉脉度定义标准不一样吧?对于顺和逆如何去感受?是否需要移指?
希望王老师闲时能给予回答,
水神,这是一位让我的脉诊體会走向论坛的发现者,是老汉上网后值得我衷心感谢的朋友!虽已帶徒23人,但一直期待他提出切磋的要求。他的疑问也许代表了较多年青朋友的疑惑!在此我愿意暂时忘却疲劳,作出如下答复,希望朋友们能更进–步了解我这源于中医祖先、但又與现代科学有某種程度结合的、尚不太成熟的脉诊小技。
回 答一:
水神提出的"大多脉度的确定是要和中取时比较,假设其强度和中取最强时一致,是否可定为弦?"。此理解與我之原意一致!但通常较少出现!
回 答二;
"浮脉和浊脉如何定脉度?'
1,浮脉:浮脉的脉度與其它脉脉度的确定是不同的!我是根据相应浮取手法與感受去确定患者受凉的时间,当轻触寸、关、尺仅寸脉浮时患者多在前24小时内受凉,若关位亦得浮脉则为48小时内受凉,此时关位比寸脉之浮强度通常弱–点。继而尺脉亦得浮脉时[即寸、关、尺皆浮],患者多在72---96小时内受凉。若舌苔白、黃、腻时应是风寒感冒,反之舌红少苔为风热感冒。此可作相应处方辨证用药依据!有同志曾言:"明知有上感受凉表症症状,但脉上难探明!"此点我之实踐覺得亦有办法解决!例如:轻融皮肤无浮感,但稍按不到中取部位即可得脉者,仍应视为同类脉,我通常同'脉浮下5'示之,即受凉已达5天时间了,余类推。用药仍如前述。实效甚可!
2,浊脉:在心血管类病人中多见!随其血脂高低,其轻重亦有区別,通常我以点点浊,点浊示之。此脉单存者多甘油酸脂高,而浊脉、硬脉並存者,血中甘油酸脂,胆固醇均有不同程度超标,大多较重患者低密度脂蛋白亦增高。血粘度亦超标!
3,
[关于涩脉为何要区分正常血流方向和逆正常血流方向?彼此确立脉度有无可能不一样?他与“弦”脉脉度定义标准不一样吧?对于顺和逆如何去感受?是否需要移指?]
涩度:从正常血流方向可體会"短且散',然而'散'的強度低于'短'很多!通常、尤初学者难感覺出來,同时也难确定脉度。而逆动脉血流方向去感覺'一止复來',对大多数人相对而言就容易一些了!特别是可根据'复來'距离之长、短,经过较长时间实踐,其脉度就容易确定些了!其脉度不一,病情轻重有異。上述两种感受勿需移指!寸、关、尺分别单按确定部位,三部在各自最強处一起切[即,总按]易确定脉度!
4,另:水神对我之'弦'脉定义有异见!建议按"浊,变脉处理"。这需要解释一下:弦脉,古言'端直以长',而我之弦巳完全不同于此!其异见正确。而我定为弦则事出有因。首先,古之弦脉脉象與主病太抽象、简単!且不容易與相似脉象区別,我之弦则在患者寸、关、尺三部均有可能出现。而左弦、右弦在正确的指法下极易切知!而左弦,右弦诊断结果迴异,其脉度易掌握!而从不同的脉度又易知曉其病症状与其轻重,又易與现代仪器与实驗结果吻合。那咱为甚不标新立異起新名呢?
我是一个有强烈民族感的人,爱国、爱中医之切盛于某些人,凡与祖宗脉象相似者绝不另起名。另外,指端下压至指肚下刚无脉感,此时出现的左弦、右弦或双弦动感,很类似在琴弦上的感覺!两因素相加,故定此为弦脉。
朋友们,能脉诊者尚多!我之脉诊总覺得难登"大雅之堂"!加之本人非中医科班出身,对中医理论知之不多!文后多有高人指点,谢谢了!!若我之體会对大家认识、学习、掌握脉诊有所助益时,我愿足矣!
2008-07-16 21:28 10楼
探索与发现
有了这套书,哪怕通读或精读了,并不代表自己就能掌握了书上的本领,何况没有带进门的师傅指导,有些知识看了也好像又只能意会无法言传,有的与自身体会又不尽相似。我就像叫化子捡到银子又无纸包,肯了几天书,年纪大了看多了也记不住,干脆又把它束之高阁了。
1995年末,我大女儿怀孕了,让我切脉,也想辨男女,且看稍有出血是否有什么异常。我刚把完她双手的脉,还没讲,老伴就喊开午饭,吃了饭各奔东西。晚间老伴问我:“你替玉萍把脉怎没讲话?”我言:“你要开饭,餐毕她走了,我咋讲?”老伴又问:“结果怎样?”我也只说了两句:“好像怀的是儿子,但与正常孕脉又不一样,怎么滚来滚去,像滚珠脉。”此后大家再未谈及此事,一个月后经西医权威人士多次诊断,多次B超检查才发现是“宫外孕”。当晚,我拿出《传世藏书》,翻出《濒湖脉学》,一条一条的对起我当时摸脉的感受,看到底是什么脉?看到涩脉项下主病诗:“.女人非孕即无经..。(涩主血少精伤之病,女子有孕既是胎病,无孕为败血)。”反过来又看前面:“涩脉..短而散,或一止复来(脉经)。”
对!我感到的滚珠脉就是一止复来。“宫外孕”不就是胎病吗?我懊悔当时为什么没有查书呢?早发现我女儿不是早就从危险状态解脱了吗?同时我又很兴奋,这祖宗留下来的脉诊技术确确实实是仍然能在现代科学发展日新月异的今天发挥显著作用的实用诊疗技术。书中那简洁的文言文再不是枯燥的文字、艰涩难懂的语言,那是我们中华民族中医先人们聪明智慧的结晶。由于认识上的飞跃,从此使我坚定的走上了研究脉诊的道路。
对涩脉的认知,也使我破除了对脉诊技术向往,但又有可遇不可求的悲观情绪,加大了自学、实践、提高脉诊技术的信心。另一方面濒湖脉学对涩脉的描述又发展了人们对涩脉的不同感受。原文:涩脉,细而迟,往来难,短且散,或一止复来(《脉经》)。三五不调(《素问》)。如轻刀刮竹(《脉诀》)。如雨沾沙(通真子)。如病蚕食叶。那么到底什么感觉才能简捷真实的确定涩脉呢?或者兼而有之?或者有些感觉并不正确呢?我能去怀疑前人的感觉正确与否吗?下面一段李时珍就有他自己的见解:“涩为阳气有余,气盛而血少,故脉来蹇滞,而肺宜之。《脉诀》言:‘指下寻之似有,举之全无。’与《脉经》所云,绝不相干。”我对李时珍对《脉经》的观点表示的反对是不能苟同的。李时珍虽是我心中崇拜的偶像,读书时我还曾临摹了一张李时珍的铅笔画送给蒋亚光教授。然而我的实践证明,李时珍的结论似乎不对。因为顺动脉血流方向我最先和直接感受到的是涩脉初始轻慢到逐渐加快,最后似乎加重突停,接着是低烈度的不同程度的回弹。这种回弹,似乎是奔腾的水流遇到大小不同阻碍而反流,而随着反流距离长短可大致估计病情的轻重。如点涩以下往往子宫肌瘤不大,或大多为输卵管阻塞。点稍涩时子宫肌瘤或者附件囊肿通常在2cm以下,稍许涩则在2~3cm等等。单侧点稍涩以上多为对应一侧附件囊肿,双侧脉均为点稍涩以上多位子宫肌瘤或少数为双侧卵巢囊肿,较少数患者同时有子宫肌瘤和双侧卵巢囊肿。这种“一止复来”的脉感,让人容易感受且可初步探知病灶的大小,其他脉感就往往只能定性而难定大小,因此李时珍在体状诗中否认《脉经》“一止复来”是我不能同意的。
由于患者病情的长短,身体受损程度的轻重,细而迟的感觉有人并不存在。《脉诀》言:“指下寻之似有,举之全无。”又是至理名言。因为涩脉绝大多数情况下我们不沉心屏气的去仔细搜寻是难以察觉到的。似点点涩、点点涩程度的涩脉要真实的感觉到它,有时真让人有虚脱的感觉。此时还必须将同时按在寸关尺上的三指置于脉感最强处(总按)才能准确的感受。稍抬手指(举)就感觉不到了。由于这些感受,我制定了探知涩脉的手法:总按决定涩脉的脉度,单按决定涩脉的部位。
当然涩脉并不是只用来诊断妇科某些疾患,譬如心肌梗塞、脑部梗塞发生前后就有了涩脉的出现。例如我地某钢窗厂职工杨师傅,找我诊视时就有较重的涩脉出现,我叮嘱他服药后一定要同时检查血脂和血粘度,并注意检查心脏功能,否则存在突然心肌梗死之可能。杨师傅服药五剂后因嫌中药太苦,放弃了治疗与进一步检查。一个月后的某天晚饭后,一边看电视一边洗衣服,待家人发现时他已因心梗死在沙发上。因此过细的探摸脉象往往能达到“不治已病治未病”的境界。这种境界是一天看百多人的中医或西医诊断中医治疗的“中医先生”难以达到的。
张仲景《伤寒杂病论序》有言:“观今之医..省病问疾,务在口给,相对斯须,便处汤药,按寸不及尺三部不参,动数发息,不满五十。”联系现时又何尝不是至理名言。另外,各部位癌症等等亦会在始发阶段出现涩脉,提前发现也是防治未病的必要手段,故我有“跟我学脉诊者,不能稳定的摸出涩脉,不予签订师徒合同。”在我的“学医做人参考准则中”,我定有“尊重专家但不要盲从,要作相应仪器实验检查,但不能迷信。”其缘由亦出于此。精细的脉诊,有时比现代科学仪器检查并不逊色。很多我的脉诊发现的子宫肌瘤或卵巢囊肿被查漏,而后又查出就是明证。通过探索掌握脉诊,认真运用的结果在有些方面并不逊色于由人掌握使用的现代仪器和科学实验。我们没有理由在这些“科学”面前感到自卑。
对于弦脉的探索也是我多年来不由自主的研究项目,从此项研究探索中,完善了先人的脉诊技术,并使之与现代科学的诊疗技术有机的联系和结合起来。
比如弦脉的研究,在我毕业后不久即文化大革命开始了,那是一个书籍杂志出版极少的年代。按基本脉学书上对弦脉的描述简言之为弦脉主肝,而其对脉象本身的描述太简单。没有老师指引,我根本感觉不到,切脉诊病那真是不可想象的,购到《传世藏书》也看不懂,哪怕能背下来也不明白其中道理,就和目前广大青年学生一样,感觉很茫然。然而,好像我对脉诊的执著追究感动了上苍,我揣摩,我敢于伸出手来切脉,不断的摸,不断与临床上病人的不适感觉对照,终于我逐步摸到了一些规律。
我对弦脉的认定,是从胃溃疡开始的。很多被西医检查出来的胃溃疡患者,因为我的一张胃溃疡的中药粉剂治疗而愈,慕名而来的患者越来越多。我发现指压右关中取再略下压时,果然出现左右弹的现象,而右弹的感觉强烈者绝对是胃溃疡。但是有人右弹感觉并不是很强,而有胃部轻微痛感者,钡餐或胃镜检查多为糜烂性胃炎。反之左弹(近心端)而右不弹者绝对没有胃疼感觉,这就使我认定了下述规律:
1.中取后指肚继续下压至恰好没有脉感时,大多病脉会出现左或者右,甚至双侧跳动,此时定为弦脉是可行的标准。
2.随着两侧轻重不同力度脉的跳动,病情轻重不同,甚至性质、病种也发生不同的变化。
我认为这不同的力度就是将脉诊细化,标准向现代诊疗技术靠近,并能不断重复,被现代仪器、实验证明的关键。我试着为它定了一个名——脉度。简单说吧,右关左弹为胃炎,很轻的点点弦、点弦多为浅表性胃炎,再重则为充血性胃炎,反之右弹者病情加重。在右关弱沉脉度在右点稍弦以上者既是胃溃疡。在胃溃疡的脉度上单按时又同时出现涩脉,这通常就是胃癌病人的脉象了,这也印证了“大小单双有重轻。”
这种研究所得来的结果极大的鼓舞了我的信心,触类旁通的去摸索、求证,进展就越来越快了。譬如说寸脉:“寸弦头痛膈多痰”。祖先们这简洁的文字,实在太精炼了,精炼过度到让我们后人找不到感觉去明确掌握的地步。但它又是粗糙的,与现代仪器、实验正确的结果比较,偏于简单化。
左寸右弦脉度在点弦以上时病人多有头痛的感觉,而左弦脉度再强也不会头痛。当左寸右弦脉度不重,但有涩脉出现时,头痛就一定会出现了,此时不是脑血管出现了问题,就是头部出现了占位性病变。另外,“膈多痰”则对应在右寸反映了,与左寸一样。“膈多痰”的现象,必须是在右寸右弦出现,脉度在点弦以上。稍细划分,点点弦多为有咳嗽现象。“痰”有时有,有时咳嗽而不带痰。点弦时痰增多,但多在支气管炎或轻微肺炎状态时。点稍弦以上时大多就成了肺炎了。点稍弦及其以上脉度就会发现轻重不同的肺结核病灶了。在此脉度的基础上,若单按出现不同脉度的涩脉,轻者就有可能为肺癌的早期前兆状态,稍重则多已为肺癌。
脉诊的探索是艰辛的,当获得逐步进展且为现代科学证实时,我又是幸福的。我常常为没有机会系统学习中医,熟读熟记中医经典而沮丧,直到现在我也对熟读经典,出口成章的学院派的或家传的青年人丰富的中医功底感到羡慕。但同时我也为此没有“正规思想”的束缚,在脉诊探索中自由驰骋所获得一定的进展而庆幸。
有了这套书,哪怕通读或精读了,并不代表自己就能掌握了书上的本领,何况没有带进门的师傅指导,有些知识看了也好像又只能意会无法言传,有的与自身体会又不尽相似。我就像叫化子捡到银子又无纸包,肯了几天书,年纪大了看多了也记不住,干脆又把它束之高阁了。
1995年末,我大女儿怀孕了,让我切脉,也想辨男女,且看稍有出血是否有什么异常。我刚把完她双手的脉,还没讲,老伴就喊开午饭,吃了饭各奔东西。晚间老伴问我:“你替玉萍把脉怎没讲话?”我言:“你要开饭,餐毕她走了,我咋讲?”老伴又问:“结果怎样?”我也只说了两句:“好像怀的是儿子,但与正常孕脉又不一样,怎么滚来滚去,像滚珠脉。”此后大家再未谈及此事,一个月后经西医权威人士多次诊断,多次B超检查才发现是“宫外孕”。当晚,我拿出《传世藏书》,翻出《濒湖脉学》,一条一条的对起我当时摸脉的感受,看到底是什么脉?看到涩脉项下主病诗:“.女人非孕即无经..。(涩主血少精伤之病,女子有孕既是胎病,无孕为败血)。”反过来又看前面:“涩脉..短而散,或一止复来(脉经)。”
对!我感到的滚珠脉就是一止复来。“宫外孕”不就是胎病吗?我懊悔当时为什么没有查书呢?早发现我女儿不是早就从危险状态解脱了吗?同时我又很兴奋,这祖宗留下来的脉诊技术确确实实是仍然能在现代科学发展日新月异的今天发挥显著作用的实用诊疗技术。书中那简洁的文言文再不是枯燥的文字、艰涩难懂的语言,那是我们中华民族中医先人们聪明智慧的结晶。由于认识上的飞跃,从此使我坚定的走上了研究脉诊的道路。
对涩脉的认知,也使我破除了对脉诊技术向往,但又有可遇不可求的悲观情绪,加大了自学、实践、提高脉诊技术的信心。另一方面濒湖脉学对涩脉的描述又发展了人们对涩脉的不同感受。原文:涩脉,细而迟,往来难,短且散,或一止复来(《脉经》)。三五不调(《素问》)。如轻刀刮竹(《脉诀》)。如雨沾沙(通真子)。如病蚕食叶。那么到底什么感觉才能简捷真实的确定涩脉呢?或者兼而有之?或者有些感觉并不正确呢?我能去怀疑前人的感觉正确与否吗?下面一段李时珍就有他自己的见解:“涩为阳气有余,气盛而血少,故脉来蹇滞,而肺宜之。《脉诀》言:‘指下寻之似有,举之全无。’与《脉经》所云,绝不相干。”我对李时珍对《脉经》的观点表示的反对是不能苟同的。李时珍虽是我心中崇拜的偶像,读书时我还曾临摹了一张李时珍的铅笔画送给蒋亚光教授。然而我的实践证明,李时珍的结论似乎不对。因为顺动脉血流方向我最先和直接感受到的是涩脉初始轻慢到逐渐加快,最后似乎加重突停,接着是低烈度的不同程度的回弹。这种回弹,似乎是奔腾的水流遇到大小不同阻碍而反流,而随着反流距离长短可大致估计病情的轻重。如点涩以下往往子宫肌瘤不大,或大多为输卵管阻塞。点稍涩时子宫肌瘤或者附件囊肿通常在2cm以下,稍许涩则在2~3cm等等。单侧点稍涩以上多为对应一侧附件囊肿,双侧脉均为点稍涩以上多位子宫肌瘤或少数为双侧卵巢囊肿,较少数患者同时有子宫肌瘤和双侧卵巢囊肿。这种“一止复来”的脉感,让人容易感受且可初步探知病灶的大小,其他脉感就往往只能定性而难定大小,因此李时珍在体状诗中否认《脉经》“一止复来”是我不能同意的。
由于患者病情的长短,身体受损程度的轻重,细而迟的感觉有人并不存在。《脉诀》言:“指下寻之似有,举之全无。”又是至理名言。因为涩脉绝大多数情况下我们不沉心屏气的去仔细搜寻是难以察觉到的。似点点涩、点点涩程度的涩脉要真实的感觉到它,有时真让人有虚脱的感觉。此时还必须将同时按在寸关尺上的三指置于脉感最强处(总按)才能准确的感受。稍抬手指(举)就感觉不到了。由于这些感受,我制定了探知涩脉的手法:总按决定涩脉的脉度,单按决定涩脉的部位。
当然涩脉并不是只用来诊断妇科某些疾患,譬如心肌梗塞、脑部梗塞发生前后就有了涩脉的出现。例如我地某钢窗厂职工杨师傅,找我诊视时就有较重的涩脉出现,我叮嘱他服药后一定要同时检查血脂和血粘度,并注意检查心脏功能,否则存在突然心肌梗死之可能。杨师傅服药五剂后因嫌中药太苦,放弃了治疗与进一步检查。一个月后的某天晚饭后,一边看电视一边洗衣服,待家人发现时他已因心梗死在沙发上。因此过细的探摸脉象往往能达到“不治已病治未病”的境界。这种境界是一天看百多人的中医或西医诊断中医治疗的“中医先生”难以达到的。
张仲景《伤寒杂病论序》有言:“观今之医..省病问疾,务在口给,相对斯须,便处汤药,按寸不及尺三部不参,动数发息,不满五十。”联系现时又何尝不是至理名言。另外,各部位癌症等等亦会在始发阶段出现涩脉,提前发现也是防治未病的必要手段,故我有“跟我学脉诊者,不能稳定的摸出涩脉,不予签订师徒合同。”在我的“学医做人参考准则中”,我定有“尊重专家但不要盲从,要作相应仪器实验检查,但不能迷信。”其缘由亦出于此。精细的脉诊,有时比现代科学仪器检查并不逊色。很多我的脉诊发现的子宫肌瘤或卵巢囊肿被查漏,而后又查出就是明证。通过探索掌握脉诊,认真运用的结果在有些方面并不逊色于由人掌握使用的现代仪器和科学实验。我们没有理由在这些“科学”面前感到自卑。
对于弦脉的探索也是我多年来不由自主的研究项目,从此项研究探索中,完善了先人的脉诊技术,并使之与现代科学的诊疗技术有机的联系和结合起来。
比如弦脉的研究,在我毕业后不久即文化大革命开始了,那是一个书籍杂志出版极少的年代。按基本脉学书上对弦脉的描述简言之为弦脉主肝,而其对脉象本身的描述太简单。没有老师指引,我根本感觉不到,切脉诊病那真是不可想象的,购到《传世藏书》也看不懂,哪怕能背下来也不明白其中道理,就和目前广大青年学生一样,感觉很茫然。然而,好像我对脉诊的执著追究感动了上苍,我揣摩,我敢于伸出手来切脉,不断的摸,不断与临床上病人的不适感觉对照,终于我逐步摸到了一些规律。
我对弦脉的认定,是从胃溃疡开始的。很多被西医检查出来的胃溃疡患者,因为我的一张胃溃疡的中药粉剂治疗而愈,慕名而来的患者越来越多。我发现指压右关中取再略下压时,果然出现左右弹的现象,而右弹的感觉强烈者绝对是胃溃疡。但是有人右弹感觉并不是很强,而有胃部轻微痛感者,钡餐或胃镜检查多为糜烂性胃炎。反之左弹(近心端)而右不弹者绝对没有胃疼感觉,这就使我认定了下述规律:
1.中取后指肚继续下压至恰好没有脉感时,大多病脉会出现左或者右,甚至双侧跳动,此时定为弦脉是可行的标准。
2.随着两侧轻重不同力度脉的跳动,病情轻重不同,甚至性质、病种也发生不同的变化。
我认为这不同的力度就是将脉诊细化,标准向现代诊疗技术靠近,并能不断重复,被现代仪器、实验证明的关键。我试着为它定了一个名——脉度。简单说吧,右关左弹为胃炎,很轻的点点弦、点弦多为浅表性胃炎,再重则为充血性胃炎,反之右弹者病情加重。在右关弱沉脉度在右点稍弦以上者既是胃溃疡。在胃溃疡的脉度上单按时又同时出现涩脉,这通常就是胃癌病人的脉象了,这也印证了“大小单双有重轻。”
这种研究所得来的结果极大的鼓舞了我的信心,触类旁通的去摸索、求证,进展就越来越快了。譬如说寸脉:“寸弦头痛膈多痰”。祖先们这简洁的文字,实在太精炼了,精炼过度到让我们后人找不到感觉去明确掌握的地步。但它又是粗糙的,与现代仪器、实验正确的结果比较,偏于简单化。
左寸右弦脉度在点弦以上时病人多有头痛的感觉,而左弦脉度再强也不会头痛。当左寸右弦脉度不重,但有涩脉出现时,头痛就一定会出现了,此时不是脑血管出现了问题,就是头部出现了占位性病变。另外,“膈多痰”则对应在右寸反映了,与左寸一样。“膈多痰”的现象,必须是在右寸右弦出现,脉度在点弦以上。稍细划分,点点弦多为有咳嗽现象。“痰”有时有,有时咳嗽而不带痰。点弦时痰增多,但多在支气管炎或轻微肺炎状态时。点稍弦以上时大多就成了肺炎了。点稍弦及其以上脉度就会发现轻重不同的肺结核病灶了。在此脉度的基础上,若单按出现不同脉度的涩脉,轻者就有可能为肺癌的早期前兆状态,稍重则多已为肺癌。
脉诊的探索是艰辛的,当获得逐步进展且为现代科学证实时,我又是幸福的。我常常为没有机会系统学习中医,熟读熟记中医经典而沮丧,直到现在我也对熟读经典,出口成章的学院派的或家传的青年人丰富的中医功底感到羡慕。但同时我也为此没有“正规思想”的束缚,在脉诊探索中自由驰骋所获得一定的进展而庆幸。
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然而传统脉诊是医者运用各种指法,体察脉象的大小、强弱、快慢及脉势的滑涩、软硬等特征,以测知整体的生理情况和病理变化。其缺陷在于各人手指感觉功能和临诊经验往往存在差异,对脉象的体会和描述难以规范。由于理论上对脉象的记录是采用文字和语言描述,所以其概念非常抽象,即使一些象形比喻也难以被受者切实感受,因此对于初学者来说就难以理解和掌握。切脉的结论也不能具体记录和保存,从而影响了对脉象实质的探讨和机理的研究,因此,能否借助现代科学的方法和先进的电子仪器,对脉象进行客观的检测和记录并加以分析以达到真正的具有说服力的“把脉说病”,是继承和发展中医脉象学的艰巨任务。如果脉诊的方法、记录、分析能和西医的各种电图相媲美的话,这无疑对中医的学习者、受益者乃至整个中医的诊断水平是一种质的飞跃!
脉象的临床意义亦即脉理是脉诊最终要达到的目的,对脉象的解释也应该与脉诊的现代化与时具进,将抽象、艰涩的脉理能够具体化应该是发展方向。但是,必须注意防止脱离中医基本理论体系的危险发生,这也是中医现代化过程中最为脆弱的地方,宁可缺失,不可泛滥!
中医脉象学的脉象和脉理是相互依存的,脉诊方法的发展一定会先于脉理的发展。期待着一种客观的脉诊方法的诞生并能得到切实的普及,那将善莫大焉!