快意读案之一妇疫后虚寒

一妇疫后虚寒
去予舍二里许,地名曰前坑口。一妇人清明前十日发热、头痛。
医者以九味羌活汤、十神汤进之不效,而又加口渴,舌黑如煤。(二方皆辛温之剂)
更一医以如神白虎汤、竹叶石膏汤进之亦不效,而加泄泻不止,人事昏沉,四肢厥冷,呼吸气微,米粒不进者十四日,其家为具含殓而待毙。适予扫祖墓而近其家。其子闻之,即告急于予,恳为一诊。其脉细如蛛丝。予曰∶此疫症也。合理中生脉二汤饮之,连进二服,夜半神气稍苏,饮粥汤半盏。次早,六脉渐见。予喜语其子曰∶可保无事。书云脉绝微续者生,仍以前药与之。至晚泻止,口不渴,舌心焦煤退,精神清爽, 向安矣。再用人参、白术各五钱,炮姜、炙甘草各二钱半,麦门冬三钱,五味子十五粒,水煎不拘时服。不数日而痊愈。
薛东庆简评:此案发热头痛,用十神汤等解表之药无效,口渴,舌黑如煤(不知润燥,不过据本人推测当润),进白虎、竹叶石膏汤等无效后出现,泄泻不止,四肢厥冷,呼吸气微,不进米粒等危重情况(泄泻不止,四肢厥冷等脾阳虚,宜四逆理中之辈,呼吸气微,心气已衰),故于理中与生脉服治之取效。
案中口渴(实为泄泻不止,津液亏虚之象,)(按现代人的说法,是泄泻过多后,引起的电解质紊乱)
服药后,泻止则口渴自止。