万友生:黄药子汤

黄药子汤 组成:黄药子15克、海藻15克、昆布15克、橘核30克、夏枯草15克、连翘15克、防风15克、荆芥10克。


功能:消瘿解毒,软坚散结,除痰化瘀。


主治:瘿瘤(各种甲状腺肿瘤)。


用法:每日1剂,水煎二次,上、下午各服一次。


方解:本方主药黄药子,性味苦平(或云寒),无毒(或云有小毒),具有除痰化瘀散结消肿的作用。孙思邈《千金方》制黄药子酒治瘿瘤,盛赞其功。海藻、昆布二药性味咸寒无毒,都有化痰软坚作用,亦为治瘿瘤要药。李东垣强调指出“凡瘿坚如石者,非此不除。”橘核行气散结,夏枯草疏肝散结,连翘解毒散结,荆防消散结肿。诸药配合,相得益彰,对瘿瘤有良好疗效。


加减法:脾胃气虚者,加党参、黄芪、白术、茯苓等以益气健脾;阴虚火旺者,加生地、玄参、麦冬等以滋阴清火。又因黄药子对肝脏稍有损害作用,近时常加甘草(临床实践证明甘草不但不反海藻,且可增强其作用,《中药大辞典》亦持此说)和生姜汁以解其毒。

验案举例:
例一,刘某某,女,22岁。患甲状腺混合瘤已8天,初起如黄豆大,现发展到如桂圆大,质硬皮色不变,疼痛拒按,周身骨节及腰酸痛,四肢乏力,脉缓。经某市医院外科确诊,认为必须立即手术切除。但病人拒不接受,而就诊于中医。初诊投以黄药子汤(黄药子15克,昆布、海藻、橘核各15克,夏枯草10克、连翘10克、防风10克、荆芥5克),连服3剂,瘿瘤消散十之七八,疼痛大减;复诊守方再进6剂,瘿瘤全消,诸症悉除;最后用六君子汤调理而康复。


例二,俞某某,男,22岁。患甲状舌骨囊肿多年,曾经西医用手术切除后,近又复发。现囊肿物大如算盘珠,表面光滑,重压稍感疼痛,打哈欠时有压迫感,眠食二便尚正常,脉细数。初诊投以黄药子汤(黄药子15克,昆布、海藻、橘核各15克,夏枯草、连翘、防风各10克,荆芥5克),连服5剂,囊肿物由如算盘珠大缩至如蚕豆大。但服药后有头痛、烦躁、嘴唇干裂、渴喜冷饮、咽喉不利、夜寐不安(每夜仅能入寐一二小时)、脱发、大便干结等反应。复诊守上方加玄参、麦冬、浙贝母、丹参、夜交藤、合欢皮各15克、生苡仁30克,再进5剂,囊肿物缩至绿豆大小,同时,前方服后所发生的各种不良反应亦完全消失。最后嘱守上方隔日一剂,再服10剂而痊愈。


例三,黄某某,女,61岁。患左侧甲状腺囊肿已一年多,初起甚小,后渐增大,现已大如鸭蛋,质软,随吞咽上下移动,经西医确诊为左侧甲状腺囊肿,建议手术切除,患者不愿手术而求诊于中医。投以黄药子汤(黄药子15克、昆布15克、海藻15克、橘核15克、生苡仁30克、夏枯草15克、防风15克、荆芥10克、连翘10克、元参20克、浙贝母15克、麦冬15克、生地15克),每日一剂,自1987年11月服至1988年2月,囊肿完全消失。随访4年未见复发。



方歌:


黄药子汤海藻昆,夏枯橘核翘防荆。

软坚散结痰瘀化,隆起瘿瘤力可平。
若有阴虚火旺者,玄参麦地一齐烹;
若兼肠胃气虚者,白术参芪共茯苓;
解毒毋忘姜草入,相成相反可同行。