《危症难病倚附子》中介绍王德光先生用附子的独特经验

《危症难病倚附子》中介绍王德光先生用附子的独特经验
邢斌
拙编《危症难病倚附子》中介绍了不少中医名家运用附子的独特经验,王德光先生便是其中一位。
王德光先生生于1924年,主任中医师,曾任牡丹江市中医院顾问、中华全国中医学会黑龙江省分会理事、牡丹江市分会理事长。擅长内科及针灸,治疗胁痛、胃脘痛、五更泄、虚劳发热诸疾颇有体会。在用药上,对附子、乌头等温热药积累了丰富的经验。他认为附子、乌头久煎后虽毒性大减,但疗效也随之而降,因此大剂久煎不如常用量与群药同煎。为防中毒,他提出将全疗程所用附子一次购足,再按每日量投放群药之中,如有“瞑眩”现象,即应减量或停服,值得借鉴。除寒痹外,《危症难病倚附子》中介绍其用附子治验3则,高热属虚寒案、痛痹属寒热夹杂案、高血压属阴虚阳亢案,都值得细细吟味。特别是阴虚阳亢案,似属不可用附子而用附子者,较之徐仲才先生“可用可不用附子也用附子”之论,又进一层矣。
张××,女,34岁,牡市交电公司职员,1979年11月5日初诊。自述头晕失眠、口干烦躁已2年,血压波动于150～180/100～110mmHg之间。舌赤而干、苔薄白,脉象弦滑相兼。脉证合参,此乃肝肾阴虚、肝阳上亢,治以育阴潜阳。白芍30克、牡蛎30克、石决明30克、大生地25克、麦冬13克、菊花15克、茵陈15克、泽泻20克、寄生30克,水煎服。服药3剂效果不显,乃于原方中加入附子5克,服1剂即感头目清爽,夜能入眠。再按原方连服10剂,诸症大减,血压降至140/90mmHg。追访至1980年,症状及血压虽有时反复,但血压波动范围很小,症状轻微。

原按:阴虚阳亢,本当滋阴潜阳,若滥用助阳之剂,犹如火上浇油。但王老认为,附子虽辛热助阳,若适当伍入滋阴潜阳剂中以反治之,不仅不会发生伤阴耗津之弊,反更能使阴柔之剂尽快回生阴津,起到“阳生阴长”的作用,比单用滋阴潜阳之剂更易收功。本例即系一典型的阴虚阳亢证,毫无阳虚、阴寒之兆,但王老能“无者求之”,果断加用附子,故使疗效彰著。

邢斌按:本案一派阴虚阳亢之象,确无阳虚阴寒见症,用育阴潜阳方药3剂无效,加附子5克后1剂即感头目清爽,夜能入眠。“阳生阴长”洵非虚语!