耳聋五题

耳聋五题

作者:医方中


耳聋治肺

耳聋之治,多主肝肾,唐宗海曰:耳虽肾窍辨声音,绕耳游行是胆经.其治多主小柴胡,泻肝汤及地黄剂,而上法之外,古人尚有"耳聋治肺'一说,人多忽之.近人徐履和先生,曾有耳聋从肺论治医案,其理论之据乃是引清代名医王世雄之说,其曰:"坎为耳,故耳为肾水之外候,然肺经之结穴在耳中,名曰龙葱,专主乎听"其案有二,且举其一.
俞某,男,8岁.先是鼻塞流涕,继则两耳失聪,在某医院检查鼓膜内陷.诊断为"渗出性中耳炎".治之无效而来就诊.现仍鼻寒流涕,头昏胀,两耳重听.此风邪留于肺经,清窍被蒙,拟辛凉宣肺法:
牛蒡子10 卜荷8 苦丁茶6 夏枯草6 连召6 射干2 马斗令3 石菖蒲3 桑叶6
服三帖,鼻塞流涕已减,两耳失聪好转,因咳嗽而加杏仁10克.连服五帖听觉恢复正常.
按:本案乃先患伤风,而后出现重听,当系余邪留恋肺经,阻塞空窍所致.况鼻寒流涕咳嗽,亦风邪在肺之象,所谓耳聋治肺,应是指此症而言.又,虽曰治肺,然亦不离乎少阳,夏枯草,苦丁茶,皆清胆火之剂也.

耳聋清痰
耳聋既与肺相关,“肺经之结穴在耳中,名曰龙葱,专主乎听"。且肺为贮痰之器,痰阻清窍,也可致聋,又有从痰论治者,亦当知之.兹有一案:
耿XX,女,38岁,长话工人,近五年来听力日渐下降,近半年几乎听不见电话传来的声音而不能坚持工作.失眠心烦,口干口苦,烦燥,面色较白,舌苔卜白,脉虚弦滑,此心气不足,痰火内阻,十味温胆汤加减:
黄芪15克,当归.麦冬.党参.五味子.半下.陈皮.茯苓.只实.竹茹.菖蒲.远志各10克,甘草6克.服药六剂,耳鸣耳聋好转,继服30剂,诸证消失而愈.(朱进忠)

耳聋益气

耳聋治从肝肾,间有从肺论治者,人皆知之.而益气治聋之法,亦不可忽.<灵枢.口问>曰:"人之耳鸣者,何气使然?岐伯曰:耳者宗脉之所聚也,故胃中空则宗脉虚,虚则下溜,脉有所竭者,故耳鸣."此证显系中气下陷,清阳不能上达,津血不能濡养清窍使然.益气升阳当是对证之法.且举一案.
严XX,女,58岁,经常头晕头痛,耳鸣已六年.从1978年入春以来,头晕痛加重,双耳闭塞不通,神疲气短,劳动后更甚.医院检查,未发现器质性病变.诊断为神经性耳聋.以前曾有胃病史,间常脘胀隐痛.食欲欠佳,大便稀溏.舌质淡嫩,苔卜白滑,脉沉细.证属脾虚气弱,清阳不升,脑失濡养所致.治以调理脾胃,升阳益气,辅以通窍.方拟:
黄芪15克.党参12克.白术9克,柴胡6克.升麻3克.当归6克.陈皮5克.建菖2克.炙草6克.
服五剂后,自感耳内鼓鼓而响,继进五剂,耳闭已开,听力接近正常,头晕痛等证大减,但舌仍淡嫩,脉细缓.原方再服五剂,诸证若失.
本方即补中益气汤原方加菖蒲而成,菖蒲:药性赋云:菖蒲开心气而治耳聋.是为治标之剂.