桃红十物汤治疗外伤性难症举隅

邱志济

笔者自拟“桃红十物汤”,由桃仁15g,红花10g,当归尾15g,生地20g,赤芍15g,川芎10g,莪术10g,地鳖虫15g,泽兰30g,刘寄奴30g组成,多年来通治眼外伤致球结膜,睑结膜严重充血,骨折后期肢端肿胀,胸胁部骨折等外伤性难症众多病例,收到了满意疗效,现将治疗和用药体会简解如下:

①治眼外伤球结膜,睑结膜严重充血

南某,男,38岁,1995年6月3日诊,自述和朋友玩戏中不慎被沙石击中双目,经医院眼科生理盐水反复冲冼后,并注射抗菌素日2次,用阿托品眼药水抗瞳,可的松眼药水和氯霉素眼药水交叉点眼,治疗3日,虽目痛渐消,但双目球结膜及睑结膜严重充血,视力模糊,睁眼困难,分泌物多,症情危重,经人介绍转笔者诊治。诊见舌淡白薄苔,切脉弦涩,证属瘀血阻络。投自拟“桃红十物汤”原方内服(剂量如上),合晚间外敷“黄硝散”(大黄粉一份芒硝二份放药用纱布袋)。3天后,结膜充血大减,再投5剂,诸证消失。

按:外伤性眼疾均属瘀血阻络,气滞血瘀,症情较急,治疗大法首当活血化瘀通络。笔者自拟“桃红十物汤”乃在“桃红四物汤”基本方上加刘寄奴,泽兰,地鳖虫,莪术四药,意在加重活血化瘀,消肿通络之力。现代中药药理认为桃红四物等活血化瘀药物有改善微循环,降低血液粘稠度,改善组织供氧等作用,方中生地,赤芍,泽兰等凉血活血药能降低血管壁的通透性,拟制炎性渗出。加外敷“黄硝散”消肿明目,直达病所。内外合力,相得益彰,瘀消络通,充血速愈。多年来笔者以此方经治眼外伤者数十例,均取速效。

②治骨折后肢端肿胀

方某,男,30岁,某武警队长,1993年8月诊,自述在追捕逃犯中,因摩托车急转变摔伤,下肢及膝盖骨折,经手法复位,石膏固定后,中西药治疗2月余,仍下肢肢端严重肿胀,活动不利,皮温低,同时肢端麻木胀痛。诊见下肢肿胀处皮色紫暗,舌淡白薄苔,辨为血虚血瘀,寒瘀阻络。投自拟“桃红十物汤”加北细辛12g,桂枝30g,日一剂,水煎服。药服10剂,肿胀大减,嘱再守服20剂,诸证全除。

按:骨折外伤后,由于血溢脉外而为瘀,加之每日大剂量输液。盖抗菌素之类大寒,寒凝经络亦为瘀,故脉道不通,阳气受阻,血瘀日久,化为痰水,寒水和瘀血互结,故肿胀长期不消。因寒邪凝滞的部位不同,临床见症亦有不同,盖欲化寒水夹瘀,必温通脉道,故自拟“桃红十物汤”重加北细辛,桂枝,意在活血化瘀合温经通络,瘀血通,寒凝散,气化水行而肿胀自消。

③治胸胁部外伤骨折肿胀疼痛

王某,女,32岁,1994年2月诊,自述胸肋被摩托车撞伤,次日医院拍胸片显示,胸右3~8肋骨折,移位较少,撞伤后无昏迷,呕吐等症状。诊时检查,胸肋部疼痛,气憋,痰多咳嗽,不能转侧活动,胸胁右侧肿胀,压痛明显,胸肋挤压试验有骨擦音,并可见明显的塌陷畸形。诊后给以局部胶布固定后,即投自拟“桃红十物汤”原方加瓜蒌15g,薤白15g,枳壳15g,水煎 服,日一剂,5剂药服后复诊,患者喜告疼痛消失,气顺咳止。嘱续服5剂,诸症全除,可轻活动。去瓜蒌,薤白,枳壳,再投原方15剂,嘱一剂服两日,一月后,胸部拍片显示,骨折处愈合,追访2年无复发。

按:胸肋部乃清静之地,胸部又为宗气之所主,两胁肋部为肝经之分野。十二经中除足太阳膀胱经之外,其余十一经的循行和分布均经过胸肋部。特别是足厥阴肝经和手太阴肺经经脉,不但经过于此,而且还主病于此,倘若胸胁部受伤,则易引起肺气不利和肝气不疏而成气滞血瘀之候。因此,临床所见外伤骨折或无骨折,多有胸胁部胀闷不舒,或刺痛或有血肿瘀斑,咳漱,深呼吸或抬头和躯干转动时疼痛加剧等症状。自拟“桃红十物汤”方中桃红,当归,赤芍,刘寄奴活血去瘀止痛,加瓜蒌,薤白,枳实宽胸利气,化痰止咳,泽兰利水退肿;地鳖虫疗伤定痛,破而不峻,能行能和,《长沙药解》谓“善化瘀血,最补损伤”故虚人亦可用之,尤具接筋续骨的作用,故确为伤科骨折愈合的良药;莪术破血行气,消积止痛,主治气滞血瘀重症,对跌打损伤于胸肋,脘腹部位者颇为合拍,盖莪术除破血逐瘀之外,尚有理气化积的功用,莪术入肝脾,治气中之血,其理气通滞作用正如明代缪希雍所言:“气香烈能调气通窍,窍利则邪无所容而散矣。”