单味蒲黄治疗舌肿大讨论

【蒲黄的功效介绍】:
蒲黄 (《本经》)
【异名】蒲厘花粉(陶弘景),蒲花(《江苏植药志》),蒲棒花粉(《新疆药材》),蒲草黄(《药材学》)。
【来源】为香蒲科植物长苞香蒲、狭叶香蒲、宽叶香蒲或其同属多种植物的花粉。
植物形态详香蒲条。
【采集】夏季花将开放时采收蒲棒上部的黄色雄性花穗,晒干后碾轧,筛取细粉。
【药材】为鲜黄色的细小花粉。
质轻松,遇风易飞扬,粘手而不成团,入水则飘浮水面。
用放大镜检视,为扁圆形颗粒,或杂有绒毛。
无臭,无味。
以色鲜黄、光滑、纯净者为佳。
全国大部分地区多有生产。
【化学成分】长苞香蒲的花粉含异鼠李素的甙、廿五烷、挥发油及脂肪油约10%。
脂肪油含游离的棕榈酸和硬脂酸约30%,谷甾醇约13%,此外尚含棕榈酸、硬脂酸及油酸的甘油酯、α-香蒲甾醇。
宽叶香蒲的花粉含水分16%,粗蛋白18.9%,粗淀粉13.31%,糖6.47%,粗脂肪1.16%,灰分3.7%。
糖中有葡萄糖、果糖、木糖、阿拉伯糖占97%,松二糖等双糖类约1.5%,低聚糖约0.5%。
又含异鼠李素的甙,脂肪油约10%,谷甾醇约13%。
东方香蒲花粉的成分大致同宽叶香蒲。
【药理作用】①对子宫的作用蒲黄(品种未作鉴定)煎剂、酊剂,乙醚浸液对离体及在位子宫均表现兴奋作用,剂量增大可呈痉挛性收缩,对未孕子宫比对已孕者作用明显,使产后子宫收缩力加强或紧张性增加。
②对循环系统的作用蒲黄煎剂及乙醇浸液大剂量可使猫、犬血压下降,其降压作用可被阿托品所阻断。
蒲黄醇提溶液对蟾蜍离体心脏低浓度可增加收缩力,高浓度则抑制之。
大剂量蒲黄提取物对犬心肺装置影响不大,对家兔耳血管稍有扩张作用。
③对肠管的作用蒲黄提取物可使离体兔肠蠕动增强,但可被阿托品所阻断。
其中历含之异鼠李素对小白鼠离体肠管有解痉作用。
④凝血作用口服水浸液或5%乙醇浸液能使家兔凝血时间明显缩短;蒲黄提取物使家兔血小板数目增加、凝血酶元时间缩短;蒲黄粉外用对犬动脉出血有止血作用。
⑤抗结核作用高浓度(1:100)蒲黄煎剂在试管内能抑制结核菌的生长,对豚鼠实验性结核病具有某些疗效。
【炮制】生蒲黄:揉碎结块,过筛,除去杂质。
蒲黄炭:取净蒲黄粉末,置锅内用武火炒至全部黑褐色,但须存性,喷淋清水,将结块揉碎,过筛。
(本品易复燃,须放凉1～2日,仔细检查后方能贮存)
【性味】甘辛,凉。
①《本经》:味甘,平。
②《本草正》:味微甘,性微寒。
③《本草汇言》:性凉,炒味涩。
④《要药分剂》:味甘辛,性平,无毒。
【归经】入肝、心经。
①《纲目》:手、足厥阴血分。
②《本草经疏》:入手少阴、太阳、太阴,足阳明、厥阴。
③《药品化义》:入脾经。
【功用主治-蒲黄的功效】凉血止血,活血消瘀。
生用治经闭腹痛,产后瘀阻作痛,跌扑血闷,疮疖肿毒;炒黑止吐血,衄血,崩漏,泻血,尿血,血痢,带下;外治重舌,口疮,聤耳流脓,耳中出血,阴下湿痒。
止血,化瘀,通淋。
用于吐血、衄血、咯血、崩漏、外伤出血、经闭、痛经、脘腹刺痛、跌打肿痛、血淋湿痛。
止血、活血:用于各种出血、痛经、跌损、痈肿疼痛。
配五灵脂名失笑散,能祛瘀止痛,常用于产后腹痛、痛经及胃腹瘀痛。
①《本经》:主心腹膀胱寒热,利小便,止血,消瘀血。
②《药性论》:通经脉,止女子崩中不住,主痢血,止鼻衄,治尿血,利水道。
③《日华子本草》:治(颠)扑血闷,排脓,疮疖,妇人带下,月候不匀,血气心腹痛,妊孕人下血坠胎,血运血癥,儿枕急痛,小便不通,肠风泻血,游风肿毒,鼻洪吐血,下乳,止泄精,血痢。
破血消肿生使,补血止血炒用。
④《纲目》:凉血,活血,止心腹诸痛。
⑤《本草经疏》:治癥结,五劳七伤,停积瘀血,胸前痛即发吐衄。
⑥《现代实用中药》:外用于创伤,湿疹。
⑦《南宁市药物志》:外用治瘰疬。
【用法与用量】内服:煎汤,1.5～8钱;或入丸、散。
外用:研末撒或调敷。
【宜忌】孕妇慎服。
①《本草衍义》:不可多食,令人自利,不益极虚人。
②《品汇精要》:妊娠不可生用。
③《本草经疏》:一切劳伤发热,阴虚内热,无瘀血者禁用。
【选方】①治妇人月候过多,血伤漏下不止:蒲黄三两(微炒),龙骨二两半。
艾叶一两。
上三味,捣罗为末,炼蜜和丸,梧桐子大。
每服二十丸,煎米饮下,艾汤下亦得,日再。
(《圣济总录》蒲黄丸) ②治产后血不下:蒲黄三两。
水三升,煎取一升,顿服。
(《梅师集验方》) ③治产后恶露不快,血上抢心,烦闷满急,昏迷不省,或狂言妄语,气喘欲绝:干荷叶(炙)、牡丹皮、延胡索、生干地黄、甘草(炙)各三分,蒲黄(生)二两。
上为粗末。
每服二钱,水一盏,入蜜少许,同煎至七分,去滓温服,不拘时候。
(《局方》蒲黄散) ④治产后心腹痛欲死:蒲黄(炒香)、五灵脂(酒研,淘去砂土)各等分。
为末,先用酽醋,调二钱,熬成膏,入水一盏,煎七分,食前热服。
(《局方》失笑散) ⑤催生:蒲黄、地龙(洗去土,于新瓦上焙令微黄)、陈橘皮等分。
各为末,如经日不产,各抄一钱匕,新汲水调服。
(《证类本草》) ⑥治坠伤扑损,瘀血在内,烦闷者:蒲黄末,空心温酒服三钱。
(《塞上方》) ⑦治吐血、唾血:蒲黄一两。
捣为散,每服三钱,温酒或冷水调。
(《简要济众方》) ⑧治肺热衄血:蒲黄、青黛各一钱。
新汲水服之。
或去青黛,入油发灰等分,生地黄汁调下。
(《简便单方》) ⑨治鼻衄经久不止:蒲黄二、三两,石榴花一两(末)。
上药,和研为散,每服以新汲水调下一钱。
(《圣惠方》) ⑩治膀胱热,小便血不止:蒲黄(微炒)二两,郁金(锉)三两。
上二味,捣罗为散,每服一钱匕,粟米饮调下,空心晚食前服。
(《圣济总录》蒲黄散) ⑾治卒下血:甘草、干姜、蒲黄各一分。
三物下筛,酒服方寸匕,日三。
(《僧深集方》蒲黄散) ⑿治舌胀满口,不能出声:蒲黄频掺。
(《本事方》) ⒀治小儿重舌,口中生疮,涎出:蒲黄一分,露蜂房一分(微炙),白鱼一钱。
上药,都研令匀。
用少许酒凋,敷重舌、口中疮上,日三用之。
(《圣惠方》蒲黄散) ⒁治聤耳出脓:蒲黄末,掺之。
(《圣惠方》) ⒂治耳中出血:蒲黄、炒黑研末,掺入。
(《简便单方》) ⒃治脱肛:蒲黄二两。
以猪脂和敷肛上,纳之。
(《千金方》) ⒄治阴蚀:蒲黄二两,桐皮二两,甘草二两。
凡三物,捣筛,粉创上。
(《令李方》蒲黄散) ⒅治丈夫阴下湿痒:蒲黄末敷之。
(《千金方》)
【临床应用】动物实验证明,蒲黄对不同动物的离体子宫平滑肌,均有直接使其收缩或增强收缩和紧张性的作用。
临床应用于产褥期,于产后开始口服生蒲黄末,每日3次,每次3克,连续3天,以观察其对子宫的收缩作用。
据31例产妇的服药结果,产后3日宫底平均下降4.71厘米,而对照组(未服药)30例平均下降3.64厘米;同时服用生蒲黄后产妇的恶露亦渐减少。
认为所谓祛瘀作用,其本质似在于收缩子宫;并认为蒲黄除能收缩子宫外,还有止血作用。
此外,作者还根据蒲黄的作用及临床观察结果,对蒲黄生用活血行血,炒黑止血及阴虚、无瘀忌用的说法提出了不同意见。
认为蒲黄无炒黑的必要,主张一律生用;临床应用除孕妇外,一般无所禁忌。
【名家论述】①《纲目》:《本事方》云,有士人妻舌忽胀满口,不能出声,以蒲黄频掺,比晓乃愈。
又《芝隐方》云,宋度宗,一夜忽舌肿满口,用蒲黄、干姜末等分,干搽而愈。
据此二说,则蒲黄之凉血活血可证矣。
盖舌乃心之外候,而手厥阴相火乃心之臣使,得干姜是阴阳能相济也。
②《本草汇言》:蒲黄,性凉而利,能洁膀胱之原,清小肠之气,故小便不通,前人所必用也。
至于治血之方,血之上者可清,血之下者可利,血之滞者可行,血之行者可止。
凡生用则性凉,行血而兼消;炒用则味涩,调血而且止也。
③《药品化义》:蒲黄,若诸失血久者,炒用之以助补脾之药,摄血归源,使不妄行。
又取体轻行滞,味甘和血,上治吐衄喀血,下治肠红崩漏。
但为收功之药,在失血之初,用之无益。
若生用亦能凉血消肿。
④《本经逢原》:蒲黄,《本经》主心腹膀胱寒热,良由血结其处,营卫不和故也。
与五灵脂同用,胃气虚者,入口必吐,下咽则利,以五灵脂性味浊恶也。
舌根胀痛,亦有属阴虚火旺者,误用前法(指同干姜末干掺),转伤津液,每致燥湿愈甚,不可不审。
⑤《本草正义》:蒲黄,专入血分,以清香之气,兼行气分,故能导瘀结而治气血凝滞之痛。
东璧李氏虽谓其凉血、活血,亦以水产之品,故以为凉。
颐谓蒲本清香,亦有辛味,以《本经》菖蒲辛温例之,必不可以为寒凉。
蒲黄又为蒲之精华所聚,既能逐瘀,则辛散之力可知。
况心腹结滞之痛,新产瘀露之凝,失笑一投,捷于影响,虽曰灵脂导浊,是其专职,然蒲黄果是寒凉,必非新产有瘀可用。
若舌疮口疮,皮肤湿痒诸病,敷以生蒲黄细粉可愈,则以细腻粘凝,自有生肌之力,非仅取其清凉也。

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