我的临床实践
2009-10-25 19:10 12楼
👤温-针灸
呵呵,来晚了,好东东写在笔记本上了撒
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2009-10-26 14:37 13楼
3养心汤用法
养心汤为治疗心脏气血亏虚、血不养神的主方,出自明朝医家王肯堂之《证治准绳》,为了不会的人方便记忆方歌写下来“养心汤用草芪参,二茯当归柏子寻,夏曲远芎蒹桂味,再加酸枣总宁心。”炙甘草 黄芪 人参 茯苓 茯神 当归 柏子仁 半夏 神曲 远志 川芎 桂枝 五味子 酸枣仁
我临床应用主要有以下几各方面:
a 心脏病 包括中医说的心悸、胸痹、心痛,西医说的冠心病、心动过缓等。
例一:女 60岁 心悸乏力3年,心悸乏力,少气懒言,善恐易惊,每日只能卧床度日,坐位则颈项无力擎起自己的头部,纳呆。舌淡嫩,脉细左寸弱。
炙甘草15 黄芪50 党参50 茯苓20
茯神20 当归15 柏子仁10 半夏10
神曲20 远志10 川芎10 桂枝20
五味子15炒酸枣仁30仙鹤草50何首乌20
五剂
二诊,前证明显好转,再服五剂。
前后服药5次 每次5剂。
这是半年前的病例,日前老人介绍患者来看病,我问老人情况如何,那人说现在很好,可以做饭 洗衣服了。
例二:女 53岁 心悸乏力5年。西医诊断:窦性心动过缓。
心悸乏力。脉沉迟(一息三到四至于),舌淡白,但欲寐。
此少阴心肾同病
处方养心汤去半夏加麻黄10 炮附子15 细辛10
前后服药一月余,心动70次左右每分钟。
b 抑郁型精神病
心主神明,所以此病之本在心,现在多数人认为此病病位在肝,我不这么认为,理论的不多说了,直接写病例吧。
女,53岁,离异八年。独居。原有精神病史,此次发病一周。
沉默不语,独自静坐,适值经前发病,大便干燥。舌红苔黄腻,脉弦滑数。
暂处大柴胡汤两剂。
两剂后大便通畅,神志没有改变,脉弦左寸弱。
养心汤加生麦芽30五剂痊愈
养心汤用方指证:左寸脉弱。要辨证论治,不可执一方而治万病。
养心汤为治疗心脏气血亏虚、血不养神的主方,出自明朝医家王肯堂之《证治准绳》,为了不会的人方便记忆方歌写下来“养心汤用草芪参,二茯当归柏子寻,夏曲远芎蒹桂味,再加酸枣总宁心。”炙甘草 黄芪 人参 茯苓 茯神 当归 柏子仁 半夏 神曲 远志 川芎 桂枝 五味子 酸枣仁
我临床应用主要有以下几各方面:
a 心脏病 包括中医说的心悸、胸痹、心痛,西医说的冠心病、心动过缓等。
例一:女 60岁 心悸乏力3年,心悸乏力,少气懒言,善恐易惊,每日只能卧床度日,坐位则颈项无力擎起自己的头部,纳呆。舌淡嫩,脉细左寸弱。
炙甘草15 黄芪50 党参50 茯苓20
茯神20 当归15 柏子仁10 半夏10
神曲20 远志10 川芎10 桂枝20
五味子15炒酸枣仁30仙鹤草50何首乌20
五剂
二诊,前证明显好转,再服五剂。
前后服药5次 每次5剂。
这是半年前的病例,日前老人介绍患者来看病,我问老人情况如何,那人说现在很好,可以做饭 洗衣服了。
例二:女 53岁 心悸乏力5年。西医诊断:窦性心动过缓。
心悸乏力。脉沉迟(一息三到四至于),舌淡白,但欲寐。
此少阴心肾同病
处方养心汤去半夏加麻黄10 炮附子15 细辛10
前后服药一月余,心动70次左右每分钟。
b 抑郁型精神病
心主神明,所以此病之本在心,现在多数人认为此病病位在肝,我不这么认为,理论的不多说了,直接写病例吧。
女,53岁,离异八年。独居。原有精神病史,此次发病一周。
沉默不语,独自静坐,适值经前发病,大便干燥。舌红苔黄腻,脉弦滑数。
暂处大柴胡汤两剂。
两剂后大便通畅,神志没有改变,脉弦左寸弱。
养心汤加生麦芽30五剂痊愈
养心汤用方指证:左寸脉弱。要辨证论治,不可执一方而治万病。
2009-10-26 15:46 15楼
楼上过奖了 以上脉诊 我觉得是独处藏奸
在这里再讲一下我对心脏病的看法
中医认为 心者君主之官 神明出焉 神明靠什么 靠心气血的濡养 内经中说“阳生阴长”说明在气血之中,以气(阳)为主 纵使某些心脏疾患中出现淤血、痰浊,也是由于阳气的推动作用和气化作用失常而引起的淤血 和痰浊,所以在辨证论治的同时,效果稳定后,都要用一些温补心脏阳气的方剂来巩固疗效。例如,心肌供血不足这一西医论点,我们也可以采用嘛! 为什么供血不足,一个是血少了(血虚),一个是血管细了,有动脉斑块了(痰浊 瘀血 寒凝引起经脉拘挛 寒主收引) 一个是压力不足了(心脏阳虚),这三点归结起来根本性的原因心阳气虚(有的在表现上表现为痰浊瘀血阻滞,急则治标,另当别论),心者 阳中之阳,要顺着其特性来。
说这些,基础理论好的人,一看便能融会贯通。基础不好的 可能还要查书。呵呵 建议大家把基础夯实,万变不离其宗。上面用到的基础知识:
1心作用 主神明 主血脉
2气的作用: 推动 温煦 固摄 气化 濡养 防御
3寒邪的致病特点 寒主收引
4血液循环顺畅的因素 a脉道顺畅 b 血液充足 c 气(压力)充足
5气血的 营养作用
6阴阳消长的关系
等等
所以建议大家把基础夯实 临证才能做到活法变通
在这里再讲一下我对心脏病的看法
中医认为 心者君主之官 神明出焉 神明靠什么 靠心气血的濡养 内经中说“阳生阴长”说明在气血之中,以气(阳)为主 纵使某些心脏疾患中出现淤血、痰浊,也是由于阳气的推动作用和气化作用失常而引起的淤血 和痰浊,所以在辨证论治的同时,效果稳定后,都要用一些温补心脏阳气的方剂来巩固疗效。例如,心肌供血不足这一西医论点,我们也可以采用嘛! 为什么供血不足,一个是血少了(血虚),一个是血管细了,有动脉斑块了(痰浊 瘀血 寒凝引起经脉拘挛 寒主收引) 一个是压力不足了(心脏阳虚),这三点归结起来根本性的原因心阳气虚(有的在表现上表现为痰浊瘀血阻滞,急则治标,另当别论),心者 阳中之阳,要顺着其特性来。
说这些,基础理论好的人,一看便能融会贯通。基础不好的 可能还要查书。呵呵 建议大家把基础夯实,万变不离其宗。上面用到的基础知识:
1心作用 主神明 主血脉
2气的作用: 推动 温煦 固摄 气化 濡养 防御
3寒邪的致病特点 寒主收引
4血液循环顺畅的因素 a脉道顺畅 b 血液充足 c 气(压力)充足
5气血的 营养作用
6阴阳消长的关系
等等
所以建议大家把基础夯实 临证才能做到活法变通
2009-10-28 19:39 20楼
(四)关于针灸的几点小建议
针灸,古人有的秘而不传,有的真是在施手法的时候以押手掩盖,以显示其神秘,我觉得学好针灸的基础是《灵枢经》,但是内容归纳起来也很少,就两点一个是手法,一个是穴法。光说不好说,举个例子吧,最常见最简单的闪腰,从这这说:
a 穴法 想要看明白这个病,首先从经络入手,先要查体,看其疼痛的部位,最常见的有两种,一个是在腰椎棘突之间,一个是在腰椎两侧。
棘突之间的,属于督脉,取穴取人中,或者报伤点(在龈交穴,有的扭伤腰部后这里有个小白点)。
棘突两边的,疼痛一般位于大肠腧的位置或者其上下,这样的属于膀胱经,这样的取攒竹穴。
b手法
举个例子,就说攒住吧,怎么扎效果好,首先,要用你的左手,也就是押手“左手重而多按,欲令气散”、“在阳部筋骨之侧,陷下为真”嘛!早患者的眉毛内侧端摸,也就是摸患者的眼眶,斜着向百会方向用点力摸,你会摸到有一个小坑,追缺的说是一个小骨槽,这里的酸胀感最强,也就是穴位了,西医的解剖位置在眶上切迹的位置。穴位取好了,怎么针?也是关键。针从这个小槽的上端进去,斜着象下针,几乎是平刺,向同侧的鼻翼方向,进去2-3分后,把针象施术者的方向掰一下,也就是在针所在的直线和鼻翼这一点所形成的平面上,以针尖为圆心,向施术者的方向转一下,角度在10-20度之间,再针入2-3分,好了。完事了,你的事完了,患者的事没完呢,让他去活动吧,怎么疼怎么活动,幅度从小到大,慢慢来。过十分钟你再问患者,减轻多少,基本能到百分之八十。
可能还有人问,要是患者疼痛的位置不明显怎么办?
这个问得好,夸夸自己哈哈。这样的取后溪。为什么,你想啊,足太阳膀胱经巡行腰部,手足太阳同气相求。督脉巡行腰部,”后溪督脉内眦颈“啊,所以腰疼,后溪都能管。
还有一种,患者表现为腰部内部,就像是在记住前面的牵拉样疼痛,不敢直腰,这样的比较麻烦,慢一些了,在足少阴肾经上找地方扎吧,怎么找?笨蛋,早告诉你了,学好《灵枢经》,里面有句话:“血脉者,在输横居,视之独澄,切之独坚。”回家从箱子地下把《灵枢经》找出来,吹吹上面的灰,从第81篇翻起,看到第一篇,找找这句话,从后面往前找快,不逗你。
当然,腰痛还有很多很多,具体治法详见《灵枢经》,这里不再赘述,在此只是抛砖引玉,引起大家学习《灵枢经》的兴趣。谢谢大家。
针灸,古人有的秘而不传,有的真是在施手法的时候以押手掩盖,以显示其神秘,我觉得学好针灸的基础是《灵枢经》,但是内容归纳起来也很少,就两点一个是手法,一个是穴法。光说不好说,举个例子吧,最常见最简单的闪腰,从这这说:
a 穴法 想要看明白这个病,首先从经络入手,先要查体,看其疼痛的部位,最常见的有两种,一个是在腰椎棘突之间,一个是在腰椎两侧。
棘突之间的,属于督脉,取穴取人中,或者报伤点(在龈交穴,有的扭伤腰部后这里有个小白点)。
棘突两边的,疼痛一般位于大肠腧的位置或者其上下,这样的属于膀胱经,这样的取攒竹穴。
b手法
举个例子,就说攒住吧,怎么扎效果好,首先,要用你的左手,也就是押手“左手重而多按,欲令气散”、“在阳部筋骨之侧,陷下为真”嘛!早患者的眉毛内侧端摸,也就是摸患者的眼眶,斜着向百会方向用点力摸,你会摸到有一个小坑,追缺的说是一个小骨槽,这里的酸胀感最强,也就是穴位了,西医的解剖位置在眶上切迹的位置。穴位取好了,怎么针?也是关键。针从这个小槽的上端进去,斜着象下针,几乎是平刺,向同侧的鼻翼方向,进去2-3分后,把针象施术者的方向掰一下,也就是在针所在的直线和鼻翼这一点所形成的平面上,以针尖为圆心,向施术者的方向转一下,角度在10-20度之间,再针入2-3分,好了。完事了,你的事完了,患者的事没完呢,让他去活动吧,怎么疼怎么活动,幅度从小到大,慢慢来。过十分钟你再问患者,减轻多少,基本能到百分之八十。
可能还有人问,要是患者疼痛的位置不明显怎么办?
这个问得好,夸夸自己哈哈。这样的取后溪。为什么,你想啊,足太阳膀胱经巡行腰部,手足太阳同气相求。督脉巡行腰部,”后溪督脉内眦颈“啊,所以腰疼,后溪都能管。
还有一种,患者表现为腰部内部,就像是在记住前面的牵拉样疼痛,不敢直腰,这样的比较麻烦,慢一些了,在足少阴肾经上找地方扎吧,怎么找?笨蛋,早告诉你了,学好《灵枢经》,里面有句话:“血脉者,在输横居,视之独澄,切之独坚。”回家从箱子地下把《灵枢经》找出来,吹吹上面的灰,从第81篇翻起,看到第一篇,找找这句话,从后面往前找快,不逗你。
当然,腰痛还有很多很多,具体治法详见《灵枢经》,这里不再赘述,在此只是抛砖引玉,引起大家学习《灵枢经》的兴趣。谢谢大家。
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