中医复兴的瓶颈
2009-10-22 20:25 4楼
我们这里对医生个体行医设置了诸多限制,连西医都很难,更别说中医了,我都忙了三年多了,还没有看到希望呢,中医想要得到较好的发展,沿用诊所的形式才能有扎实的根基,肥沃的土壤。院校和现行的中医院体制实则都是西医的培养和科室设置模式,看病科分得很细,个体诊所就不同,一个病人可以用多种手段,中药、针灸、推拿等方法都可以,到医院去一个科只能用一种方法,如果需要就得花很多时间,中医的特色是什么,针灸很重要的一个,一个合格的中医就应该向赤脚医生一样,七十二般武艺都要会,更要有专长。建议中医应进行改革,实行医疗小组形式,一个小组内配备中医内科、针灸、推拿等主要医师,每个小组可各有侧重,根据疾病的需要进行多种方法的治疗,病人可不管你怎么办,把病在最短时间内看好才是硬道理啊!
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那么,中医的存亡到底出现了哪些问题呢?从根本上讲,是由于中国文化的全面西化造成的。进而,我们还要了解中国文化为什么能在近百年的时间内,被西化的濒于灭亡或被西化同化;为什么现今大多中国人对中医的即将失落并不太关注,不搞清这个原因,就无法了解中医的现状。
再者,中西医在学术上的差异是客观的事实,产生这种差异的是由于中西方哲学方法的不同造成的。如果从纯学术上讲,中医理论上、临床上、疗效上对疾病的认识与治疗是远远高于西医的,然而,中医在卫生行政部门几十年的压制下,在舆论的导向上、在与西医的平等竞争上、在医疗待遇上均无法得到与西医真正的平等待遇,这个原因是中医无法发展的一个瓶颈。而以此也可看出,卫生行政职能部门已成为门阀,即成为不同学术门派中的一派利用所掌握的国家权力去压制其他各派;并且它可以一手遮天,使其他观点和意见无法上达至国家领导层,这就是体制改革所面临的障碍,致使中医在今天仍然处于险境。
当然,中医也有自身的原因:由于中国长期处于封建社会,封建社会的小生产的经济基础,使中医也根深蒂固的一直以小生产意识在行医。故,中医往往被说成是保守的、落后的。这样就被反中医人士利用,将封建社会遗留的小生产意识的中医,混淆为中医的临床也是落后的、保守的。而中医在现今社会也依然处于小生产的状态下生存,无法适应现代社会的大生产的激烈竞争,因为小生产是无法与大生产进行竞争的,而这不是平等的。中医的复兴,也要研究如何转变小生产意识,从体制上、外在形式上、内在意识上、个体教育上等等方面加以改变。
现就中医学面临的尴尬处境,从宏观上给予一个概括,以示人们中医不仅仅是一个医学问题。
一
中国文化的西化,是中医濒于灭亡的前提
中国文化被西化的原因,主要是自1840年的鸦片战争开始,中国被西方列强打败瓜分,虽然经过百年的抗争,中华民族获得了民族独立,但是,与其同时产生的民族自卑感也成为一股逆流,随着时间的发展,这股逆流已成为消弱和毁灭中国文化的巨大力量。中医就是在这样的环境下,加上西方人为抢占中国庞大的医药市场,一场旨在为西医占领中国的医药市场的阴谋早在1927年就开始实施,这个阴谋在当今已经得逞,它利用了中国人的民族自卑感,以及1919年新文化运动中否定中国文化的内涵,西方的逻辑方法成为中国中学以及大学的教科书,中国人被西方的哲学方法即逻辑方法洗了脑,加上大量的留学生回国,使西方人用了中国的“以夷制夷”的谋略反其道而行之。别的不说,就中医而言,自1929年开始,以欧美学医回国的留学生为主成立的中华医学会,完全是反对中医的,他们支持留日学西医回国的余云岫反对中医,他提出的《废止中医案》被当时的卫生部通过,开创了以政体消灭中医的先河。这也是“以夷制夷”的绝好写照。这个阴谋的实现,还表现在1953年被毛主席撤职的时任卫生部党组书记的贺诚副部长(1926年的并参加了长征的老党员)身上,一个坚强的反帝反封建的共产党人,在对待中医的问题上却上了帝国主义的当,也说明科学技术是有国界的,中医如果被消灭,首先对中华民族来说是一个灾难,其次,对全人类也是一个巨大的损失。
虽然,毛主席在1953年将卫生部的副部长贺诚、王斌撤职。在江苏省委柯庆施书记的支持下,调任原本是中医出身的抗日干部,省统战部副部长吕炳奎出任省卫生厅厅长兼党组书记,中医在吕炳奎的领导下,创办了全国第一所中医师资学校,在其得力助手校长由昆的具体主持下,短短几年,就培养出了200多名中医师资并编写出了27科中医系统教材(简称一版教材),此举为中医的复兴打下了基础,也为文革前中医高等教育培养出了7100名中医人才,这是中医发展成功的经验,它完成了中医传承的一个重要的环节,因为中医的师带徒、父传子的传承方法也是不可忽视的环节。然而,中医高等教育的成功,在文革中以及文革后遭到了大破坏,以至于现今的中医高等教育已无法培养出会以中医方法看病的中医师了。加上医药法规对中医的限制,更使中医无法生存下去。
一个学科的传承,是靠一代一代人的掌握才能延续下来,历史上许多学科的失传,都是因为在那一代人里无人学习和掌握,使得传承中断而失传。中医在今天的遭遇,不管是什么原因,客观上已经使这一代人无法学习和掌握中医了,因为在中医高等教育上已经全面西医化,就是一个铁的事实。这是对中医斩草除根的做法,与中国文化的包容性是极不和谐的。
要改变这种不利中医生存的状况,给中医复兴创造条件,是解决中医和挽救中医的必由之路,其包括:
1 给中医独立行政权;
2 发挥各类中医的主观能动性,即学院派和民间学派中的各类中医的特长;
3 鼓励名老中医带徒弟,并相应给予带徒条件(学徒是指没学过中医的人);
4 中医高等教育回到纯中医教育的道路上来,启用中医二版教材并重新培养能教此教材的具备中医临床经验的师资;
5 制定中医药法规,或修改现行的不利于中医生存及发展的条款;
6 将现有的为数不多的“中医院”改成名副其实的中医院,即纯中医院;
7 另外建立中西医结合医院;
8 在舆论上对中西医要平等对待,既要给中医话语权,又要宣传和普及中医常识,也请中医对具体病例在电视节目中像西医一样进行详细讲解;
9 降低中医设置医疗机构的门槛,允许中医的自由迁移。
二
中医在中国现今的无地位,是西化观念的排他性造成的
用“科学”来排斥中医是当今反对中医者的做法,为了掩盖这种做法的欺骗性,又强调什么科学没有国界的谬论,将西医说成是科学的,科学既然没有国界,那么把中医说成是不科学的,弘扬科学的西医就成为理所应当的事了,而消灭中医的目的被掩盖也就不被人们注意,现今的中医正是处在这样的状态下马上就要被消灭了。
将中医简单地看成是一门技术,就大错特错了。中医不光是一门技术性很强的学科,还有一独树一帜的完整理论。中医与汉字(一阴一阳)又同是中国文化的脊梁,一个民族没有了自身文化,尤其是文化的脊梁,那么,这个民族是挺不起胸膛的。
任何文明、任何文化、甚至经验都要有哲学方法作为指导方法才能创立。中华文明及中国文化完全在中国哲学方法的指导下得以创立的,而中国哲学方法则更是世界上独树一帜的。中华民族一直被认为是具有大智慧的民族,这个大智慧也同样来自中国哲学方法。由此,中国文化中的各个学科及内涵,均体现出了这种大智慧,并且一直对现今仍有影响,例如老子的《道德经》,孙子的《孙子兵法》,管仲的《管子》,孔子的《论语》,墨子的《墨经》以及所谓诸子百家。医家即中医是其中的一家,并被视为中国文化的脊梁之一,而且是中国哲学方法最好的载体,里面处处都表现出了中华民族的大智慧,但是正是中医的大智慧,使得西方医药垄断财团无法轻松地抢占中国的医药市场,于是策划了利用中国人的自卑感来将中国人的大智慧消弱的阴谋,近百年过去了,他们的目的达到了,只要看看中国文化正在被消弱,中医正在被国人摈弃,中国人的大智慧可以说已经被西化的就要荡然无存了。
中国哲学方法要求人们在认识事物时,必须要“顺其自然的从宏观上把握”,因此,中医学也必然遵照这个要求被创立,顺其自然是其创立的前提,因而,中医认为的人是一自然的人、万物中的一个物种。正是这样,通过中国哲学方法把握到的地球万物的宏观-阴阳五行,以及由此而出的阴阳五行学说,才使人在阴阳五行的宏观下真正与万物相应,万物以及时间、空间均成为中医为保证人体生命健康和治病的基础。故,中医对高明医生的要求除了治病疗效高以外,更看重的是治未病,即要教会人们如何饮食起居以防止疾病的发生,这就是“上工治未病”的重要性所在。
所以,中医不仅在中国文化上占有极其重要的地位,而且在医疗学术上也同样毫不逊色。今天,我们要为中医复兴,首先就是要认识它的文化地位,但同时也要了解它的学术理论及临床的高明之处。中西医在文化以及学术上的差异,被当今人们所忽视,成为人们认识上的盲区,其根源就是中国人已被西化洗脑,事实早已证明,用西方逻辑方法是无法真正认识中国文化以及中医学的。
中医学将人体生命看成是一个小宇宙,在阴阳五行上与自然的大宇宙相应,其相应的具体形态是通过经络达到的。并认为,人体生命的核心是气、血,其治病原则是“行气活血”:凡是病灶部位均表现出血瘀和血滞的状态,这是气、血不通造成的,只要用各种方法将其打通,使血到达病灶处,血在病灶处流行起来,血瘀、血滞状态就被清除,病也就会好起来,中医打通病灶有各种方法,如针灸、中药、按摩、放血疗法、热敷等等手段。这些手段之所以能使病灶处的血流行起来,主要是气的作用,上述各种使气血流行起来的方法,其主要作用就是行气,针灸是以针刺在经络上行气,中药是以药物归经在经络上行气,按摩是通过按压在经络上行气,放血是通过血的流动行气,热敷是通过热能扩张血管行气。
中医中有正气和邪气,正气指的就是人体生命之气,邪气主要是指六淫:风、寒、暑、湿、燥、火,它们的存在形式可以用“风”来概括,因为温差就是风!中医认为“风为百病之长”,因而在治未病的内容中,防风是重中之重,风是致病的重要原因,在此,仅举一例就可以说明问题。大家都知道高血压是当今的一个高发病和常见病,从中医来讲,它是由风引起的,治疗上主要是祛除头风,因为风这个邪气将头部的经络堵住了,造成头部缺血,长此下去血压就会先为低血压,然后逐步变为高血压,其间有些头痛、偏头痛等均是同样原因。
因此,将中医在中国淡化掉,首先对中华民族来说,不管是在文化上还是在临床上的,都是不利的。早在20余年前,国际上的有识之士对中医就有了明确的认识,并预见西医已经进入了死胡同,而中医最终将取代西医。这对中医来说无疑是千载难逢的机遇,然而,由于体制问题和我们的卫生职能部门对中医的无知和偏见,仍然死抱着西医是科学中医不科学的观念,打着发展中医的幌子,硬是把中医逼进了“死胡同”,中医现今的处境,还不如濒于灭亡的野生动物处境好呢:教育上已完全西医化、民间医生没有合法行医的权力无力收受徒弟、中医医疗机构的设置门槛太高、法律法规不保护中医、反而压制中医、中医在整体上没有独立行政权。中央政府被卫生职能部门所蒙蔽,对中医的复兴和挽救,并没有像挽救濒于灭亡的野生动物那样的紧迫感,中医危机啊!
我们的卫生职能部门的官员,不能以自己对中医的偏见和无知的观念,去制定法规,去扼杀中医。利用手中的权力和否定中医的观念,在中医没有独立行政权的状态下,就很容易致中医于死地,这就是政体的力量。一个民族文化的兴衰,政体起着重要的作用。故,对中医的复兴,政体同样要发挥它的权威,而不能让具体掌握卫生职能部门大权而对中医有偏见的人所左右,而应该对中医行政权力上、体制规范上、学术教育和交流上、中医师的准入和传承上,给以符合中医自身发展规律的政策,这才是真正使中医复兴的良策。