周超凡:临症如临阵用药如用兵

周超凡:临症如临阵用药如用兵

本报记者陈旭夏桂廉刊发时间:2009-10-16 07:55:40光明日报
“淡泊以明志,宁静而致远”的字幅他挂在墙上;“临症如临阵,用药如用兵”的题字他赠予学生。 和中医药打了半个多世纪的交道,立志要用尽一生探索其中奥秘,他就是现年73岁的周超凡。 周超凡是浙江温州人,出身中医世家,1963年毕业于上海中医学院,分配至北京中国中医研究院,担任过中医基础理论研究所治
则治法研究室主任。改革开放以来,他担任七至十届全国政协委员,五至九届中国药典委员会委员,八、九届药典委员会执行委员,长期参与国家食品药品监督管理局药物审评工作,其中就包括近期《国家基本药物目录》的评审。周超凡说,现在入选的307种药远远不够用,今后还会再公布一批药物。 中国民族医药学会会长诸国本这样评价周超凡:在中医队伍里,他既是科班出身,又是一个思想超前、谙通西医、与时俱进的学者。他有温州人的特点,对新思想比较敏感,特别能吃苦,晚间全部时间都放在写稿和审稿上,真正做到目无五色,耳无雅乐,心无旁骛。 “人还是要干自己在行的事”,周超凡说起在北京近50年的生活、工作,“我一直就是研究中医中药,秉承‘安全性、有效性、必要性、经济性’原则。” “这个提案的结果我很满意” “药品安全、有效与否,是人命关天的大事。”周超凡一直以此为准行医对药。作为全国政协委员,他更是尽心尽力为病人着想。 2006年两会,周超凡提交《中药注射剂上市后的再评价》提案,得到20位全国政协委员的联名签字。 “我研究了十几年的药物不良反应,源于一个偶然事件。”周超凡回忆。 “1987年,我为一位中央首长出诊。这位老帅当时已80岁高龄,患上了严重的偏头疼。他当时常吃的是某药厂生产的一种中成药‘复方羊角冲剂’。我号脉发现他的脉搏跳跳停停,拿来药一细看,发现药里含有‘乌头’。应该是乌头碱引起了心律失常,从而加重了病情。于是我建议停服该药,换成汤药,采用‘散风止痛、活血化瘀’治疗法,开出了方药。”服七剂方药后,老帅的头痛便消失了。 从此,周超凡开始留意药物对特殊人群,即儿童、孕妇、哺乳期妇女和对毒性敏感的老人易引发的不良反应。 2005年,看到中药注射剂引起多起致死事件,周超凡发表了《中药注射剂不良反应的警示》。2006年,就在周超凡提交关于中药注射剂再评价提案后两个月,齐二药亮菌甲素注射剂致人死亡,十几天后鱼腥草注射剂又引起三十多人死亡。 周超凡的政协提案从中药注射剂的处方组成、制备工艺、质量标准、功能主治和药物经济学等方面全方位论证了对其加强管理的紧迫性。“提出对中药注射剂安全性的再评价,其实压力很大。因为鱼腥草事件,湖南和四川很多种植鱼腥草的农民收入锐减,很多药厂损失严重……”周超凡说,对中药注射剂安全性进行再评价,涉及成千上万人的饭碗和收益,“但我必须为患者着想”。 为了患者的健康和中医药的良性发展,周超凡先后发表了十余篇关于中药注射剂的文章,详尽透视要害所在,不断警世。 让周超凡欣慰的是,“这个提案的结果我很满意”。就在记者见到他的前一天,国家食品药品监督委员会发布消息,近期,全国中药注射剂安全性再评价工作将在各地全面启动,发布《关于征求中药注射剂安全性再评价相关意见的函》,并起草《中药注射剂安全性再评价质量控制要点》和《中药注射剂安全性再评价基本技术要求》。这些,都是对周超凡几年来对中药注射剂安全性探索的肯定。 “中医药发展要与时俱进” 2007年,周超凡再度在两会上提案,把目光盯到了传统中药朱砂和雄黄药用价值的再评价上。这次,有33个政协委员在报告后签字。 “朱砂里含汞,雄黄里含砷,它们很难溶于水,在体内积累会造成汞和砷中毒。因为是慢性中毒,伤害不会像中药注射剂那么突出和快速,未能得到应有的重视。”周超凡说,这个提案至今未有满意的结果,“还需要不遗余力地宣传普及”。 朱砂、雄黄入药始载于《神农本草经》,至今约2000年历史。朱砂内服多用于镇心安神;外用多用于治疗疥瘘疮疡。许多中成药含朱砂,如安宫牛黄丸、六神丸、牛黄清心丸等。雄黄用于痈肿疔疮、蛇虫咬伤,虫积腹痛等,中成药中含有雄黄的有牛黄解毒丸、小儿惊风散、小儿清热片等。这些药都是人们常见常吃的,也正是周超凡最担心的。 采访中,周超凡不断强调“中医药发展要与时俱进”,取其精华,去其糟粕,有时“古方今病不相能也”。 “古人用朱砂和雄黄,用量少,更重要的是没有像今天这么多外在影响,比如水土污染会对它们产生影响,人服用后有毒物质超标,代谢谢不掉,就会影响肾、肝功能。”几年前,一个26岁的患者前胸后背等多处出现“砷斑”,就是因为长时间服用牛黄解毒片导致砷中毒。“要避免滥用朱砂和雄黄,但不是全盘否定,比如用雄黄治疗急性早幼粒细胞白血病,对初治、耐药、复发和维持缓解都有确切疗效。” “中医药的科学化和现代化发展,离不开辨证论治。我们现在中药的基础研究不深入,年轻的中医们一定要注重学习、积累和知识更新,中医学院的教材也应该不断更新,要把学校教育与师承教育结合起来,让青年中医学到更多知识与经验。”周超凡语重心长。 “中医治病要重视治疗思想、原则与方法” 2004年,周超凡发表论文《中医治疗思想、治疗原则、治疗方法的区别与联系》,2008年又完成《历代中医治则治法精粹》一书,推崇中医治则理论。 治疗思想在中医治疗学中具有统帅地位和主导作用。这句话周超凡在论文中“加粗”突出,可见他对中医治疗思想的看重。“治疗思想是在治疗原则产生之前的临床思维。先有思想,才派生出原则。” 在周超凡家,随处可见各种医学期刊和书籍。他看不得一点学术的“瑕疵”。当看到许多论文把中医的治疗思想、治疗原则、治疗方法混为一谈、概念模糊、随意混用时,周超凡掷地有声:若不重视三者的区别与联系,不仅不利于中医学术的规范化与发展提高,更不利于中医用药规律、用药思想、用药原则、用药方法的完善与规范化。 在周超凡看来,中华上下五千年文化积淀在中医药中,诸子百家的思想都在医药领域有充分的反映。在历代人文哲学著作中首推《周易》对中医药的影响最大。“医者易也”即是佐证。 周超凡的著作在业内备受欢迎。他的书,有的一次印刷售罄后急需加印,有的出版后被医疗机构买下送赠医生……远在香港的浸会大学教授编写《中医临床安全和合理用药》也找到周超凡审稿。大家看重的正是他精通中医临床、重视中医基础理论和中药药理研究。 和周超凡的谈话中,他不时提醒记者哪些药物是有害的,哪些习惯对健康不利。谈到雄黄的砷含量,他告诉记者,海虾也含砷,当大量海虾与大量维生素C一起吃时就会中毒。谈及辨证看待中医药,他举例,大黄煎得时间短时有通便的疗效,煎得时间长了就有止泻的作用了……从少年起就接触中医中药,周超凡有太多要向世人普及的知识。 同事们都说,周超凡真正做到了目无五色,耳无雅乐,心无旁骛,为中医药的传承发展尽心竭力。