手法治疗外伤性髌上滑囊血肿

手法治疗外伤性髌上滑囊血肿
作者:赵传铭单位:中国人民解放军空军北京羊坊店干休所门诊部100038外伤性髌上滑囊血肿,在伤科门诊中较为常见。作者自1987年以来采用手法治疗该症16 例,收到了满意的效果,现总结报告如下。
1一般资料
本组16例均为门诊病人,其中男13例,女3例;年龄20～45岁之间;受伤原因:踢伤5例,摔 伤 4例,砸伤3例,扭伤3例,举重伤1例;伤后到来诊时间最短2小时,最长5天;临床表现为膝 关 节上缘及股四头肌止点周围剧烈疼痛肿胀,关节功能受限,髋上缘见呈乒乓球样大小弹性肿 块。局部皮肤青紫,压痛、浮髌试验阴性,病人行走困难或跛行。X线片无明显骨质异常。

2治疗方法
患者仰卧于诊断床上,两下肢伸直放平,患侧?窝下垫一小枕,助手握住踝关节上方,用力 向下牵引固定。术者立于患肢外侧,以右手拇指指腹扣压血肿中央,掌心及余指固定于股骨 下 端外侧。另手拇指重叠于右手拇指末节,于此同时两手拇指合力向下按压研磨或弹拨,当指 下突然出现空虚感或“扑哧”声时,即示囊肿破裂,病人有一种疼痛顿减的感觉,血肿随即 消 失。令患者屈髋、屈膝已无明显功能障碍或疼痛,即示手法成功。然后用一略大于血肿面积 的棉片加压包扎固定5～7天,限制患肢活动3～5天,同时给予云南白药2g,日服2次,连服7 天。

3治疗效果
经本手法治疗后,血肿则可应手消失,疼痛锐减,关节伸屈功能改善。16例中,3天内自 觉疼痛消失者2例,4～6天内自觉疼痛消失者10例,7～10天内自觉疼痛消失者4例。所有病 例膝关节功能恢复正常,未发生功能障碍及后遗症者。

4讨论
髌上滑囊血肿,多由外伤时暴力直接作用于局部所致,也有因炎症、慢性劳损所致,该症 类似于中医所谓的“血疝”。实为受损之血管破裂,血液不循常道、滞留于某一部位的肌囊 之间而成。本手法实得益于上海已故骨伤名家魏指薪老前辈之治疗“肘部血肿”的经验,只不过同病 (血肿)异位而治之。但必须强调:在施术时,双手拇指一定要同时协力扣紧血肿,两者合而 为一,用力得度,使力达骨膜,以血肿外在压力通过按压研磨,弹拨迫使其囊壁破裂,才有 可能使血肿内滞留物溢出,并迅速弥散到其周围肌层空间。另外,施术前尚需X线片检查证 实有无骨折,以免治此失彼或有不慎造成更严重的骨折。采用手法治疗,一般无后遗症,且 功能恢复也较快。云南白药化瘀消肿、止痛解毒、防腐生肌、通壅滞,能进一步加快这种 原 本离经多余之血的吸收、扩散、愈合的效用。实较传统的保守疗法、针吸、自行吸收等方法 快捷、有效。因无大的创伤和痛苦患者也乐于接受。