病案探讨之慢性咽炎案

2009-10-12 16:53 楼主
郭××,男,54岁。咽喉疼痛,时轻时重5年多,某院诊为慢性咽炎。刻下除咽喉疼痛外,并见痰多,咽喉、胸部憋胀,烧心泛酸,舌苔薄白而微腻,脉弦细缓。在5年间先用西药治疗2年多无效,后又配合中药咽喉丸、六神丸含化2个多月仍无效。不得已,又改请中医治疗,前后易医十几人,有 认为是梅核气而予半夏厚朴汤加减,有诊为咽喉发热与清热解毒利咽之剂加减,有认为属阴虚火旺而予养阴清热之剂加减,有认为系热痰阻塞而与清热化痰之剂加减,种种不一,前后服药1000余剂仍无功。请根据案例提供的四诊资料及前医的治疗结果谈谈你对此案的看法,写出相应的病机、治法、方药。
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2009-10-12 18:51 2楼
大家踊跃发言,为什么咽喉不利与胃部症状兼存?
2009-10-12 20:53 3楼
我是业余看书的,本人认为是肝郁克脾化火伤肺,应采取舒肝健脾化火润肺治之,采用丹栀逍遥散合麦味地黄丸治之
2009-10-12 21:03 4楼
胸部憋闷我觉得应该抓一下,结合之前的治疗来看,单纯治咽没有效果
2009-10-12 21:04 5楼
从哪些症状能看出是肝郁克脾化火伤肺呢?
2009-10-12 21:12 6楼
中焦为气机升降之枢纽,中焦得通则咽痛自除,半夏泻心汤合桔梗汤加减为治,不知可否?
2009-10-12 21:24 7楼
瓜蒌薤白半夏汤,我可能会尝试用这个
2009-10-12 21:35 8楼
咽为肺胃之门户,胸涨痰多,肺气郁闭,可导致咽喉不利,宣肺化痰为其一,泛酸烧心,属肝胃郁热,薰灼咽喉,亦可导致咽喉不利,解郁清胃制酸为其二,两种治疗方法同时运用。个人浅见。
2009-10-12 21:53 9楼
有的病人,虽然表现的症状很多,但是只有一个病机,这个病人就是由于少阳升发不利,心阳之血不能正常的外达,上冲于咽喉,下充于阳明,引起的咽喉兼有胃肠道的表现。其实这里面体现了少阳病病机所在。上之咽喉,中之胸闷,下之胃脘。这是轻的表现,重的则上冲于头,下充于腹。治疗当用柴胡桂枝汤加味。用桂枝汤通过发汗,来减少胃酸的分泌。柴胡汤来调理气机,促进血行则诸证减。
2009-10-12 22:15 10楼
9# 柴桂方应
老师,我知道您为什么叫“柴桂方应”了,柴胡桂枝汤用的得心应手。是不是?
2009-10-12 23:11 11楼
痞证加郁证,这种情况在临床上比较常见。小柴胡、半夏泻心汤、瓜蒌薤白半夏汤化裁:
柴胡10黄芩6黄连4法夏10白参5干姜5全瓜蒌20薤白10生甘草5
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