关于四诊合参的问题,请大家讨论.

不晓得什么是真正的四诊合参,请刘老师讲一讲吧。

望在前,闻随后,问相连,诊其断;一个好的医师,在未触诊之始,望、闻所患何疾已略知一二,结合触诊,问诊,诊断立方才不失为良医

望闻问切吧,但也并非缺一不可吧。

四诊合参的目的是不要被病人的假象蒙蔽,确定病人的真正病因,从而对症下药。

中医辨证绝大部分病例是需要四诊合参的,如果望闻问切得到的结果都支持已下的诊断,这个时候的诊断应该是比较准确的.
但是临床有些时候可能望闻问切中一个环节,就能确定诊断而将其他否决.以前我跟前辈医家学习时,听到两个例子很典型.在此说出来证明此观点.一例是戴眼睛患者,当时老师望诊时就是感觉他的眼神在眼镜框外边,虽然其他舌脉都无明显异常,就诊原因也是普通的咳嗽,老师仍用肾气丸治之.另一例在学校,一位老师其脉甚怪,诸位老师号之皆不能决是何脉,适另一位老师从此办公室过,众人知其脉学精微,请其断之,此老师号之良久曰:"此虾游脉."命其准备生脉口服液放枕头旁以备不时之需,患者其他症状无异常,将信将疑买了药放在家里,当夜即发休克,家人急以数支生脉口服液灌之而苏醒,然后急送医院抢救而愈.这些都是极特殊的例子,说明中医诊断中确实存在一票否决其他症状的例子.临床中也存在以一诊就确定诊断,然后他诊均能以此诊解释得通而反证此诊断成立的情况.如我发表在论坛中的治疗背上毛囊炎手上肢端皮炎的一例医案,患者唇极暗,当时第一感觉是脾经瘀血阻滞,后从其舌脉均得到印证,随证治之而愈.
当然有时侯四诊合参也可能是不够,中医讲究因人、因时、因地的原则,很多时候辨证要考虑很多其他因素,比如同是脉洪,夏天和冬天的诊断意义肯定是有差异的.所以我认为辨证是宏观的,但又是具体而微的.当医生面对一个病人,四诊收集到相应的症状后,医生如何分析处理这些信息,确实能反映一个医生的水平与功力.

我的体会,四诊合参可以归纳为两个字"脉症".请大家继续讨论.

应强化脉在辨证中的权重,以脉解舌、以脉解症更能体现传统中医的特色。很难想象连脉都不号的中医能怎样坚持中医传统诊治疾病的方式。但是理所当然的事情现在还需要强调,也是无奈的现实。

最起码望诊对于黑人是不适合的。

“脉症”其中“症”的掌握,需要的就是要望、闻、问了。我觉得不矛盾,只是更高度概括了而已。归结起来不还是“四诊合参”吗?

刘版主的脉学已达到登峰之极,想着是“望、闻、问”以症而代