心供血不足案

2009-10-08 18:54 楼主
李某,女,44岁,10月1日初诊。
患血脏供血不足三年,常感胸闷,胸中气机不畅,气不接续感。心电图提示,心供血不足,右下壁缺血形改变。右色黄白,纳谷不馨,月事后错,时有血块,少腹略疼,患病前曾受惊吓二次,斯后不久心胸不适渐作。舌淡红,略有齿痕,苔薄白,脉双寸不充,余脉弱略有弦象。予益气养血宁心安神。
黄芪30克,人参30克,桂枝15克,炙甘草10克,仙鹤草30克,丹参30克,三七粉3克,分冲,石菖卜10克,远志10克,枣仁15克,柏子仁10克,生姜,大枣引,七剂,立煎服。
10月8号复诊,服上方七剂,胸闷气短尽失,饮食增加,惟体力劳动增大时,心前区略有满闷感,舌淡红,齿痕消,苔仍薄白,脉双寸渐充,余脉如前。效不更方,击鼓再进七剂。
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2009-10-08 20:31 2楼
治法与蒲辅周老、高辉远老“养心定志汤”意同,好!
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2009-10-08 21:06 3楼
人参,三七,琥珀是岳美中老治疗冠心常用的散方,上方也看到了影子
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2009-10-08 22:06 4楼
好方子,认同。如果是我治疗,仙鹤草剂量可能会用到60g以上,不过有人参,黄芪了,不用那么多也可以了。
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2009-10-09 01:19 5楼
脉双寸不充,余脉弱略有弦象。
弦脉和弱脉能否兼见,不太明白,太和老师能否抽空给与解答一下,
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2009-10-09 01:32 6楼
这个方子人参用量比较重
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2009-10-09 10:56 7楼
益气养血宁心安神。
此为大法!
冠心多此症状。
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2009-10-09 13:52 8楼
4# 绿衣
观绿衣先生用所仙鹤草可谓登峰造极,独具心得。但我临床所用作为益气之用,参芪之力则远非仙鹤草可比的,可能是个人的用药习惯吧
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2009-10-09 14:02 9楼
5# 无极
所谓弱脉为虚证之脉,弦脉为实证之脉,常规虚实二脉不能同时相兼,病机万象,变化万千,虚中夹实者,临床每每有之,本例病人为虚中夹实的脉象,尚本例病如脉象变为弱脉兼有涩象之脉,则非七剂所能见效亦。
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2009-10-09 17:44 10楼
过奖了。我喜欢用仙鹤草不只是因为它能益气强心,是因为它还能活血,针对心脏类疾病的症状有快速的缓解之用,但其益气之力远不及参芪浑厚持久,不过它们同用就比较完美了,呵呵。
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2009-10-11 20:10 11楼
清叶天士深明仲景之法,成为清一代宗师; 太和先生深知仲景炙甘草汤方子奥义,重在振奋心阳,而弃阴柔之品,加石菖蒲,远志开窍醒神;枣仁,柏子仁滋润心神;丹参,三七,仙鹤草活血宁血,以调整心率;方中重用黄芪,人参,仙鹤草,乃先生匠心独具,用药精妙之处。 至于辩证之精,方药加减得体,令人敬服。

向太和先生学习!
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