病毒性骨髓炎Osteomyelitis of virus

病毒性骨髓炎Osteomyelitis of virus

骨的病毒感染非常罕见,人们对它尚缺乏深刻的认识,观点亦有不同。有人认为病毒性骨感染过于 少见,材料尚不足以作出结论。有人认为此类感染系由来自皮肤的化脓性继发感染引起。但有人则认为 天花病毒和牛痘病毒可引起骨髓炎,且与细菌骨髓炎有区别。从多数学者的实验研究中证明,不论是直 接作用或是通过血管、化学、代谢谢等因素,病毒在生长着的骨上,均可产生病理作用。所以,骨的病毒 感染在实验室中是肯定存在的。今将文献报道的有关病毒感染时的骨改变,作一摘要介绍。

一、水痘

水痘在儿童中很常见,但水痘累及骨骼的报道则极少见 。Cheatham于1965年报道了两个经病毒分 离和血清学检查证实的累及骨髓的水痘死亡病例。这2例均招至了免疫抑制。第1例病儿因转移性神经母 细胞瘤而用了X线放射和化学疗法;第2例用类固醇治疗急性风湿热 。Feldman于1975年研究了77例发生 水痘的恶性肿瘤患者,注意到有类似的发现。60例当时采取了积极治疗,其中4例死亡,2例进行了尸检, 发现骨髓损害有灶性坏死和嗜酸性胞核内包涵体。 Ward与Bisop曾报道1例5岁女孩患水痘伴有关节炎, 有膝关节渗液。病毒性质虽未证实,但病孩之兄弟姐妹在2周后发生了水痘 ,关节炎也随水痘的消退而 同时消退。随访5年,未能提供"关节炎"的其他病因。

二、风疹

风疹感染作为关节炎的一个原因,人们久已知悉。文献上有过风疹后发生关节痛和临床关节炎的报 道。Chambers(1963)等报道了5例急性风疹伴有手、腕小关节和膝关节的关节炎患者,主要为成年妇 女 。病变关节的滑膜液与类风湿性关节炎不同,多为单核细胞。有些病例可反复发作 。有用风疹病毒 作主动免疫的,儿童在注射病毒后,可发生急性关节炎,约有1%的儿童反复发生关节症状,膝关节最常 受累,症状也可见于腕和手指的小关节。Oqra(1975)报道风疹抗体效价升高不仅见于风疹疫苗性关节 炎,也见于相当多的幼年类风湿性关节炎病人 ,他们发现33%的幼年类风湿性关节炎病人的关节滑囊液 中有风疹病毒抗原 ,设想风疹病毒感染可能与该病有关。 新生儿经胎盘传播的风疹综合征,原先只限于多发性眼、心的先天畸形,现在已包括血小板减少性 紫癜新生儿侏儒、肝脾肿大和骨的X线改变 。Bernard Reilly(1964)叙述过在X线片上可看到由子宫 内肉疹感染引起的骨损害 。Rudolph(1965)等指出,风疹病毒经子宫内传播,可在新生儿长骨产生"特 征性"干骺端损害在X线片上显示为对称性的干骺端骨小梁排列不整,上肢和下肢的管状骨干骺端有与骨 纵轴相平行的条状透尖区和骨致密,自不规则的先期钙化带向外呈纵行伸展,以股骨远端和胫骨近端最 为显著 。在很多骨髓中,包括那些具有纵条状条纹的骨骼中,有与先期钙化带平行的透光带。如新生儿 自子宫内病毒感染恢复,骨小梁结构和外形也可恢复正常。如病毒感染持续,则骨质异常可持续存在 。 邻近骨骺部骨密度增高。愈合时,干骺端可出现鸟喙状骨突起,骨改变的严重程度与病毒感染的严重程 度平行,取病死婴儿骨作组织学检查,发现接近骺线处成熟软骨细胞带的厚度有变异,有多量钙化不良 的无细胞软骨碎片和骨样组织,干骺端骨小梁数较正常减少;围绕软骨样核心,钙化了的骨和骨样组织 数量减少。 风疹时的骨改变,主要是由代谢谢和http://search.fh21.com.cn/?key=&col...治疗病毒性感染,有良好的疗效,且无毒副作用。 成人每日三次,第次二粒,每粒九g,小儿减量。