沙门氏菌骨髓炎

沙门氏菌骨髓炎

沙门氏杆菌感染,偶可造成骨与关节病变。任何年龄均可得病,10岁以下者占40%。常为多发性病变,全身症状较严重。本病好发于镰状细胞贫血患者,可能是因贫血及"自身脾切除"降低了对沙门氏菌的抵抗力,亦可能由于红细胞携带氧的能力降低,在肠壁上产生小的梗塞,使细菌容易在该处进入血流而扩散。

【临床表现】
潜伏期长短不一。病变部位的疼痛为主要症状,有时可形成脓肿,溃破后产生窦道。病人往往伴有溶血性贫血、网状红细胞增多、脾肿大、骨髓内红细胞增生,易发现镰状细胞。

【实验检查】
X线表现:大都为多发性,依次为肋骨、脊柱及四肢。在长骨表现为整个骨干的多发性破坏,有广泛的骨膜下新骨形成及不规则的硬化。这可能是由于镰状细胞贫血的病人的骨哈佛系统增宽所致。感染可通过皮质或髓腔继续扩散。在椎体则表现为增白,椎间隙狭窄及椎体早期融合。在关节,表现为关节炎及关节脓肿。
实验室检查:如前述的血浆变化外,当可做副伤寒丙的血清凝集试验,如滴定度在1∶40以上,即有诊断价值,但阴性反应并不能除外本病的可能性。

【诊断说明】
有沙门氏菌感染史,好发于小儿,病变为多发性以及有镰状细胞贫血等,血清副伤寒丙凝集反应阳性,更有参考价值。从脓肿中培养出沙门氏菌才能确诊。