从气数图看口腔溃疡病的证治规律

从气数图看口腔溃疡病的证治规律

从气数图看口腔溃疡病的证治规律

作者:李保住
2009-02-17 16:15
口舌生疮(口腔溃疡)虽非大病,然治不得法则缠绵难愈,给人带来一定的痛苦,余对此深有其感,从我记事起的第一件事,就是在四岁时由于患口腔溃疡,不能正常饮食,只能把饼干一类的食物用开水泡成糊状才能勉强进食,其痛苦之状,至今记忆犹新。只记得当时还光着屁股,端着茶缸坐在锅头炕沿边吃糊状食物,喝蜂蜜水,那时农村缺衣少食,哪有钱医治,也不知过了多少时候口疮也就慢慢痊愈了。时至今日,方知口腔溃疡病的产生是由于心热脾实之故。余之当时气数图如下:
3/8太阳病
2/7
1/6
9/5少阴证
中医对于本病的认识各家不一,直至今日,诸家见解也不尽相同,有的认为是实火,但单纯用凉药反而无效,有的认为是虚火,按法治之,效果也不明显。其实,由于个体差异性和疾病的阶段性的原因,任何年龄段的人都可发生此病,但不论是哪个阶段,其最终导致此病的根源是心热脾实,临床治疗时必须攻补兼施,寒热并用,才能取得较佳疗效,余临证常用甘草泻心汤,大泻心汤和大小柴胡汤等方的基础上进行加减,疗效甚佳。现附几则名医验案,以供同仁研究。
1.某女,34岁,患口疮5.6年,曾用过多种中西药治疗,都是暂时有所减轻,未能根除。其口疮厉害时,则大便干燥,口疮好转后,则大便转正常。后服甘草泻心汤治疗,口疮有好转,其后连服30余剂,口疮终于痊愈,数年来未复发。(引自《经方发挥》)
2.某男,30岁,生口疮数日,后即蔓延到舌背舌腹,整个口腔和舌部完全糜烂。食物水浆皆不能下咽,每喝水一口,都痛苦万状。全身发热,胸下烦闷,大便不通,小便短赤,脉虚而数。遂投以甘草泻心汤加减,炙甘草50克 黄连6克黄芩10克 干姜10克 党参15克 半夏10克 桔梗15克 水煎服,缓缓咽下,服两剂后,自觉好转,共服六剂痊愈。(引自《经方发挥》)。
3.史某,男性,42虚岁,住东四六条,1965年11月15日初诊,反复发作口舌溃疡两年,本次发作已半月,舌上舌下皆有巨大溃疡,因疼痛不能吃饭及说话,右胁微痛,大便少,微溏,苔黄厚,脉弦滑,证为上热下寒,治以苦辛开降,与甘草泻心汤,炙甘草12克 黄芩10克 干姜6克 半夏12克 大枣3枚 黄柏10克 党参10克 结果上药服两剂,舌痛已,进食如常,继调半月诸证消除。选自(胡希恕医案)。
气数图示:4/9 3/8 2/7 1/6 9/5少阴病
8/4
7/3
6/2
5/1
4/9少阳证
4.某女,25虚岁,1962年10月10日初诊,8年多来,经常口腔溃疡,若溃烂平复则舌痛,有时咽部也有溃疡,头面牙耳有阵发性疼痛,上午经常头部发热,头晕耳鸣疲劳,腿酸软,口干思饮,饮水不多,有时恶心,胃疼痛,食纳尚可,大便正常,小便黄(选自蒲辅周医案)。
气数图示:7/2 8/3 9/4少阳病
1/5
2/6
3/7
4/8
5/9
6/1阳明证
5.某男,53虚岁,1962年10月16日初诊,口腔溃烂反复发作,经服中药稍好转,近来咽痛较重,食纳不佳,睡眠尚安,耳鸣,大便正常,小便微黄。。(选自蒲辅周医案)
气数图示:9/5 8/4 7/3 6/2 5/1 4/9少阳病
3/8
2/7
1/6
9/5
8/4
7/3
6/2阳明证
6.某男,33虚岁,1962年6月5日初诊,多年来经常发生口腔溃疡,时发时愈,现口腔粘膜,舌及牙龈等处仍有溃疡,历时较久未愈,三个多月来每晨一次溏便,量多而臭,无黏液及里急后重感,食欲不佳,不知味,口渴喜热饮,睡眠及小便正常(选自蒲辅周医案)
气数图示:7/3 6/2 5/1 4/9少阳病
3/8
2/7
1/6
9/5
8/4太阳证
从蒲辅周先生的上述三则医案来看,都出现了一个共同的现象,那就是都在少阳病4/9阶段出现了口腔溃疡,而其它的三则医案也具有同样的特点,那就是处在少阴病9/5阶段,但不论是少阳病4/9还是少阴病9/5都病关心脾,而心热脾实是导致口腔溃疡病发生的根本原因,由此可见,仲景“观其病证,知犯何逆,随证治之”这一经方治疗大法的重要性。