岳美中‘表虚、外感风热’案

患者:何x,40岁,男性,中国科学院电工所。

1973年4月9日初诊:前因患甲状腺癌于x医院作手术.电疗后,服用甲状腺素片,经常出汗,极易感冒,舌苔薄白,脉象浮大无力。辨为表虚卫阳偏弱所致.予“王屏风散。
黄芪九钱,防风二钱.白术五钱
上药共剪成小块,掺匀,每用三钱水煎服,日服二次,连服一月,感冒及出汗等均愈。

二诊:1974年1月29日,患者又因穿着不慎于四天前感冒后,鼻寒流涕,涕色黄白相兼且带血块,有时鼻流鲜血。咽痒,咳嗽,痰色白,量不多,食欲睡眠尚好,尿黄,经*医院耳鼻喉科诊为“鼻咽炎”及“上呼吸道感染’.经冶未效而又就医:舌苔薄白,右脉数大。予以“自验外感方”;
白薇三钱,桔梗三钱,芥穗三钱,防风二钱,前胡三钱,白前二钱,杏仁二钱。浙贝三钱,桔红二钱,甘草一钱,连翘三钱,牛子二钱,嘱服四剂.

1975年3门26日随访,患者服四剂药而鼻衄等均愈,


按: 本例是同一病人两个问题:其一,为1973年4月,因甲状腺癌手术电疗后,出现了表虚自汗,易于感冒的症状,予“玉屏风散”服用一个月左右,卫阳偏虚等证得到改善。玉屏风散的使用方法较多,多数人将原方剂量缩小十倍左右用汤剂煎服,或入其他方药中共煎用之。我多以散剂小量久服,效果较好。本方之黄芪、白术、防风的使用剂量比例方面,多以黄芪四、白术二、防风一,即4:2:1比例使用。本例使用白术比例稍有增大,乃因久病素有脾虚的缘故。其二,是1974年1月29日着冷四天,鼻流血涕,咽痒,咳嗽,痰色白,量不多等外感风寒化热,我用自己验方四剂而愈。使用本方的经验是,一般外感用荆芥、防风以解表,有寒加苏叶;咽痒者加桔红‘咽哑者加射干、凤凰衣’咽痛者加连翘、牛子;喉干痛,痰不易出者,加沙参、马兜铃或牛蒡、山药以润喉;鼻(血丑)血者,加白薇、桔梗;排痰不利者,加桔梗、杏仁、贝母以排痰止咳;有热痰者用大贝,久咳或劳咳者加川贝。前胡,白前均可搜痰。稀痰加半夏;热痰加用天竺黄、竹沥;顽痰加用海浮石,热甚者加芦根,枇杷叶。注意辨证用药,方可收到速效
(王占玺整理)