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读医随笔之22 治外感如将,治内伤如相
2008-06-28 16:43
楼主
👤
木易先生
清"吴鞠通《温病条辨"杂说"治病法论》:“治外感如将,治内伤如相。”临证数载,对此颇有感触。
外来之邪加之于身者,当速祛之。若形体不虚,感受外邪,其治当速,度其邪之轻重、深浅,予药以治,勿姑息养奸,错失良机。“宜将乘勇追穷寇,不可沽名学霸王”。其要诀在于辩识准确,选药精当,药量要足,一战成功,中病即止,不可过也。
对于内伤杂病,乃内部矛盾,当以调停为要。但内伤之疾,气血不和,阴阳不调,脏腑功能失其常度,每易藏邪,此谓之“奸佞”之徒也,对此,当审时度势,或安内以攘外,特别是胃气虚弱不胜药力的,更当调养中土,缓缓图之,不可孟浪,待正气来复,脏腑机能恢复,气血和调,则邪无可藏,病可恢复;若正气尚可支撑,藏奸已露,则当先拨奸邪,再调停内部矛盾。故有人将吴鞠通之言扩充为:“治外感如将,贵在猛峻;治内伤如相,贵在圆通”,而岳美中先生亦言:“治急性病要有胆有识,治慢性病要有方有守”,实乃金玉良言也。
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2008-06-28 20:49
2楼
👤
花香丁
这个守的问题,我觉得还是比较难把握。岳老书中曾举肺结核一例,经治一年之久,受四君为本。另外如玉米须治疗小儿肾炎,也言要用至半年。
但是有时候我们临床治疗慢性病,如果5,10剂药无效,便会反思自己思路是否错了。也没有一个特别坚定的信念说,这个没错,应该坚持下去。要做到能守,一个需要对病的掌握度比较大,二是需要较多的临床经验才行。有时候想想,真是言之容易,行之难啊。
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2008-07-27 20:33
3楼
👤
诚信中药
最重要的一点是患者要配合你。即使你辩证准、下药对,你觉得治好此病需半年,患者服了一个月药觉得效果不太明显放弃了治疗你也没办法呀。
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2011-01-11 21:47
4楼
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dreamyxy
支持有见地的帖,学习啊
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2011-01-12 10:49
5楼
👤
dffd
观摩学习
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⬅ 中药处方书写,怎一个“乱”字了得!
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外来之邪加之于身者,当速祛之。若形体不虚,感受外邪,其治当速,度其邪之轻重、深浅,予药以治,勿姑息养奸,错失良机。“宜将乘勇追穷寇,不可沽名学霸王”。其要诀在于辩识准确,选药精当,药量要足,一战成功,中病即止,不可过也。
对于内伤杂病,乃内部矛盾,当以调停为要。但内伤之疾,气血不和,阴阳不调,脏腑功能失其常度,每易藏邪,此谓之“奸佞”之徒也,对此,当审时度势,或安内以攘外,特别是胃气虚弱不胜药力的,更当调养中土,缓缓图之,不可孟浪,待正气来复,脏腑机能恢复,气血和调,则邪无可藏,病可恢复;若正气尚可支撑,藏奸已露,则当先拨奸邪,再调停内部矛盾。故有人将吴鞠通之言扩充为:“治外感如将,贵在猛峻;治内伤如相,贵在圆通”,而岳美中先生亦言:“治急性病要有胆有识,治慢性病要有方有守”,实乃金玉良言也。