请大家帮忙分析一下这个病例

2009-08-20 21:01 楼主
患者,男,56岁,慢性荨麻疹3年,反复发作,今来我处诊治,证见身热,汗出,口苦口干,大便秘结,怕热,皮肤瘙痒(来我处时皮疹没发作)舌黄苔黑。我给与如下处方:黄芪20.防风10.生白术12.当归10.黄芩10.黄柏10.大黄10(后下).苦参10.白鲜皮15.丹参10.蝉蜕10.刺蒺藜10.双花20.地龙10.生地30.丹皮10。水煎服。患者服完两付药后自觉皮肤瘙痒加重,请同行们给于指教患者为什么瘙痒加重?(我感觉应该是玉屏风散用错了)现在应如何处理?请写出处方,谢谢。
我准备用如下处方不知对不对症情各位老师给于指正 生石膏40克.知母15克.黄芩15克.黄连10.黄柏10.大黄(后下)水煎服。
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2009-08-20 21:11 2楼
此症用当归,出现加重也是合情合理的
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2009-08-20 21:35 3楼
楼主的把病人的感觉不好的情况说的详细点,不太好判断!用当归何意?你说的方子不太好,我觉得你用药有问题,没见到病人不好说。。
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2009-08-20 22:15 4楼
1# 594187157


用玉屏风散是考虑‘汗出’了吧?
但其他征象还是以热为主,用温药是有不妥
但纯用大寒凉的药,风气又不好驱除

表里双解的是否可以参考选用 防风通圣散之类?供参考..
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2009-08-20 22:40 5楼
表里双解的是否可以参考选用 防风通圣散之 有道理!
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2009-08-20 22:49 6楼
荆芥连翘汤加石膏
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2009-08-21 12:18 7楼
请同行们给于指教患者为什么瘙痒加重?
从你所给出的临床表现来看显系一派风热。患者之所以瘙痒一方面是风热郁于腠理,气血出入受阻,皮肤失养所致。另一方面风热郁久伤阴,皮肤得不到阴液的充养亦能致痒。从你的处方来看,黄芪固表使邪无去路,黄芩、黄连、大黄、苦参苦寒伤阴,因此瘙痒会加重。我给你拟一方供参考,不正之处望同行斧正。:银花20、连翘15、一枝黄花20、白蒺藜15、蝉衣10、防风6、淡豆豉10、荆芥6、生地15、元参15、丹皮10、桑白皮15、白廯皮15、百部15、甘草6
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2009-08-21 12:42 8楼
舌黄?舌红吧?苔黑而干?怎么没有脉象呢?
如果你判断属于阳热型,就中医外科学教材上那个消风散吧!
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2009-08-21 15:51 9楼
纯用清泻似乎不妥,感觉6、7、8三层楼的意见都可参考。
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2009-08-21 16:17 10楼
大柴胡汤加清热祛风止痒药。供参考
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2010-03-03 23:10 11楼
热在皮肤,汗而散之;如果脉浮用“麻黄连翘赤小豆汤”加味治疗,收敛的药和清热的药先不要用,主要以化湿为主。
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