药性·平性药药性理论假说内涵述要二

二、
概括平性药药性外在表征性的特点--双向适用。中医不论在理论上还是在临床中,都有一个很突出很鲜明的特点,那就是不一定十分注重过程,但一定是十分注重结果,也即十分注重效应。辨证是否正确,立法是否准确,用药及配伍是否恰当,都必须根据临床疗效来做出结论,这是看得见摸得着的事实,也是外在的最易为人信服的地方。中医的许多理论,都是从收集临床资料并进行归纳整理,综合判断,才能上升为能够指导临床实践和促进学科发展的理论。平性药临床应用的一个公认特点,就是这类药物既可以用于寒证病症,也可用于热证病症,这是此类药物与温热药和寒凉药的最明显的也是最外在的区别。显而易见,寒性或热性药的药效作用是单指向的(热证或寒证),而平性药的药效作用是双指向的(热证和寒证)。因此,我们将这种外在药效作用特征称为“双向适用”。这里我们要作一点说明,那就是为了将问题讨论得更深入,更准确,我们暂时不去考虑与药物效应相关的其他因素,如炮制、配伍等。因为一旦引入了这些概念,就难以说明问题的本质特点了。
三、提出平性药药性表达需要内在条件。以药物的偏性纠正病气的偏性,这是中医学阐述药物治疗疾病的基本原理,即所谓“以偏纠偏”。平性药能够治病说明平性药肯定存在药物的偏性,即药性;平性药既可用于治疗寒证,又可用于治疗热证,说明平性药中存在着两种极性不同的药性,从而构成平性药特殊的药性。另一方面,我们知道,所谓药性,是药物作用于人体后的一种综合的外在表现,是药物效应的综合表达,这种表达是有条件的,在寒证病态环境下,平性药所携带的“热偏性”发挥作用,纠正寒气偏性,此时,平性药的药性所表达的就是热性;同样,在热证病态环境下,平性药所携带的“寒偏性”发挥作用,纠正热气偏性,此时,平性药的药性表达的就是寒性。这就从一个侧面说明,平性药在不同的内环境(寒证/热证)中所起的治疗作用不同,是因为其潜在药性需要与之相适应的内环境条件。平性药不同的偏性需要不同的内环境条件来激动,换句话来说,不同的内环境激动了平性药不同的药物偏性,从而实现其纠偏的作用(即药物的治疗作用)。这也是我们关于平性药药性理论假说中的一个重要的设定,也是这个理论假说的核心支点。这个理论判断是否成立,必须有其药效的基础物质来支撑,这将是我们研究的难点。在平性药中,是否存在有“热偏性”物质和“寒偏性”物质,或者说平性药中是否存在有能为“热”环境诱导的寒凉药性表达的物质或能为“寒”环境诱导的温热药性表达的物质,并且,应用何种手段和通过何种技术方法可能找到这种偏性物质,这些都是我们在研究中必须加以思考和着力解决的问题。只有解决了这些问题,我们关于平性药药性本质的理论假说才有可能得到证实,从而使之成为科学学说。
作者:邓家刚
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