腹痛治疗始末及随想
2009-08-14 18:48 8楼
5# 杏李园主人
先说两个真事
一个是海天说的:他们那里有个老大夫,给人看腿疼的时候要用听诊器去听关节,听到什么不好说,但很多患者对这个老大夫的认真态度感激的一塌糊涂,很多成了他的铁杆顾客
再一个是我这里,以前有个搞中医外科的老中医,治疗脉管炎是一绝,(因为是亲戚,他在世的时候,我常常去)他对我讲脉上他一窍不通,我就奇怪,因为他给每个患者看病都摸脉的,他的解释就是:患者信脉,本来这些外科病,凭经验,他看几眼后早就确诊了,但既然患者信,也就去摸
这些也可以看做是一种作业术,但另一方面想,是不是有了很好的医患关系后,我们的治疗能更加得心应手呢?
先说两个真事
一个是海天说的:他们那里有个老大夫,给人看腿疼的时候要用听诊器去听关节,听到什么不好说,但很多患者对这个老大夫的认真态度感激的一塌糊涂,很多成了他的铁杆顾客
再一个是我这里,以前有个搞中医外科的老中医,治疗脉管炎是一绝,(因为是亲戚,他在世的时候,我常常去)他对我讲脉上他一窍不通,我就奇怪,因为他给每个患者看病都摸脉的,他的解释就是:患者信脉,本来这些外科病,凭经验,他看几眼后早就确诊了,但既然患者信,也就去摸
这些也可以看做是一种作业术,但另一方面想,是不是有了很好的医患关系后,我们的治疗能更加得心应手呢?
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当日上午要下班时,患者转来我诊室。四诊罢,乃寒邪直中,征求患者意见,仍要求输液,态度较坚决。我与原诊医商议,由其仍用原药以安其心,我只开两种成药:九气拈痛丸,一代日二次;附子理中丸一丸日二次。另以附子理中丸4丸压饼外敷脐部。
下午两点上班,患者来告,药后半小时,痛止,觉气串;约一小时许,打嗝,矢气频频,遂愈。
随想:
或许有朋友说:这样的轻浅小证,也值得一说?是的,这只是日常诊务中极常见的一幕,原本不值一提的。不过这几天看朋友的发言,有些感慨,随手拿出来发表个人的一些观点而已。
1. 此案发挥作用的肯定是中药,这一点应该是没有任何疑问的。当然,有疑问的也可以说。
2. 中药的价格是附子理中丸5元每盒,九气拈痛丸是6元每盒,诊费1.4元,合计12.4元。西药是31.5元每次,两次合计63,诊费1.4元每次,合计65.8元。价格上的差距一目了然。
我想说的是,在中药能起作用的前提下,我尽力不用西药。而目前大多数中医的情况是:中西药混用。以本案来说,西药点滴虽然未能愈病,但也没有明显的、当时就会发现的副作用,所以患者并不排斥使用之。有些患者更会因为你不给他用西药而愤愤而去,相信每个向我一样的中医人都遇到过。问题这就出现了,你若坚持只用中药,有可能得罪了患者;而能肯定的是你一定会减少收入。而当你中西药混用时,既可以让患者觉得你很和蔼,同时自己又增加了收入,更重要的是,大多数中医本身对自己开出的药就没有信心。
我对自己的医术颇有自信(也可能是夜郎自大),所以我中西药混用的时候极少,这也让我的收入低于那样比水平远低于我的人。呵呵,您信吗?当然也可以不信。
我发的牢骚针对的就是以上这些现象,也只有真正临床的、一息良知尚存的中医才能体会。
3. 我自觉已经不年轻了,热血沸腾、以振兴中医为己任的热情不再了,但我仍喜欢这样的热血青年,让我依稀看到了当初的自己。他们有朝气,有魄力,很可爱。祝愿不要让岁月的风尘洗去他们的锋芒。
4. 当前中医界存在很多怪现象,例如非法行医,例如虚假医疗广告,例如收入与付出不成比例。呵呵,这些是由体制造成的,并不会由几个人的慷慨陈词而变好,当然也不会由我的几句牢骚而变得更坏。所以,那只是牢骚。各位大可不必为此光火。
5. 再说说论坛吧。论坛里有很多的谦谦君子,他们对我始终包容,包括我给论坛带来的一些麻烦,他们也从未口出怨言。这让我和很多人结成了好朋友,所以我愿意在这里驻足流连,不论它是幼儿园还是其他的什么。
我不会参与任何论坛的高层管理,虽然我曾接到过很多次邀请。这不是谦虚或是狂妄,而是自知。
但我会充分利用论坛搭建的平台,尽力表达自己学术上的主张,虽然极有可能只是拾人牙慧(顺便说一下,我的学术上的主张欢迎任何人指正)。
每个论坛都是由某几个人建立的,但自从创建的那一天起,它的定位就应该是大家的。若某一个论坛成了“家天下”,那它没落的日子也就不远了。
祝福论坛的未来。