钟以泽老师三黄固本汤简介

三黄固本汤是成都中医药大学钟以泽老师的经验方,钟老生于1938年,是以前有“南文北赵”之称的中国中医皮肤界泰斗文琢之先生的弟子。未曾侍诊于钟老时,对其经验方“三皮消痤汤”、“三皮止痒汤”、“三黄固本汤”等就耳熟能详,后从钟老学,对其学术思想与临床经验有了初步的认识,后临床经常使用三黄固本汤,现略谈体会与运用于下:
三黄固本汤由黄芪、黄精、熟地黄、当归、菟丝子、枸杞、桑椹、制首乌等药物组成,常用的加减药物还有女贞子、旱莲草、麦冬、淫羊藿、白芍、怀牛膝、石菖蒲、肉桂等药物。这是一个补肝肾为主的处方。钟老是以擅长补血养阴著称的中医皮肤科专家,对很多虚损型皮肤病比较强调养血润燥,这是其风格,也与其患者群体有关。如果说钟老只知一味养阴,是很片面的,因为据我所知,他在内科杂病方面的治疗,也是很擅长的,我曾经请教他很多内科杂病的治疗,其实他是最讲究辨证论治的,伤寒、金匮、温病及各家方药,该用何方就用何方,倒没有偏见。
大致来说,运用此方,脉需沉细或沉细无力,舌淡。舌淡少津液口干者可加知母麦冬玉竹之类,舌淡而润,兼有阳虚的需加淫羊藿,甚者加肉桂,脉略带弦象并有肝旺症状的,宜加白芍、怀牛膝及稍佐平肝之药,需要配合通窍的,需加石菖蒲。
随钟老抄方时,见钟老常用此方治疗皮肤病后期虚损症状明显,需养血润燥补肝肾者。常见的如银屑病、红斑狼疮等病后期有肝肾亏损的。当然,作为自己的经验方,他是用的得心应手的,也用来治疗一些内科杂病和妇科病之类的。曾有一女性,三十岁左右,因长期不能出汗来就诊,面见神疲乏力,面色恍白,月经量少,脉沉细无力,舌淡。钟老以黄芪、黄精、熟地黄、当归、菟丝子、枸杞、桑椹、制首乌,稍佐石菖蒲,三剂后即微微有汗出,后坚持调理而安。
后来,我自己也用此方治疗了一些病人,现录几例,供大家参考:
1、不知名者,男,30岁左右,是当时在浙江的一位亲戚的朋友,因此未见过本人,也不知道姓名,据亲戚叙述,主要症状是脱发,体型中等,据我追问得知胃口极好,考虑可以大补精血,以黄芪、黄精、熟地黄、当归、菟丝子、枸杞、桑椹、制首乌、焦楂、石菖蒲作丸,服用一月余,即长出新发,据说新发看上去极粗。
2、黄XX,女,35,回绵竹老家看的病人,是同学的夫人,体丰,烦躁易怒、月经量少色黑,淋漓不断需十日方结束,脉沉细,舌淡。经前治以黄芪、黄精、熟地黄、当归、菟丝子、枸杞、桑椹、制首乌、川芎、白芍、丹皮、栀子,四剂。当月月经除第一二天量略少色暗外,其余五天色正量可。因其体胖,嘱其平时坚持服用健脾化痰成药,因我很少回绵竹,后来情况不得而知。
3、邓X,女,43岁,便秘多年,一直吃番泻叶、决明子之类的药维持解便,因是亲戚,带一朋友母亲从德阳来成都找我治疗类风关,顺便要我帮其治疗便秘的问题,面晦黯略带青,脉沉细,舌淡乏津液。治以黄芪、黄精、熟地黄、当归、菟丝子、枸杞、桑椹、制首乌、麦冬、桔梗、杏仁。服药一剂即大便通畅,又服用数剂后,原方作丸坚持服用。
4、于XX,女,28岁,平时感冒后,即在晚上十二点左右高烧至四十度以上,多年如此,患者不胜其苦。考虑其虚在厥阴。适初诊在月经结束时,神疲乏力,脉沉细无力,舌淡苔白厚腻,考虑是精不能化气所致苔白厚腻,治以黄芪、黄精、熟地黄、当归、菟丝子、枸杞、桑椹、制首乌、桑寄生、怀牛膝、淫羊藿等,三剂后舌苔如扫,面色容光焕发。后因要去北京出差,嘱其到北京后上方服用免煎剂,并留一乌梅丸合小柴胡之方发烧时服用。