用药弊端说--伍永禄贴郑氏之说

用药一道,关系生死,原不可以执方,易不可以执药,贵在认证之有实据耳。实据者何?阴阳——虚实而已。阴阳二字,万变万化,在上,有在上之阴阳实据;在中,有 在中之阴阳实据;在下,有在下之阴阳实据。无奈仲景而后,自唐、宋、元、明、清以逮现今,识此者固有,不识此者最多。其在不识者,图记几个汤头、几位药品,不求至理,不探玄奥,自谓知医,一遇危症,大海茫茫,阴阳莫哓,虚实莫辨,吉凶莫分,一味见头治头,见脚治脚。幸而获效,自夸高手;或不获效,延绵岁月。平日见识用尽,方法使完,则又籍口曰:病入膏肓,药所难疗。殊不知其艺之有未精也。
更有一等病家,略看过几本医书,记得几个汤歌药性,家人稍有疾病,又不敢自己主张,请医入门开方去后,又或自逞才能,谓“某味不宜,某味太散,某味太凉,某味太热”,某味或不知性,忙将《本草备要》翻阅,看此药能否治此病否,如治与病合则不言,不与病合则极言不是,从中添减分量,偶然获效,自矜其功;设或增病,咎归医士。此等不求至理,自作聪明。妹妹酿成脱绝危候,虽卢缓当前,亦莫能治,良可悲也。
更有一等富贵之家,过于把细些小一病,药才入口,稍有变动,添病、减病不自知也,又忙换一医,甚至月延六七位,每每误事。不知药与病有相攻者,病与药有相拒者,岂即谓药不对症乎?何不多延数时,以尽药力之长哉?余观古人称用药如用兵,有君臣,有佐使,有向导;有缓攻,有急攻,有偷关;有上取,有下取,有旁取;有寒因寒用、塞因塞用,通因通用诸法。岂非知得药与病有相拒、相斗者乎?余愿富贵之家不可性急,要知病系外感,服一三道发散药,有立见松减些者;气滞、食滞、腹痛、卒闭之症,服行气、消导、开窍之品,有片刻见效者;若系内伤虚损日久,误服宣散、清凉、破气、滋阴等药,酿成咳嗽白痰、子午潮热、盗汗骨蒸、腹胀、面肿、气喘等症,又非三五剂可见大功,所以古人治病有七日来复之说,或三十剂、五十剂,甚至七八十剂,始收全功者矣。最可怪者,近之病家好贵恶贱,以高丽参、枸杞、龟、鹿、虎胶、阿胶、久制地黄、鹿茸等品奉为至宝,以桂、麻、姜、附、细辛、大黄、芒硝、石膏等味畏若砒霜。由其不知阴阳、虚实至理,病之当服不当服耳。病之不当服:参、芪、归、地,治死人无过;桂、附、大黄,治好人无功。源,实由于不读仲景书,徒记几个幸中方子,略记得些各品药性,悬壶于市,外著几件好衣服,车马往来,目空一世,并不虚心求理,自谓金针在握。仔细追究,书且点不过两篇,字且画不清几个,试问尚能知得阴阳之至理乎?东家被他桂、附治死,西家被他硝、黄送命,相沿日久,酿成此风,所以病家甘死于参、芪、归、地之流,怕亡于姜、附、硝、黄之辈。此皆医门之不幸,亦当世之通弊也。
余愿业斯道者,务将《内经》《难经》《伤寒》《金匮》《千金》《翼》诸书与唐、宋、金、元、朱、张、刘、李,并各后贤医书,彼此较量孰是孰非;更将余所著《医理真传》等书,留心探究。阴阳务求实据,不可 一昧见头治头,见咳治咳,,总要探求阴阳盈缩机关,与夫用药之从阴、从阳变化法窍,而能明白了然;经方、时方,俱无拘执。久之,活法圆通,理精艺熟,头头是道,随拈二三味,皆是妙法奇方。观陈修园先生《三字经》,列病数十条,俱言先以时方治之,不效,再求之《金匮》,明是知道近日医生之胸中也。然时方如四君、六君、四物、八珍、十全、归脾、补中、六味、九味、阴八、阳八、左归、右归、参苏、五积、平胃、柴苓、逍遥、败毒等方,从中随症加减,亦多获效,大抵利于轻浅之疾,而病之深重者万难获效。修园所以刻《三字经》与《从众录》之意,不遂揭其非,待其先将此等方法用尽,束手无策,而 后明示曰再求《金匮》,是教人由浅而深,探求至理之意也。