Y 一贯煎
2011-09-08 21:32 2楼
名称:一贯煎
组成:北沙参、麦冬、地黄、当归、杞子、川楝。
出处:《续名医类案》卷十八。
功效:滋阴舒肝。养肝血,滋肝阴,泄肝气。滋阴充液,疏肝调气。补肝肾之阴,佐以疏肝。
主治:肝肾阴虚气郁,胸胁脘腹胀痛,吞酸吐苦,咽干口燥,及疝气瘕聚,舌红少苔,脉弦细而数。现用于慢性肝炎。胁痛,吞酸,吐酸,疝瘕,一切肝病,肝肾阴虚,气滞不运,胁肋攻痛,胸腹(月真)胀,脉反细弱,或虚弦,舌无津液,喉嗌干燥者;肝肾阴虚而腿膝斠疼,足软无力,或环跳、髀枢、足跟掣痛者。亦治痢后风及鹤膝、附骨、环跳诸证。慢性肝炎。
加减:口苦而燥者,加酒连。
各家论述:1.《中风斠诠》:胁肋胀痛,脘腹搘撑,多是肝气不疏,刚水恣肆为病。治标之法,每用香燥破气,轻病得之,往往有效。然燥必伤阴,液愈虚而气愈滞,势必渐发渐剧,而香药、气药不足恃矣。若脉虚舌燥,津液已伤者,则行气之药尤为鸩毒。柳洲此方,虽是从固本丸,集灵膏二方脱化而来,独加一味川楝,以调肝气之横逆,顺其条达之性,是为涵养肝阴第一良药,凡血液不充,络脉窒滞,肝胆不驯,而变生诸病者,皆可用之。 2.《中医杂志》(1963;10:18):一贯煎方剂组织缜密,配伍精当,它的唯一特点是以脏腑制化关系来作为遣药立法的依据
组成:北沙参、麦冬、地黄、当归、杞子、川楝。
出处:《续名医类案》卷十八。
功效:滋阴舒肝。养肝血,滋肝阴,泄肝气。滋阴充液,疏肝调气。补肝肾之阴,佐以疏肝。
主治:肝肾阴虚气郁,胸胁脘腹胀痛,吞酸吐苦,咽干口燥,及疝气瘕聚,舌红少苔,脉弦细而数。现用于慢性肝炎。胁痛,吞酸,吐酸,疝瘕,一切肝病,肝肾阴虚,气滞不运,胁肋攻痛,胸腹(月真)胀,脉反细弱,或虚弦,舌无津液,喉嗌干燥者;肝肾阴虚而腿膝斠疼,足软无力,或环跳、髀枢、足跟掣痛者。亦治痢后风及鹤膝、附骨、环跳诸证。慢性肝炎。
加减:口苦而燥者,加酒连。
各家论述:1.《中风斠诠》:胁肋胀痛,脘腹搘撑,多是肝气不疏,刚水恣肆为病。治标之法,每用香燥破气,轻病得之,往往有效。然燥必伤阴,液愈虚而气愈滞,势必渐发渐剧,而香药、气药不足恃矣。若脉虚舌燥,津液已伤者,则行气之药尤为鸩毒。柳洲此方,虽是从固本丸,集灵膏二方脱化而来,独加一味川楝,以调肝气之横逆,顺其条达之性,是为涵养肝阴第一良药,凡血液不充,络脉窒滞,肝胆不驯,而变生诸病者,皆可用之。 2.《中医杂志》(1963;10:18):一贯煎方剂组织缜密,配伍精当,它的唯一特点是以脏腑制化关系来作为遣药立法的依据
2012-02-02 08:20 3楼
一贯煎
【出处】清•魏玉璜《柳洲医话》
【组成】沙参
麦冬
生地
归身
杞子
川楝
口苦燥加酒炒川连
【方歌】一贯煎中生地黄,沙参归杞麦冬藏,少佐川楝泄肝气,肝肾阴虚胁痛尝。
【趣记】一贯煎记忆口诀::当 地(一贯)杀 狗 卖 金铃.。
【功用】滋阴疏肝。
【主治】肝肾阴虚,气滞不运,胁肋攻痛,胸腹瞋胀,脉反细弱或虚弦,舌无津液,喉咽干燥者。
【方解】近代•张山雷:柳洲此方,原为肝肾阴虚,津液枯涸,血燥气滞变生诸证者设法。胁肋胀痛,脘腹榰撑,多是肝气不疏,刚木恣肆为病。治标之法,每用香燥破气,轻病得之,往往有效。然燥必伤阴,液愈虚而气愈滞,势必渐发渐剧,而香药、气药不足恃矣。若脉虚舌燥,津液已伤者,则行气之药,尤为鸩毒。柳洲此方,虽是从固本丸、集灵膏二方脱化而来,独加一味川楝,以调肝气之横逆,顺其条达之性,是为涵养肝阴第一良药。凡血液不充,络脉窒滞,肝胆不驯,而变生诸病者,皆可用之,苟无停痰积饮,此方最有奇功。陆定圃《冷芦医话》肝病一节,论之极其透彻,治肝胃病者,必知有此一层理法,而始能觉悟专用青、陈、乌、朴、沉香、木香等药之不妥。且此法固不仅专治胸胁脘腹榰撑胀痛已也,有肝肾阴虚而腿膝酸痛,足软无力,或环跳、髀枢、足跟掣痛者,是方皆有捷效,故亦治痢后风及鹤股、附骨、环跳诸证。读《续名医类案》一书,知柳洲生平得力,在此一方,虽有时未免用之太滥,其功力必不可没,乃养阴方中之别出机杼者,必不可与六味地黄同日而语。口苦而燥,是上焦之郁火,故以川连泄火。连本苦燥,而入于大剂养阴队中,反为润燥之用,非神而明之,何能辨此?方下舌无津液四字,最直注意,如其舌苔浊垢,即非所宜(《中风斠诠》)。
近代•秦伯未:治疗肝气不难,难于肝阴不足而肝气横逆,因为理气疏肝药大多香燥伤阴,存在着基本上的矛盾。本方在滋肝润燥药内稍佐金铃子,使肝体得养,肝用能舒,对肝虚气滞引起的胸胁满痛,吞酸口苦,以及疝气痛聚等证,可得到缓解,可以说是法外之法(《谦斋医学讲稿》)。
【应用】例一
王渭川治虚损(阿迪森氏病)案(选自《王渭川临床经验选》)。赵某某,男,37岁。新疆阿克苏地区汽车司机。病史:患者于69年回家探亲时,因过累和生气,返回途中发高烧。此后经常头痛,头晕,腰痛,精神不佳,四肢无力,食欲减退,厌油,甚至一闻炒菜油味即恶心。全身肌肉酸痛,脚后跟痛,脸色逐渐变黑,齿龈及口腔粘膜出现黑色斑块,身体明显消瘦。先后住地区医院、自治区医院,检查:血糖66.6mg%;葡萄糖耐量试验第一次血糖88mg%,第二次111mg%,第三次128mg%,第四次112mg%;皮质水试验,服皮质素前,每次尿量很少,最多每分钟5ml,服皮质素后每分钟尿量增至10ml;腹部照片,肾上腺区有钙化点。诊断为阿迪森氏病。用强的松治疗,但症状不减,遂转来内地治疗。1973年3月26日在四川某某医院看急诊,诊断为阿迪森氏病,静注葡萄糖及生理盐水,口服强的松、甘草流浸膏;镇静剂等,并建议服中药治疗。初诊:1973年5月16日。症状:患者由家属推车送来我院,并被背至诊室。面色黧黑,精神淡漠,少气懒言,时而打嗝恶呕。脉弦数而虚,舌质红,苔厚腻而黄。透视心肺正常,检血钾4.2Emg,血钠134.4Emg,嗜酸细胞计数682个/mm3。辨证:阴虚阳亢,气滞夹瘀。治则:滋肾柔肝,佐以化瘀。处方:一贯煎合六神汤加减。沙参12克
细生地12克
枸杞9克
鸡血藤18克
黑故脂12克
地鳖虫9克
生蒲黄9克
桑寄生15克
菟丝子15克
女贞子24克
旱莲草24克
柿蒂9克
制旋覆花12克
鸡内金9克
琥珀末6克
一周六付,连服两周。
疗效:精神好转,恶呕减轻。此后共服药三个多月,随症加减的药物有:石斛、玄参、生牛蒡、槟榔、炒川楝、夜交藤、金樱子、蜈蚣、乌梢蛇等。8月25日在成都军区总医院检查尿:17酮7.3mg,17羟5.5mg。病情明显好转,色素减退。患者返回新疆后,曾来信致谢谢。
【按语】 肝属乙木,肾属癸水,乙癸同源者也。肝为刚脏,体阴而用阳,肝体不足,则肝用有余。魏氏此方,乃养肝体以柔肝用法也。沙参、麦冬、生地,滋水涵木;归身、杞子养血柔肝,佐入川楝子一味,疏利气机,遂肝木条达之性也。凡素体阳虚血少,而患肝气郁悖,胁痛、泛酸、脘痛、疝瘕等症,舌红少苔,脉弦细或弦濡者,最为对证。
【出处】清•魏玉璜《柳洲医话》
【组成】沙参
麦冬
生地
归身
杞子
川楝
口苦燥加酒炒川连
【方歌】一贯煎中生地黄,沙参归杞麦冬藏,少佐川楝泄肝气,肝肾阴虚胁痛尝。
【趣记】一贯煎记忆口诀::当 地(一贯)杀 狗 卖 金铃.。
【功用】滋阴疏肝。
【主治】肝肾阴虚,气滞不运,胁肋攻痛,胸腹瞋胀,脉反细弱或虚弦,舌无津液,喉咽干燥者。
【方解】近代•张山雷:柳洲此方,原为肝肾阴虚,津液枯涸,血燥气滞变生诸证者设法。胁肋胀痛,脘腹榰撑,多是肝气不疏,刚木恣肆为病。治标之法,每用香燥破气,轻病得之,往往有效。然燥必伤阴,液愈虚而气愈滞,势必渐发渐剧,而香药、气药不足恃矣。若脉虚舌燥,津液已伤者,则行气之药,尤为鸩毒。柳洲此方,虽是从固本丸、集灵膏二方脱化而来,独加一味川楝,以调肝气之横逆,顺其条达之性,是为涵养肝阴第一良药。凡血液不充,络脉窒滞,肝胆不驯,而变生诸病者,皆可用之,苟无停痰积饮,此方最有奇功。陆定圃《冷芦医话》肝病一节,论之极其透彻,治肝胃病者,必知有此一层理法,而始能觉悟专用青、陈、乌、朴、沉香、木香等药之不妥。且此法固不仅专治胸胁脘腹榰撑胀痛已也,有肝肾阴虚而腿膝酸痛,足软无力,或环跳、髀枢、足跟掣痛者,是方皆有捷效,故亦治痢后风及鹤股、附骨、环跳诸证。读《续名医类案》一书,知柳洲生平得力,在此一方,虽有时未免用之太滥,其功力必不可没,乃养阴方中之别出机杼者,必不可与六味地黄同日而语。口苦而燥,是上焦之郁火,故以川连泄火。连本苦燥,而入于大剂养阴队中,反为润燥之用,非神而明之,何能辨此?方下舌无津液四字,最直注意,如其舌苔浊垢,即非所宜(《中风斠诠》)。
近代•秦伯未:治疗肝气不难,难于肝阴不足而肝气横逆,因为理气疏肝药大多香燥伤阴,存在着基本上的矛盾。本方在滋肝润燥药内稍佐金铃子,使肝体得养,肝用能舒,对肝虚气滞引起的胸胁满痛,吞酸口苦,以及疝气痛聚等证,可得到缓解,可以说是法外之法(《谦斋医学讲稿》)。
【应用】例一
王渭川治虚损(阿迪森氏病)案(选自《王渭川临床经验选》)。赵某某,男,37岁。新疆阿克苏地区汽车司机。病史:患者于69年回家探亲时,因过累和生气,返回途中发高烧。此后经常头痛,头晕,腰痛,精神不佳,四肢无力,食欲减退,厌油,甚至一闻炒菜油味即恶心。全身肌肉酸痛,脚后跟痛,脸色逐渐变黑,齿龈及口腔粘膜出现黑色斑块,身体明显消瘦。先后住地区医院、自治区医院,检查:血糖66.6mg%;葡萄糖耐量试验第一次血糖88mg%,第二次111mg%,第三次128mg%,第四次112mg%;皮质水试验,服皮质素前,每次尿量很少,最多每分钟5ml,服皮质素后每分钟尿量增至10ml;腹部照片,肾上腺区有钙化点。诊断为阿迪森氏病。用强的松治疗,但症状不减,遂转来内地治疗。1973年3月26日在四川某某医院看急诊,诊断为阿迪森氏病,静注葡萄糖及生理盐水,口服强的松、甘草流浸膏;镇静剂等,并建议服中药治疗。初诊:1973年5月16日。症状:患者由家属推车送来我院,并被背至诊室。面色黧黑,精神淡漠,少气懒言,时而打嗝恶呕。脉弦数而虚,舌质红,苔厚腻而黄。透视心肺正常,检血钾4.2Emg,血钠134.4Emg,嗜酸细胞计数682个/mm3。辨证:阴虚阳亢,气滞夹瘀。治则:滋肾柔肝,佐以化瘀。处方:一贯煎合六神汤加减。沙参12克
细生地12克
枸杞9克
鸡血藤18克
黑故脂12克
地鳖虫9克
生蒲黄9克
桑寄生15克
菟丝子15克
女贞子24克
旱莲草24克
柿蒂9克
制旋覆花12克
鸡内金9克
琥珀末6克
一周六付,连服两周。
疗效:精神好转,恶呕减轻。此后共服药三个多月,随症加减的药物有:石斛、玄参、生牛蒡、槟榔、炒川楝、夜交藤、金樱子、蜈蚣、乌梢蛇等。8月25日在成都军区总医院检查尿:17酮7.3mg,17羟5.5mg。病情明显好转,色素减退。患者返回新疆后,曾来信致谢谢。
【按语】 肝属乙木,肾属癸水,乙癸同源者也。肝为刚脏,体阴而用阳,肝体不足,则肝用有余。魏氏此方,乃养肝体以柔肝用法也。沙参、麦冬、生地,滋水涵木;归身、杞子养血柔肝,佐入川楝子一味,疏利气机,遂肝木条达之性也。凡素体阳虚血少,而患肝气郁悖,胁痛、泛酸、脘痛、疝瘕等症,舌红少苔,脉弦细或弦濡者,最为对证。
2016-09-25 17:00 4楼
一贯煎
组成:北沙参 麦冬 当归身各9g 生地18～30g 枸杞子9～18g川楝子4.5g
方歌:一贯煎中用地黄,沙参杞子麦冬襄,当归川楝水煎服,阴虚肝郁是妙方。
功用:滋阴疏肝。
主治:肝肾阴虚,肝气不舒证。胸脘胁痛,吞酸吐苦,咽干口燥,舌红少津,脉细弱或虚弦。亦治疝气癥瘕。
方解:方中运用大量的滋阴药配以少量的行气药为此方的特点。重用生地为君,滋阴补血,补益肝肾;北沙参、麦冬、当归身、枸杞子为臣,益阴养血而柔肝,配合君药以补肝体[1],育阴以涵阳。佐以少量川楝子疏肝泄热,理气止痛,遂肝木条达之性,药虽性苦寒,但有大量甘寒滋阴养血之品,则无苦燥伤阴之弊。
本方与逍遥散的异同:
共同点:都可以疏理肝气,以治肝郁不舒之胁痛。
不同点:逍遥散疏肝养血健脾之力强,主治肝郁血虚之胁痛,伴有神疲食少;一贯煎滋养肝肾之力强,主治肝肾阴虚之胁痛,并见吞酸吐苦。
[1] 肝体阴而用阳之故也。
组成:北沙参 麦冬 当归身各9g 生地18～30g 枸杞子9～18g川楝子4.5g
方歌:一贯煎中用地黄,沙参杞子麦冬襄,当归川楝水煎服,阴虚肝郁是妙方。
功用:滋阴疏肝。
主治:肝肾阴虚,肝气不舒证。胸脘胁痛,吞酸吐苦,咽干口燥,舌红少津,脉细弱或虚弦。亦治疝气癥瘕。
方解:方中运用大量的滋阴药配以少量的行气药为此方的特点。重用生地为君,滋阴补血,补益肝肾;北沙参、麦冬、当归身、枸杞子为臣,益阴养血而柔肝,配合君药以补肝体[1],育阴以涵阳。佐以少量川楝子疏肝泄热,理气止痛,遂肝木条达之性,药虽性苦寒,但有大量甘寒滋阴养血之品,则无苦燥伤阴之弊。
本方与逍遥散的异同:
共同点:都可以疏理肝气,以治肝郁不舒之胁痛。
不同点:逍遥散疏肝养血健脾之力强,主治肝郁血虚之胁痛,伴有神疲食少;一贯煎滋养肝肾之力强,主治肝肾阴虚之胁痛,并见吞酸吐苦。
[1] 肝体阴而用阳之故也。
| ⬅ D 大补阴丸(大补丸) | 老茶馆 | 肾气丸 ➡ |
《续名医类案》
[组成]北沙参 麦冬 当归身(各9g) 生地黄(18-30g) 枸杞子(9-18g) 川楝子一钱半(4.5g)(原书未著用量)
[用法]水煎服。
[功用]滋阴疏肝。
[主治]肝肾阴虚,肝气郁滞证。胸脘胁痛,吞酸吐苦,咽干口燥,舌红少津,脉细弱或虚弦。亦治疝气瘕聚。
[方解]肝藏血,主疏泄,体阴而用阳,喜条达而恶抑郁。肝肾阴血亏虚,肝体失养,则疏泄失常,肝气郁滞,进而横逆犯胃,故胸脘胁痛、吞酸吐苦;肝气久郁,经气不利则生疝气、瘕聚等症;阴虚津液不能上承,故咽干口燥、舌红少津;阴血亏虚,血脉不充,故脉细弱或虚弦。肝肾阴血亏虚而肝气不舒,治宜滋阴养血、柔肝舒郁。方中重用生地黄滋阴养血、补益肝肾为君,内寓滋水涵木之意。当归、枸杞养血滋阴柔肝;北沙参、麦冬滋养肺胃,养阴生津,意在佐金平木,扶土制木,四药共为臣药。佐以少量川楝子,疏肝泄热,理气止痛,复其条达之性。该药性虽苦寒,但与大量甘寒滋阴养血药相配伍,则无苦燥伤阴之弊。诸药合用,使肝体得养,肝气得舒,则诸症可解。
本方配伍特点:在大队滋阴养血药中,少佐一味川楝子疏肝理气,补肝与疏肝相结合,以补为主,使肝体得养,而无滋腻碍胃遏滞气机之虞,且无伤及阴血之弊。全方组方严谨,配伍得当,照顾到“肝体阴而用阳”的生理特点,诚为滋阴疏肝之名方。
一贯煎与逍遥散都能疏肝理气,均可治肝郁气滞之胁痛。不同之处:逍遥散疏肝养血健脾的作用较强,主治肝郁血虚之胁痛,并伴有神疲食少等脾虚症状;一贯煎滋养肝肾的作用较强,主治肝肾阴虚之胁痛,且见吞酸吐苦等肝气犯胃症状者。
[运用]
1.辨证要点 本方是治疗阴虚肝郁,肝胃不和所致脘胁疼痛的常用方。临床应用以脘胁疼痛,吞酸吐苦,舌红少津,脉虚弦为辨证要点。
2.加减变化 若大便秘结,加瓜蒌仁;有虚热或汗多,加地骨皮;痰多,加川贝母;舌红而干,阴亏过甚,加石斛;胁胀痛,按之硬,加鳖甲;烦热而渴,加知母、石膏;腹痛,加芍药、甘草;两足痿软,加牛膝、薏仁;不寐,加酸枣仁;口苦燥,少加黄连。
3.现代运用 本方常用于慢性肝炎、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、肋间神经痛、神经官能症等属阴虚肝郁者。
4.使用注意 因制方重在滋补,虽可行无形之气,但不能祛有形之邪,且药多甘腻,故有停痰积饮而舌苔白腻、脉沉弦者,不宜使用。
[文献摘要]
1.原书主治 《续名医类案》卷18:“胁痛,吞酸,吐酸,疝瘕,一切肝病。”
2.方论选录 张山雷《中风斠诠》卷3:“凡胁肋胀痛,脘腹搘撑,多是肝气不疏,刚木恣肆为病。治标之法,每用香燥破气,轻病得之,往往有效。然燥必伤阴,液愈虚而气愈滞,势必渐发渐剧,而香药、气药不足恃矣。若脉虚舌燥,津液已伤者,则行气之药,尤为鸩毒。柳州此方,虽从固本丸、集灵膏二方脱化而来,独加一味川楝;以调肝气之横逆,顺其条达之性,是为涵养肝阴第一良药。凡血液不充,经脉窒滞,肝胆不驯,而变生诸病者,皆可用之。苟无停痰积饮,此方最有奇功。……治肝胃病者,必知有此一层理法,而始能觉悟专用青、陈、乌、朴、沉香、木香等药之不妥。且此法因不仅专治胸胁脘腹措撑胀痛已也,有肝肾阴虚而腿膝酸痛,足软无力,或环跳髀枢足跟掣痛者,是方皆有捷效。故亦治痢后风及鹤膝、附骨环跳诸证。……口苦而燥,是上焦之郁火,故以川楝泄火。楝本苦燥,而入于大剂养液队中,反为润燥之用,非神而明之,何能辨此?”
[临床报道]
闫氏运用一贯煎加味治疗慢性萎缩性胃炎之胃阴不足型118例,总有效率为94.92%;对照组65例,总有效率73.68%。提示本方有提高免疫功能、清除幽门螺旋杆菌、促使萎缩的胃粘膜逆转、抑制异常增生等作用。[闫肃,等.一贯煎治疗慢性萎缩性胃炎118例。陕西中医 1999;20(4):161]