杨俊錘经血骤泄,气血大亏,内外生寒,气滞血瘀治案

2011-08-17 21:29 楼主
谈古论今--医林弟子


杨俊錘 女46岁 2011.6.24一诊
症状:头晕项强,胸闷,肩背强滞,左手麻木肿胀,心悸怔忡近20天。回忆以前年轻时经期反复感冒。本次月经来时(20天前)经量较以前增多,经期血脉空虚,受外邪而引发头晕,嗜睡。素有高血压史。他医皆以感冒头晕,予西药治疗无效。因罗某介绍,转求治于我。刻见:诸症如前,上半身发紧,足软无力,无寒热,无汗出,食可,二便正常,口稍作渴不思饮。胸闷气短,心悸怔忡,眠多,恶梦连连,20天前月经时经量增多,夹大量瘀块,色乌,6天净,小腹隐痛(半夜明显)。以前月经数月一行,5-6天净,只有前两天量多,夹大量瘀块,后几天量少,脐下发凉。

检查:左脉浮细滑数,右脉滑数,尺弱,舌胖淡少华。血160/100毫米汞柱。

辩证:经血骤泄,气血大亏,内外生寒,气滞血瘀。

治法:大补气血,温阳散寒,活血通络。

处方:补中益气汤,玉屏风散,桃红四物汤加味。

黄芪60克荆防各15克 白术20克 人参15克

升麻7克 柴胡10克 当归15克 炙甘草10克

檀香4克 川芎12克 生地15克 桃红各8克

葛根15克麻桂各5克 枣仁粉4克 龙眼肉15克

3剂水煎内服

2011.7.26二诊:因故延至今日复诊。述服前药后神增。其他无变化。最近几天诸症加重,刻见:项强,肩胀痛,头胀,气向下沉(以前查有胃下垂,自觉气陷,且胃里本来吃得很多,但感觉如没吃一样)。心悸怔忡,动则加重。眠多恶梦,易惊醒,有幻觉(述感觉他人呼之,不自主翻身应之)。口干不思饮,大便可,小便少(一天一次),身紧,晨起两足强硬不能动,稍活动方减。血压130/70这类汞柱。

检查:脉寸浮小紧,尺弦细滑,舌胖淡少华,红膜苍白,形体偏胖。

辩证:寒湿束于外,阳气亏于内,精神失养,外散不归,气滞血瘀。

治法:温阳散寒除湿,调和气血,安神定志。

处方:葛根汤,桂枝加龙骨牡蛎汤,当归补血汤等加味。

葛根25克 麻黄绒10克 桂枝10克 白芍20克

熟附片30克 二术各15克 龙牡各30克 黄芪30克

当归20克党参30克 茯神30克 姜黄15克

鸡血藤25克 合欢皮20克 山查25克 炙甘草20克

生姜10克大枣15克

3剂水煎内服
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2012-02-17 07:36 2楼
血压160/100到130/70,期间是否在用降压药?
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