针刀医学常用的肩背部手法

治疗冻结肩手法

让病人仰卧位,让助手托住患侧上肢外展,此时三角肌处于松弛状态,医生用一只手抓住三角肌,并将三角肌推向背侧,此时三角肌前侧的深面和下层组织的粘连即被分开,同时原来被三角肌前侧覆盖的胸大肌和胸小肌肌腱即暴露在皮下,医生另一只手的拇指侧立压在胸大肌和胸小肌肌腱之间,并沿两肌腱之间向上推进,此两肌腱之间的粘连也就被分开。然后让患者俯卧位,同法将三角肌推向胸侧,三角肌后侧的深面和下层组织的粘连即被分开,此时冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌肌腱即暴露在皮下,医生另一只手用与分离胸大肌和胸小肌肌腱相同的方法,将冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌肌腱之间的粘连分开。此时患肢上举大都可以达到90°以上,但是仍然达不到正常的状态,这是因为肩关节囊的挛缩和粘连还没有解开,在上述手法操作结束时,紧接着医生托扶患侧上肢令其上举,当达到一定高度时,患侧上肢就不能继续上举,这是由于关节囊挛缩和粘连牵制的缘故,医生在患者全力上举患侧上肢而不能继续上举的一刹那间,突然而迅速地将患侧上肢推弹至180°,此时能听到关节囊被松开的咝咝声,待患者反应过来,手法已经完成,整个操作不到1秒钟。



此手法适用于肩周炎晚期即冻结肩针刀术后。

此手法用这种化整为零的方法很巧妙地将肩部肌群牢固的粘连即所谓冻结分开了,另外此手法的妙处就在于利用患者努力上举上肢的意志,肩部的所有肌群都在为实现这个意志,各自在做自己应该做的工作,医生的推弹力仅仅是协助一下而已,如果让病人知道你要做这一手法,由于恐惧疼痛,而和医生做对抗性的反应,肩部的所有肌群也做和医生意志相反的工作,这样,手法不仅不能达到轻巧地将关节囊松开的目的,相反地将使肩部的软组织受到损伤,就会得到一个费力大、有损伤、无效果的结果。