原创首发 凤翅医话——河边常走会湿脚

2011-07-31 11:02 楼主
俗话说马有失蹄,人有失手。搞手艺的犹是如此,不知道啥时候你就崴到脚了,尽管你精明谨慎,问题也不一定考虑的周全完美。为医者看病情,审病势,可是此病在刚刚露头的时候还有与彼病相似的地方,每个病的发生发展是不一样的,所以说这个“病”还没完全弄清楚的时候,尽管你对“证”下药,看起来很合理,也会弄出尴尬来。常在河边走,没有不湿脚的呀!
记得前年有个事儿算是给我上了一课。我门诊后院住着老两口,卖油炸小吃为生,天天在院子里洗菜,弄的污水长流。这老俩人还挺好的,为人和善,从不与人红脸。他们与我相处的不错,大人小孩有个毛病了都爱找我看。老头有奢好,嘴不离烟,饭不离酒,这不就有个老胃病了啥。有时候发作了会嘈杂醋心,心口顶的慌,打气嗝,找我吃一两剂药就治住了,也没去检查过,应该是慢性胃炎之类的吧,这个十人九胃,不稀奇。这天一大早就来说胃病又犯了,醋心的很,打嗝也会带上来酸水,还胀的慌,有点想哕。老马识途,轻车熟路。我也没多想就给他熬了一副药,是个柴胡汤的加味方,柴胡6克、黄芩6克、半夏10克、甘草6克、枳实10克、白术6克、白芍6克、吴茱萸6克、乌贼骨10克。这个方子是他常吃的方,一般一二剂就解决问题了。笑眯眯地你好我好大家都好的在八点多吃了一次就去市场了。本该到下午再吃第二次的,没曾想上午十一点的样子,肚子里边打仗了,有点疼,叽里咕噜的一阵乱响。打个岔,太阴篇说“腹中痛,若转气下趋少腹者,此欲自利也”,急忙去了一号,拉了一大滩,就这样稀里哗啦的在两三个小时内就跑了五六趟。老伴儿回来了问我是不是药给弄混了。我想不对呀,药还是原来的药,病还是原来的病,咋会错呢?一问情况,心里明白了,这下可要出丑了。现在正是夏天,老头肯定是吃了啥不干不净的东西,要闹肚子了。先是露了个苗头,凑巧在吃第一服药后发作。唉!要是在下午再找我,就没“吃错药”的这事了。人都要面子啥,我也不除外,要是承认看错病那脸上多没光哈。就胡诌给她说,这回不光是胃炎,还合并了肠炎,现在吃了胃药心里是不是已经不胀了啥,再吃治肠炎的药都好了。老婶子点头说是。就再给她拿了两板氟哌酸胶囊,说一次吃四颗,两个小时吃一次,直到不拉为止。下午挨晚点老头回来了说还是不舒服,一查体温发烧了,证实确实是急性肠胃炎。输了一大瓶了事。太阴篇又说了“伤寒脉浮而缓,手足自温者,系在太阴.、、、至七八日,虽暴烦,下利日十余行,必自至,以脾家实,腐秽当去故也”,不知仲景当日所说的是不是和这个类似。暂且存疑。
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2011-07-31 11:08 2楼
凡从事临床的都有马前失蹄的,没有一个医生没有失治误治的时候。
2011-07-31 12:05 3楼
竹板这么一打呀,伤寒条文就串起来了。可见对条文之熟。这是我努力的方向.
2011-07-31 23:10 4楼
其实如果每个中医都敢把自己的错案写出来,光那帮名医就能出好几百本书了,只是一个都不愿意露丑啊
2011-08-01 01:08 5楼
叶天士治金某呕吐者数年,用泄肝安胃药年余几殆。徐灵胎诊之,谓是蓄饮,为制一方,病立已。见《徐批临证指南》

薛生白治蔡辅宜夏日自外归,一蹶不起,气息奄然,口目皆闭,六脉俱沉。少外泣於傍,亲朋议后事,谓是痰厥不必书方,且以独参汤灌。众相顾莫敢決。有符姓者,常熟人,设医肆於枫桥,因邀之入视。符曰:“中暑也,参不可用,当服清散之剂。”众以二论相反,又相顾莫敢決,其塾师冯在田曰:“吾闻六一散能祛暑邪,盍先試之?”皆以为然。即以苇管灌之,果渐苏。符又投以解暑之剂,病即霍然。
(冷庐医话)

世医多以验案留人,实则败案倍于验案而多不示人,樊师胸怀令人赞叹。
2011-08-01 07:48 6楼
诊病必凝神静气,视患者如珍壁,四诊合参,辄几无误。
2011-08-01 08:35 7楼
呵呵,往往是复杂的问题搞清楚了,简单的小病反倒是会搞错,这个就与医生的态度有关系。总之对待任何病都要细心诊查,才不会误诊、漏诊。
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